Содержание
Перейти к:
Риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у мужчин 25-44 лет города Новосибирска. Когортное исследование
Е. В. Стрюкова,
Л. В. Щербакова,
В. В. Гафаров,
О. Д. Рымар,
А. Д. Худякова,
Н. Е. Евдокимова,
Ю. И. Рагино https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3393
Аннотация
Цель. Изучить частоту развития сердечно-сосудистых событий (ССС) и факторов, повышающих риск их возникновения, в процессе 8-летнего наблюдения когорты мужчин 25-44 лет (г. Новосибирск).
Материал и методы. В когортное исследование включено 1415 человек в возрасте 37,33 [31,83; 41,92] года (Медиана, Ме [интерквартильный размах, Q25; Q75], из них 670 (47,3%) мужчин. Ме периода наблюдения составила 6,9 [5,8; 7,8] лет. Случаи ССС идентифицированы с помощью "Регистра острого инфаркта миокарда", фатальные случаи — из "Медицинских свидетельств о смерти". Программа обследования включала анкетирование, антропометрию, биохимические исследования. Статистическая обработка проведена с использованием SPSS (версия 13.0).
Результаты. Выявлено 13 ССС, из них 6 фатальных. Прогноз дожития был благоприятнее у мужчин без артериальной гипертензии, с частотой сердечных сокращений (ЧСС) <80 уд./мин. Риск ССС повышался на 14% при увеличении уровня глюкозы плазмы крови натощак на 0,5 ммоль/л, в 1,8 раз при увеличении уровня креатинина на 10 мкмоль/л (снижался на 29% при повышении скорости клубочковой фильтрации на 5 мл/мин/1,73 м2); в 2 раза при увеличении ЧСС на 10 уд./мин, независимо от других кардиометаболических факторов риска.
Заключение. Значимыми факторами риска развития фатальных и нефатальных ССС у мужчин 25-44 лет являются наличие артериальной гипертензии, ЧСС >80 уд./мин, повышение содержания глюкозы плазмы крови натощак, уровня креатинина (или снижение скорости клубочковой фильтрации).
Ключевые слова
когортное исследование,
сердечно-сосудистые события,
артериальная гипертензия,
частота сердечных сокращений,
глюкоза крови,
креатинин
При поддержке: Работа была выполнена при финансовой поддержке гранта Российского научного фонда № 21-1500022 (статистическая обработка, сбор конечных точек)
Для цитирования:
Стрюкова Е.В., Щербакова Л.В., Гафаров В.В., Рымар О.Д., Худякова А.Д., Евдокимова Н.Е., Рагино Ю.И. Риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у мужчин 25-44 лет города Новосибирска. Когортное исследование. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(1):3393. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3393
For citation:
Stryukova E.V., Shcherbakova L.V., Gafarov V.V., Rymar O.D., Khudyakova A.D., Evdokimova N.E., Ragino Yu.I. Risk of fatal and non-fatal cardiovascular events in men aged 25-44 in the city of Novosibirsk. Cohort study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(1):3393. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3393
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) составляют 44% смертей от неинфекционных заболеваний во всем мире1. У молодых людей в возрасте 18-45 лет за последние 20 лет увеличилась распространенность факторов риска (ФР) ССЗ, включая ожирение, неполноценное питание и недостаточную физическую активность [1]. Среди молодых лиц заболеваемость ССЗ за тот же период либо оставалась стабильной, либо увеличивалась, в отличие от тенденции к снижению у людей >50 лет. Текущие наблюдения прогнозируют новую эпидемию ССЗ в этой активной трудоспособной части населения по мере их старения. Кроме того, данные о ССЗ и их исходах у молодых лиц скудны, а оценки связаны с широкими доверительными интервалами из-за низкого абсолютного числа людей с ССЗ в этой популяции, что в т.ч. относится и к отечественным исследованиям [2].
Цель исследования — изучить частоту развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (ССС) и факторов, повышающих риск их возникновения, в процессе 8-летнего наблюдения когорты молодых мужчин 25-44 лет.
Материал и методы
На базе НИИТПМ — филиале ИЦиГ СО РАН в 2013-2017гг. проведено популяционное исследование населения г. Новосибирска в возрасте 25-44 лет.
Для формирования популяционной выборки использовалась база Территориального Фонда обязательного медицинского страхования лиц 25-44 лет по одному из районов г. Новосибирска, типичному по производственной, социальной, популяционно-демографической, транспортной структурам и уровню миграции населения. С помощью генератора случайных чисел была сформирована случайная репрезентативная выборка в количестве 2500 человек. Известно, что молодые возрастные группы относятся к наиболее ригидным в плане отклика, поэтому были применены методы поэтапного эпидемиологического стимулирования: почтовые приглашения, телефонные звонки, информационные сообщения в средствах массовой информации. На скрининге было обследовано 1415 человек, из них 670 (47,3%) мужчин. Медиана возраста обследованных мужчин (Медиана, Ме [ интерквартильный размах, Q25; Q75]) составила 36,45 [ 31,42; 41,42] лет. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено локальным этическим комитетом НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН (протокол № 6/2013 от 25.06.2013). Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.
