Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Анализ факторов, ассоциированных с госпитальной летальностью, у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по данным регистра РЕГИОН-М)

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-1-2443

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить основные факторы, согласно данным анамнеза, ассоциированные с госпитальной летальностью больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Материал и методы. В исследовании использованы результаты госпитальной ретроспективной части регистра РЕГИОН-М, в который включались все пациенты, госпитализированные в одну из городских клинических больниц г. Москвы в период с 1.01.2012г по 30.04.2017г с подтвержденным диагнозом ОНМК: мозговой инсульт и транзиторная ишемическая атака. Проведен анализ наличия информации в историях болезни у больных, умерших на госпитальном этапе и выписанных из стационара, по оцениваемым показателям: факторам риска (ФР), социальнодемографическим факторам, сердечно-сосудистым и сопутствующим заболеваниям в анамнезе. Были выбраны факторы, зарегистрированные на момент поступления пациентов в стационар, и изучена статистическая значимость их частоты от случаев смерти больных с последующим построением модели множественной логистической регрессии. Определена комбинация факторов, статистически значимо ассоциированных с госпитальной летальностью.

Результаты. В регистр РЕГИОН-М были включены 900 пациентов: 365 (40,6%) мужчин и 535 (59,4%) женщин. В стационаре умерли 216 (24,0%) больных. При оценке наличия информации по ФР, отмечено, что частота указания в истории болезни данных о курении составляла 54,3%, о наследственности — 1,1%, об уровне образования — 8,6%, об употреблении алкоголя — 7,4, об инвалидности — 79,1%, о гиперхолестеринемии — 6,4%. При этом отмечено, что видимая зависимость полноты сбора информации по перечисленным ФР у умерших и выписанных пациентов отсутствовала. Такие ФР, как пол, возраст, исход заболевания, обязательные к заполнению, у всех пациентов отмечены в истории болезни. При проведении одномерного анализа факторов, частота наличия которых статистически значимо ассоциирована со смертью больных, определены возраст и наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца (ИБС), фибрилляция предсердий (ФП), тромбозы вен, и/или сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (СД), анемии. При их включении в модель множественной логистической регрессии определены факторы, наличие которых ассоциировалось с увеличением госпитальной летальности. Такими факторами оказались возраст, наличие в анамнезе ИБС, ФП, СД, тромбозов вен.

Заключение. Врачи стационаров уделяют недостаточное внимание регистрации ФР сердечно-сосудистых заболеваний и социально-демографических показателей у больных ОНМК, независимо от тяжести состояния пациента и исхода. Госпитальная летальность ассоциирована с возрастом, наличием в анамнезе ИБС, ФП, СД, тромбозов вен.

Рабочая группа регистра РЕГИОН-М: Акимова А. В., Арутюнов Г. П., Белова Е. Н., Благодатских С. В., Бойцов С. А., Будаева И. В., Ве-рнохаева А. Н., Висков Р. В, Воронина В. П., Гладилкина М. П., Деев А. Д., Дмитриева Н. А., Драпкина О. М., Загребельный А. В., Кви-тивадзе Г. К, Кудряшов Е. Н., Кокарева И. В., Кудряшов Е. В., Кутишенко Н. П., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Матвеева А. Д., Мацкевич Л. А., Митичкин А. Е., Никитина Г. И., Нeкошнова Е. С., Овсепян М. А., Окшина Е. Ю., Паламар-чукВ. Н., Парсаданян Н. Э., Порезанова М. В., Стаховская Л. В., Столбоушкина Е.А., Хапаева М.А., Чернышова М. И., Шамалов Н.А.

Об авторах

А. В. Загребельный
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Загребельный Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк. отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



Ю. В. Лукина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Лукина Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.

Москва



Н. П. Кутишенко
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Кутишенко Наталья Петровна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



М. М. Лукьянов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Лукьянов Михаил Михайлович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва



Н. А. Дмитриева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Дмитриева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела.

Москва



В. П. Воронина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Руанда

Воронина Виктория Петровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



Е. Ю. Окшина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Окшина Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, с. научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.

Москва



О. В. Лерман
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Лерман Ольга Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотруднк отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



С. В. Благодатских
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Благодатских Светлана Владимировна — к.б.н., старший научный сотруднк. отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



Е. С. Никошнова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Никошнова Елена Сергеевна — лаборант-исследователь отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



И. В. Будаева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Будаева Ирина Владимировна — лаборант-исследователь отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



С. А. Бойцов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии” Минздрава России
Россия

Бойцов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, генеральный директор.

