Влияние комбинированной терапии аторвастатином и полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами на показатели липидного обмена, уровни липопротеинассоциированной фосфолипазы А2 и тромбоксана

Цель. Изучить влияние комбинированной терапии аторвастатином и полиненасыщенными ω-3 жирными кислотами (ω-3 ПНЖК) на показатели липидного профиля, уровни липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) и тромбоксана В2. Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которых рандомизировали на две группы (гр.): I гр. (n=29) получала монотерапию аторвастатином, II гр. (n=31) — комбинированную терапию атровастатином 10 мг/сут. + ω-3 ПНЖК 1 г/сут. Исходно, через 12 и 24 нед. у всех пациентов определяли показатели липидного профиля, уровень (количество) Лп-ФЛА2 в сыворотке и содержание тромбоксана В2 в плазме крови. Результаты. Добавление ω-3 ПНЖК к терапии аторвастатином не влияет на гиполипидемический эффект последнего, за исключением более выраженного снижения уровня ТГ на 32 % во II гр по сравнению с исходным значением (р=0,001). На фоне лечения в течение 6 мес. в обеих гр. наблюдалось достоверное снижение уровня Лп-ФЛА2: на 33 % в I гр. и на 34 % во II гр. (р=0,002 для обеих гр.). Уровень тромбоксана В2 снизился на 26 % (р=0,07) в I гр. vs 62 % (р=0,02) во II гр по сравнению с исходными значениями. Заключение. Комбинированная терапия аторвастатином + ω-3 ПНЖК наряду с уменьшением уровня атерогенных липопротеидов и содержания Лп-ФЛА2 приводит к снижению уровня тромбоксана В2, что, вероятно, позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых событий. 

1. Studer M, Briel M, Leimenstoll B, et al. Effect of Different Antilipidemic Agents and Diets on Mortality. A Systematic Review. Arch Intern Med 2005; 165: 725-30.

2. Packard CJ, O’Reilly DS, Caslake MJ, et al. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Lipoprotein- associated phospholipase A2 as an independent predictor of coronary heart disease. N Engl J Med 2000; 343: 1148-55.

3. Harris WS. n-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1645S-54.

4. Garza CA, Montori VM, McConnell JP, et al. Association Between Lipoprotein-associated Phospholipase A2 and Cardiovascular Disease: A Systematic Reiew. Mayo Clin Proc 2007; 82(2): 159-65.

5. Daniels LB, Laughlin GA, Sarno MJ, et al. LipoproteinAssociated Phospholipase A2 Is an Independent Predictor of Incident Coronary Heart Disease in an Apparently Healthy Older Population: The Rancho Bernardo Study. JACC 2008; 51: 913-9.

6. Packard CJ, O’Reilly DS, Caslake MJ, et al. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Lipoprotein- associated phospholipase A2 as an independent predictor of coronary heart disease. N Engl J Med 2000; 343: 1148-55.

7. Asano K, Okamoto S, Fukunaga K, et al. Cellular source (s) of platelet- activating factor acetylhydrolase activity in plasma. Biochem Biophys Res Commun 1999; 261: 511-4.

8. Caslake MJ, Packard CJ, Sucking KE, et al. Lipoproteinassociated phospholipase A2, platelet- activating factor acetylhydrolase: a potentional new risk factor for coronary artery disease. Atherosclerosis 2000; 150: 413-9.

9. Duda MK, O’shea KM, Tintinu A, et al. Fish oil, but not flaxseed oil, decreases inflammation and prevents pressure overloadinduced cardiac dysfunction. Cardiovascular Res 2009; 81: 319- 27.

10. Simopoulos AP. The Importance of the Omega-6/Omega-3 Fatty Acid Ratio in Cardiovascular Disease and Other Chronic Diseases. Exp Biol Med 2008; 233: 674-88.