Скрининг проводила бригада врачей, прошедших подготовку по стандартизованным эпидемиологическим методам скрининг обследований2.
Ме периода наблюдения составила 6,9 [ 5,8; 7,8] (максимально 8,62) лет. "Комбинированная конечная точка" включала фатальные и нефатальные ССС:
- смерть от ССЗ (I50.1, I63 по МКБ-10 — международной классификации болезней 10 пересмотра),
- ишемическую болезнь сердца, включая инфаркт миокарда, вероятный инфаркт миокарда, реваскуляризацию (I20-I25 по МКБ-10),
- острое нарушение мозгового кровообращения (I63 по МКБ-10),
- госпитализацию по поводу ССЗ (I11, I20-I25, I50 по МКБ-10).
Случаи ССС в изучаемой когорте были идентифицированы путем сопоставления "Регистра острого инфаркта миокарда" (Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" [6] ведется в НИИТПМ — филиале ИЦиГ СО РАН с 1982г по настоящее время) и базы данных обследованных лиц. Согласно методике внесения пациентов в "Регистр острого инфаркта миокарда", анализируются все случаи обращения в профильные кардиологические отделения по факту ССС. Фатальные случаи в изучаемой когорте были идентифицированы путем выкопировки данных из "Медицинских свидетельств о смерти" за 5-летний период, полученных в Отделе регистрации актов гражданского состояния о смерти по г. Новосибирску.
Кардиометаболический профиль мужчин и женщин в молодом возрасте различается, поэтому ФР анализировались у каждого пола отдельно. Учитывая небольшое количество женщин с ССС, сравнение трёх женщин и популяции является нецелесообразным. При дальнейшем наблюдении и увеличении ССС у женщин, эта категория лиц войдет в статистический анализ.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программного пакета SPSS (версия 13.0). Нормальность распределения проверяли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. В связи с тем, что распределение большинства непрерывных переменных отличалось от нормального, данные представлены в виде медианы (Me) и интерквартильного размаха [ Q25; Q75]; для категориальных показателей — в виде абсолютных и относительных значений — n (%). Для сравнения двух независимых выборок использовался непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Для сравнения долей использовался критерий χ2 Пирсона. Анализ выживаемости проводили с помощью метода Каплана-Мейера. Для определения независимых прогностических предикторов ССС у лиц молодого возраста использовали многофакторные модели пропорциональных рисков (регрессия Кокса). Результаты представлены как отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Критический уровень значимости нулевой гипотезы (p) был принят равным 0,05.
Результаты
В обследованной популяции мужчин при 8-летнем когортном наблюдении выявлено 13 ССС, из них у 6 — фатальные события.
ССС достоверно чаще регистрировались в более старшей возрастной группе. У мужчин с комбинированной конечной точкой выше были такие кардиометаболические параметры, как: ДАД, частота сердечных сокращений (ЧСС), уровни общего ХС, ХС ЛНП, ХС неЛВП, креатинина, ГПН, ниже СКФ, чаще регистрировалась АГ (таблица 1).
Таблица 1
Исходные характеристики изучаемых групп (25-44 лет)
Параметр | Мужчины с наличием ССС, n=13 | Мужчины без ССС, n=657 | р |
Возраст, лет, Me [ Q25; Q75] | 43,50 [ 38,92; 45,04] | 36,50 [ 31,42; 41,38] | 0,002 |
Физическая активность <3 ч/нед., n (%) | 7 (53,8) | 396 (60,6) | 0,999 |
Курение, n (%) | 3 (23,1) | 298 (45,5) | 0,242 |
Женат, n (%) | 9 (69,2) | 474 (72,4) | 0,999 |
Образование высшее, n (%) | 6 (46,2) | 363 (55,5) | 0,774 |
Работает, n (%) | 10 (76,9) | 584 (89,2) | 0,631 |
ОТ, см, Me [ Q25; Q75] | 98,00 [ 89,75; 106,40] | 91,60 [ 84,00; 99,80] | 0,091 |
ОТ >90 см, n (%) | 9 (69,2) | 289 (44,0) | 0,091 |
САД, мм рт.ст., Me [ Q25; Q75] | 126,50 [ 117,50; 142,50] | 125,00 [ 117,00; 134,00] | 0,592 |
ДАД, мм рт.ст., Me [ Q25; Q75] | 91,50 [ 79,50; 95,50] | 82,50 [ 76,00; 90,00] | 0,052 |
Наличие АГ, n (%) | 7 (53,8) | 181 (27,6) | 0,057 |
