Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Метаболические нарушения и функция эндотелия у пациентов с систолической и диастолической хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязи метаболических нарушений, уровень цитокинов, мозгового натрийуретического пептида (МНП), маркеров функции эндотелия при различных типах хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов пожилого возраста.

Материал и методы. В исследование включены 127 мужчин в возрасте 60-75 лет (средний возраст 67,4±0,3), распределенных на 2 группы. I группу составили 77 пациентов с рестриктивным типом диастолической ХСН (дХСН), во II группу вошли 50 человек с систолической ХСН (сХСН). Группу контроля (ГК) составили 30 здоровых добровольцев. Определяли содержание про- и противовоспалительных цитокинов, неактивного С-концевого фрагмента МНП (Nt-ргоМНП), оксида азота.

Результаты. В разной степени метаболические нарушения развиваются у пациентов пожилого возраста при всех типах ХСН. При дХСН и сХСН имеются признаки дисфункции эндотелия, что подтверждается высокими уровнями микроальбуминурии, С-реактивного белка, интерлейкина 1р, фактора некроза опухоли а (ФНО-а) в обеих группах больных. Степень активации системы цитокинов различается при сХСН и дХСН.

Заключение. Высокие уровни ФНО-а и Nt-ргоМНП у лиц пожилого возраста с обоими типами ХСН указывают на выраженные нарушения функциональной способности левого желудочка, причем достоверно более высокие значения ФНО-а, Nt-ргоМНП, мочевой кислоты в группе сХСН свидетельствуют о большей тяжести и неблагоприятном прогнозе у этой категории больных.

Об авторах

И. А. Сукманова
КУЗ Краевая клиническая больница
Россия

Заведующая кардиологическим отделением.

Барнаул, тел.: (3852)41-25-27



Д. А. Яхонтов
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия

Заведующий курсом доказательной медицины



И. В. Осипова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Заведующая кафедрой факультетской терапии.

Барнаул



Список литературы

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт- Петербург, изд-во Санкт-Петербургского гос мед университета 1999.

2. Визир В.А., Березин А.Е. Роль иммунной воспалительной активации в формировании и прогрессировании сердечной недостаточности. Укр мед ж 1999; 6(14): 51-8.

3. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер 1995; 298 с.

4. Ланкин В.З, Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при патологии сердечно-сосудистой системы. Кардиология 2000; 40(7): 48-61.

5. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001;12: 82-4.

6. Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Шарошина И.А. Хроническая сердечная недостаточность лиц пожилого и старческого возраста. Москва 2005; 156 с.

7. Терещенко С.Н., Павликова Е.П. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Серд недостат 2003; 2(18), том 4: 103-4.

8. Blum A, Miller H. Role of cytokines in heart failure. Am Heart J 1998; 135: 81-186.

9. Cline C. Heart failure in elderly / Tailoring heart Failure Therapy. Eds.R.Willenhenimer, K.Swedberg. London: Martin Dunitz 2003; 15-30.

10. Kpadia S. Cytokines and heart failure. Cardiol Rev 1999;7: 196¬206.

11. Mc Murray J, Abdulian L, Dargie HJ. Increased concentrations of tumor necrosis factor in «cachectic» patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991; 66: 356-8.

12. Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990; 323: 236-382.

13. Oxenham H, Sharpe N. Cardiovascular aging and heart failure. Eur J Heart Failure 2003; 5: 427-34.

14. Schraufstatter IU, Hyslop PA, Jackson J, Соchrane CC. Oxidant injury of cells. Int J Tissue React 1987; 9: 317-24.

15. Torre-Amione G, Kapadia S, Lee J, et al. Tumor necrosis factor-a and tumor necrosis factor receptors in the failing human heart. Circulation 1996; 93: 704-11.

16. Yamaguchi H, Yoshida K. Elevatione of brain nautriuretic pep¬tide of plasma is a hallmark of diastolic heart failure independent of ventricular hypertrophy. JACC 2004; 43(1): 55.

17. Finbel SM, Oddis CV. Negative inotropic effects of cytokines on the heart mediated by nitric oxide. Science 1992; 257: 387-9.


Для цитирования:


Сукманова И.А., Яхонтов Д.А., Осипова И.В. Метаболические нарушения и функция эндотелия у пациентов с систолической и диастолической хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(5):33-37.

For citation:


Sukmanova I.A., Yakhontov D.A., Osipova I.V. Metabolic disturbances and endothelial function in elderly patients with systolic and diastolic chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(5):33-37. (In Russ.)

Просмотров: 29


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)