Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Влияние уровня потребления соли на клиническое течение и гемодинамику у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-2889

Аннотация

Цель. Оценить взаимосвязь уровня потребления соли (NaCl) с клиническими и гемодинамическими показателями больных гипертрофической кардиомиопатией.

Материал и методы. Обследовано 44 пациента с гипертрофической кардиомиопатией (средний возраст 60,4±15,3 года). Особое внимание уделялось наличию внутрижелудочковой обструкции, обморокам на фоне гиповолемии. Уровень потребления NaCl оценивался по величине суточного натрийуреза.

Результаты. Выявлена обратная связь между обмороками и уровнем суточного натрийуреза (r=-0,3, p=0,04). При суточном натрийурезе <50 ммоль/сут. обмороки регистрировались чаще (р=0,02): отношение шансов (ОШ) 12,3 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,3-121,3 (р=0,03), как и при его значениях <65 ммоль/сут. (р=0,04): ОШ 8,3 (95% ДИ: 1,13 60,3 (p=0,04). При более высоких значениях суточного натрия уменьшения риска развития обмороков не отмечалось. При низких значениях индекса ударного объема левого желудочка (<26 мл/м2) и суточного натрия (<50 ммоль/сут.) обнаружена корреляция между данными показателями (r=0,5, p=0,01). Обратная связь наблюдалась между индексом ударного объема левого желудочка и обмороками при значениях суточного натрия <50 ммоль/сут. (r=-0,9; р=0,05). Выявлена обратная связь между наличием внутрижелудочковой обструкции и суточным натрийурезом (r=-0,4, p=0,01). Частота обструкции увеличивалась по мере снижения уровня натрийуреза: при 120 ммоль/сут. ОШ 4,3 (95% ДИ: 1,01-18,6 (р=0,048), ОШ 4,6 (95% ДИ: 1,2-18,1 (р=0,03) при 110 ммоль/сут. и ОШ 4,0 (95% ДИ: 1,1-11,7 (р=0,04) при значениях натрия 100 ммоль/сут. Увеличение натрийуреза >130 ммоль/сут. не сопровождалось дальнейшим снижением частоты обструкции.

Заключение. Для снижения риска обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза составляет ≥130 ммоль/сут. (NaCl 7,5 г/сут.). Для снижения риска обмороков вне зависимости от наличия обструкции оптимальный уровень суточного натрийуреза — от 65 ммоль/сут. (3,8 г/сут. NaCl).

Об авторах

Н. Г. Потешкина
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей терапии дополнительного профессионального образования, директор университетской клиники общей терапии



Н. С. Крылова
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования, врач функциональной диагностики



М. Ю. Маслова
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Ассистент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования.

Москва. Тел.: +7 (916) 954-96-20



Е. А. Ковалевская
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, зав. кардиологическим отделением



А. М. Сванадзе
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей терапии дополнительного профессионального образования, врач функциональной диагностики



Список литературы

1. Ommen SR, Mital S, Burke MA, et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020;142(25):e533-57. doi:10.1161/CIR.0000000000000938.

2. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-79. doi:10.1093/eurheartj/ehu284.

3. Потешкина Н. Г., Демкина А. Е., Крылова Н. С. и др. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее медикаментозная коррекция блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Журнал сердечная недостаточность. 2016;17(1):41-6. doi:10.18087/rhfj.2016.1.2180.

4. Габрусенко С. А., Гудкова А. Я., Козиолова Н. А. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4541. doi:10.15829/1560-4071-2021-4541.

5. Stamler J. The INTERSALT Study: background, methods, findings, and implications. The Am J Clin Nutr. 1997;65(2):626S-642S. doi:10.1093/ajcn/65.2.626s.

6. Федеральная служба государственной статистики. Выборочное наблюдение рациона питания населения. Итоги / Федеральная служба государственной статистики. 2018. https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food18/index.html (13.11.2020).

7. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001;344:3-10. doi:10.1056/NEJM200101043440101.

8. World Health Organization. Guideline: Sodium Intake for Adults and Children. WHO; Geneva, Switzerland: 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77985/9789241504836_eng.pdf. (20.12. 2020)

9. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.

10. Молчанова О. В., Бритов А. Н., Платонова Е. В. Снижение потребления натрия и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая медицина. 2018;21(4):44-51. doi:10.17116/profmed201821444.

11. Головина Г. А., Дупляков Д. В. Ключевые моменты рекомендаций ACC/AHA/HRS 2017 по диагностике и лечению обмороков. Кардиология. 2018;58(8):89-100. doi:10.18087/cardio.2018.8.10151.

12. Велиева Л. М., Джорджикия РК. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: исторические аспекты и современные методы лечения (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2020;13(2):55-62. doi:10.20969/VSKM.2020.13(2).55-62.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Потешкина Н.Г., Крылова Н.С., Маслова М.Ю., Ковалевская Е.А., Сванадзе А.М. Влияние уровня потребления соли на клиническое течение и гемодинамику у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(1):2889. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-2889

For citation:


Poteshkina N.G., Krylova N.S., Maslova M.Y., Kovalevskaya E.A., Svanadze A.M. Effect of salt intake on clinical course and hemodynamics in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(1):2889. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-2889

Просмотров: 313


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)