ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Цель. Изучить особенности мягких тканей вокруг верхних дыха- тельных путей (МТВВДП) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) у больных с ожирением и наличием синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Материал и методы. Были обследованы 40 человек мужского пола, средний возраст 44,7±9,6 лет. У 20 пациентов была I-II степень ожи- рения — индекс массы тела (ИМТ) 35,1±3,4 кг/м2 и тяжелая степень СОАС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) 53,4±15,7). Контрольную группу составили 20 человека без ожирения — ИМТ 23,8±1,3 кг/м2 . Исследование верхних дыхательных путей проводилось на томогра- фе Phillips Achieva 3.0T. Были измерены объемы: мягкого нёба (ОМН), языка (ОЯ), латеральных стенок глотки (ОЛСГ), а также площади максимального сужения верхних дыхательных путей (ПМСВДП) на ретрофарингиальном (РФ) и ретроглоссальном (РГ) уровнях. Результаты. У группы пациентов с ожирением и СОАС были полу- чены более высокие значения ОЯ — 70,5±12,4 vs 45,0±5,7 см3 , ОМН — 7,5±1,7 vs 3,5±0,7 см3 , ОЛСГ на уровне РФ — 11,7±4,1 vs 3,2±0,8 см3 , ОЛСГ на уровне РГ — 10,4±2,8 vs 3,1±8,4 см3 и более низкие значения ПМСВДП на уровне как РФ — 6,3±3,5 vs 14,0±3,8 см2 , так и РГ — 19,3±7,5 vs 27,0±5,0 мм2 . Все различия были статистически значимы (p<0,001). Заключение. Данные МРТ с большим успехом могут использо- ваться для оценки параметров МТВВДП и проходимости верхних дыхательных путей.

синдром обструктивного апноэ во время сна, магнитно-резонансная томография, верхние дыхательные пути

1. Litvin AY, Chazova IE. Obstructive sleep apnea. Systemic Hypertension 2009; 1: 32-42. Russian (Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна. Системные гипертензии 2009; 1: 32-42).

2. Belov AM, Zakharov VN, Gorenkova MN, Voronin IM. E obstructive breathing disorders during sleep and cardiac arrhythmias. Therapeutic Archives 2004; 3: 55-59. Russian (Белов А. М., Захаров В. Н., Горенкова М. Н., Воронин И. М. Обструктивные нарушения дыхания во время сна и нарушения сердечного ритма. Терапевтический архив 2004; 3: 55-9).

3. Palmer LJ, Buxbau SG, Larkin EK, et al. A Whole Genome Scan for Obstructive Sleep Apnea and Obesity in African-American Families. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169(12): 1314-21.

4. Guilleminault C, Eldridge F, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science 1973; 181: 856-8.

5. Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.

6. Newman AB, Foster G, Givelber R, et al. Progression and regression of sleepdisordered breathing with changes in weight: the SleepHeartHealth Study. Arch Intern Med 2005; 165:2408-13.

7. Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284: 3015-21.

8. Shiroh Isono. Obesity and obstructive sleep apnoea: Mechanisms for increased collapsibility of the passive pharyngeal airway. Respirology 2012; 17: 32-42.

9. Martinez-Rivera C, Abad J, Fiz JA, et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome. Obesity 2008; 16: 113-8.

10. Palman AD. Obstructive sleep apnea in therapeutic practice. Ed. Sinopalnikova A.I. — M., 2007; 77 p. Russian (Пальман А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике. Под ред. Синопальникова А.И. М., 2007; 77 с).

11. Whittle AT, Marshall I, Mortimore LI, et al. Neck soft tissue and fat distribution: comparison between normal men and women by magnetic resonance imaging. Thorax 1999; 54: 323-8.

12. Welch KC, Foster GD, Ritter CT, et al. A novel volumetric magnetic resonance imaging paradigm to study upper airway anatomy. Sleep 2002; 25(5): 532-42.

13. Shwab RJ, Pasirstein M, Pierson R, et al. Identification of upper airway anatomic risk factors for obstructive sleep apnea with volumetric magnetic resonance imaging. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 522-30.