Артериальная гипертония как предиктор развития сердечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек

Цель. Определить роль артериальной гипертонии (АГ) как возможного предиктора развития хроничес­кой сердечной недостаточности (ХСН) у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с АГ и сохранной функцией почек.

Материал и методы. Обследованы 136 больных ХГН с различной степенью (ст.) тяжести АГ с сохранной функцией почек, имеющих начальные клинические признаки ХСН. Методом эходопплеркардиографии определяли наличие и особенности ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ), состояние его систолической и диастолической функций.

Результаты. Полученные клинико-инструментальные данные продемонстрировали, что АГ у больных ХГН с сохранной функцией почек в результате структурных и функциональных нарушений ЛЖ сердца приводит к развитию ХСН. При АГ I ст. наряду с начальными клиническими симптомами ХСН без при­знаков гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) выявляется диастолическая дисфункция ЛЖ. При II ст. АГ наряду с клиническими признаками ХСН имеет место концентрическая ГЛЖ с сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ и диастолической дисфункцией. В случае III ст. АГ присутствуют признаки смешанной систоло-диастолической СН со снижением ФВ ЛЖ и эксцентрической ГЛЖ.

Заключение. Наличие АГ может рассматриваться предиктором развития ХСН у больных ХГН с сохран­ной функцией почек.

1. Ильин А.П. Сердечно-сосудистый континуум у больных хронической почечной недостаточностью находящихся на программном гемодиализе. Ж Серд недостат 2003; 4(3): 31-4.

2. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдромпочечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клин фармак тер 2002; 11(3): 16-8.

3. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.

4. Волгина Г.В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Кардиоваск тер профил 2002; 1(4): 68-75.

5. Грачев А.В. Особенности внутрисердечной гемодинамики, ремоделирования и диастолической функции левого желудочка сердца у больных с почечно-паренхиматозными артериальными гипертониями. Нефрология 2001; 5(1): 62-73.

6. Foley R, Parfrey P, Hamet J. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardimyopathy. J Am Soc Nephrol 1995; 5: 2024-31.

7. Levy D, Garrison RG, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 22: 1561-6.

8. Levin A, Singer J, Thompson CR, et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities fore intervention. Am J Kidney Dis 1996; 27: 347-54.

9. Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бибков Б.Т. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 15-24.

10. Шутов А.М., Кондратьева Н.И., Куликова Е.С. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; 6: 46-9.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2008; 6: 1-32.

12. Российские национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Москва 2007; 76 с.

13. Teichholtz L, Kreulen T, Herman M. Problems in echocardio-graphic — angiographic correlations in the presence or absence asynergy. Am J Cardiol 1976; 37: 7-11.

14. Devereux R, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.

15. Devereux R, Facc M. Left ventricular geomertry, pathophysiology and prognosis. JACC 1995; 25: 885-7.

16. Ganau A, Devereux R, Roman. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essencial hypertension. JACC 1992; 196: 1550-8.

17. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Второе издание. Москва “Практика” 2005; 344 с.