Москва



О. М. Драпкина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.

Москва



С. Ю. Марцевич
ФГБУ «Национальный  медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России
Россия

Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Москва



Список литературы

1. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017 Mar 7;135(10):e146-e603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.

2. Бойцов С.А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Регистры в кардиологии: основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):4-9. doi:10.15829/1728-8800-2013-1-4-9.

3. Ellrodt AG, Fonarow GC, Schwamm LH, et al. Synthesizing lessons learned from get with the guidelines: the value of disease-based registries in improving quality and outcomes. Circulation. 2013; 128(22):2447-60. doi: 101161/01.cir.0000435779.48007.5c.

4. Hong Y, LaBresh KA. Overview of the American Heart Association “Get With the Guidelines” Programs: Coronary Heart Disease, Stroke, and Heart Failure. Critical Pathways in Cardiology: A Journal of Evidence-Based Medicine. 2006; 5(4):179-86. doi:10.1097/01.hpc.0000243588.00012.79.

5. Ormseth CH, Sheth KN, Saver JL, et al. The American Heart Association's Get the Guidelines (GWTG) — Stroke development and impact on stroke care. Stroke Vasc Neurol. 2017 May 29;2(2):94-105. doi:10.1136/svn-2017-000092.

6. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Суворов А.Ю. и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или транзи-торную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2. Российский кардиологический журнал. 2015;6(122):14-9. doi:10.15829/1560-4071-2015-06-14-19.

7. Агафонов К. И., Трясунова М. А., Маслова Н. Н. Анализ летальности больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Смоленской области за 2015-2016 гг. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;15(4):33-7

8. Стаховская Л. В., Шпрах В. В., Клочихина О. А. и др. Инсульт в Южно-Сахалинске. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;2:87-90. doi:10.17238/PmJ1609-1175.2018.2.87-90.

9. Стаховская Л. В., Клочихина О. А., Богатырева М. Д. и др. Эпидемиологические показатели инсульта в Ставрополе (по данным территориально-популяционного регистра 2009-2014). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(2):164-8. doi:10.14300/mnnc.2017.12046.

10. Lekander I, Willers C, Ekstrand E, et al. Hospital comparison of stroke care in Sweden: a register-based study. BMJ Open. 2017;7:e015244. doi:101136/bmjopen-2016-015244.4.

11. Gebreyohhannes EA, Bhagavathula AS, Abebe TB. In-Hospital Mortality among Ischemic Stroke Patients in Gondar University Hospital: A Retrospective Cohort Study. Stroke Res Treat. 2019;7275063. doi:10.1155/2019/7275063.

12. Sarfo FS, Akassi J, Kyem G, et al. Long-Term Outcomes of Stroke in a Ghanaian Outpatient Clinic. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(4): 1090-9. doi: 101016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.11.017.

13. Pross C, Berger E, Siegel M, et al. Stroke units, certification, and outcomes in German hospitals: a longitudinal study of patient-based 30-day mortality for 2006-2014. BMC Health Services Research. 2018;22;18(1):880. doi:10.1186/s12913-018-3664-y.

14. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Загребельный А.В. и др. Регистр острого нарушения мозгового кровообращения ЛИС-2: новые данные по отдаленному наблюдению. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(2):260-5. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-2-260-265.

15. Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Исследование “Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)”. Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):645-53. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.

16. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. doi:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.

17. Скворцова В. И., Шетова И. М., Какорина Е. П. и др. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018;21(1):4-10. doi:10.17116/profmed20182114-10.


Для цитирования:


Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Лукьянов М.М., Дмитриева Н.А., Воронина В.П., Окшина Е.Ю., Лерман О.В., Благодатских С.В., Никошнова Е.С., Будаева И.В., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Марцевич С.Ю. Анализ факторов, ассоциированных с госпитальной летальностью, у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по данным регистра РЕГИОН-М). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(1):62-69. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-1-2443

For citation:


Zagrebelny A.V., Lukina Y.V., Kutishenko N.P., Lukyanov M.M., Dmitrieva N.A., Voronina V.P., Okshina E.Y., Lerman O.V., Blagodatskikh S.V., Nekoshnova E.S., Budaeva I.V., Boytsov S.A., Drapkina O.M., Martsevich S.Y. Factors associated with in-hospital mortality in patients after acute cerebrovascular accident (according to the REGION-M register). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(1):62-69. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-1-2443

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)