ИМТ, кг/м2, Me [ Q25; Q75] | 28,95 [ 25,15; 31,04] | 26,26 [ 23,32; 29,33] | 0,092 |
ИМТ >25 кг/м2, n (%) | 10 (76,9) | 395 (60,1) | 0,264 |
ГПН, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 6,15 [ 5,66; 6,54] | 5,83 [ 5,41; 6,15] | 0,096 |
ГПН ≥7,0 ммоль/л, n (%) | 1 (7,7) | 24 (3,7) | 0,372 |
ТГ, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 1,35 [ 0,96; 2,63] | 1,11 [ 0,77; 1,68] | 0,159 |
ТГ >1,7 ммоль/л, n (%) | 4 (30,8) | 163 (25,5) | 0,515 |
ХС ЛВП, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 1,16 [ 0,95; 1,31] | 1,16 [ 1,03; 1,37] | 0,412 |
ХС ЛВП <1 ммоль/л, n (%) | 4 (30,8) | 157 (24,1) | 0,498 |
ХС ЛНП, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 4,00 [ 3,07; 4,52] | 3,23 [ 2,64; 3,78] | 0,050 |
ХС ЛНП >3 ммоль/л, n (%) | 9 (69,2) | 386 (60,2) | 0,215 |
ОХС, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 6,07 [ 4,81; 6,80] | 5,06 [ 4,39; 5,68] | 0,044 |
ОХС >5 ммоль/л, n (%) | 9 (69,2) | 335 (51,5) | 0,146 |
ХС неЛВП, ммоль/л, Me [ Q25; Q75] | 4,37 [ 3,13; 5,22] | 3,61 [ 2,95; 4,30] | 0,032 |
Креатинин, мкмоль/л, Me [ Q25; Q75] | 82,50 [ 77,75; 114,25] | 80,00 [ 73,00; 86,00] | 0,065 |
СКФCKD-EPI, мл/мин/1,73 м2, Me [ Q25; Q75] | 101,17 [ 68,10; 104,34] | 107,48 [ 99,47; 113,70] | 0,018 |
Альбумин, г/л, Me [ Q25; Q75] | 43,45 [ 38,83; 50,68] | 43,40 [ 42,10; 50,08] | 0,588 |
ЧСС, уд./мин, Me [ Q25; Q75] | 84,00 [ 79,00; 87,00] | 72,00 [ 65,00; 79,00] | <0,001 |
ЧСС >80 уд./мин, n (%) | 10 (76,9) | 148 (22,8) | <0,001 |
Примечание: ГПН — глюкоза плазмы натощак, ДАД — диастолическое артериальное давление, ИМТ — индекс массы тела, Ме — медиана, ОТ — окружность талии, ОХС — общий холестерин, САД — систолическое артериальное давление, СКФ — скорость клубочковой фильтрации, ССС — сердечно-сосудистое(-ые) событие(-я), ТГ — триглицериды, ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, ХС неЛВП — холестерин, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности, ЧСС — частота сердечных сокращений.
Для оценки кумулятивной функции выживания до момента наступления сердечно-сосудистого исхода применялся метод Каплана-Майера (однофакторный) с графическим изображением кривых выживаемости. Кумулятивная вероятность дожить до момента ССС благоприятнее у мужчин без АГ (Log rank р=0,041; Breslow р=0,031; Tarone-Ware р=0,035) (рисунок 1).
Прогноз дожития был неблагоприятнее у обследованных с ЧСС ≥80 уд./мин (рисунок 2), причем кривые начинают расходиться после 2 лет наблюдения (Log rank р<0,001; Breslow р<0,001; Tarone-Ware р<0,001).
Рис. 1 Кривые выживаемости мужчин с/без АГ в течение наблюдаемого периода.
Примечание: АГ — артериальная гипертензия.
Рис. 2 Кривые выживаемости мужчин с ЧСС ≥80 уд./мин и с ЧСС <80 уд./мин в течение наблюдаемого периода.
Примечание: ЧСС — частота сердечных сокращений.
Для изучения ассоциаций кардиометаболических параметров с риском развития комбинированной конечной точки были построены модели регрессионного анализа Кокса (многофакторный анализ). В модели включались показатели, по которым различались группы с наличием и отсутствием ССС. Первая модель включала в себя возраст, ДАД, ОТ, ГПН, креатинин, ХС неЛВП, ЧСС. Вторая модель включала в себя ДАД, ОТ, ГПН, ХС неЛВП, ЧСС, СКФ (таблица 2).
Таблица 2
Результаты анализа прогностических предикторов ССС в регрессионных моделях Кокса
Анализируемые факторы | Модель 1 | Модель 2 | ||
ОР (ДИ 95%) | р | ОР (ДИ 95%) | р | |
Возраст, на 1 год | 1,196 (0,974-1,469) | 0,088 | – | – |
ДАД, на 10 мм рт.ст. | 0,776 (0,360-1,676) | 0,527 | 0,834 (0,394-1,757) | 0,626 |
ОТ, на 5 см | 1,041 (0,770-1,409) | 0,800 | 1,093 (0,820-1,463) | 0,543 |
ГПН, на 0,5 ммоль/л | 1,141 (1,022-1,273) | 0,019 | 1,145 (1,027-1,277) | 0,015 |
Креатинин, на 10 мкмоль/л | 1,825 (1,127-2,970) | 0,014 | – | – |
ХС неЛВП, на 0,5 ммоль/л | 1,001 (0,992-1,009) | 0,847 | 1,001 (0,994-1,009) | 0,678 |
ЧСС, на 10 уд./мин | 1,967 (1,227-2,970) | 0,028 | 1,825 (1,030-3,219) | 0,040 |
СКФ, на 5 мл/мин/1,73 м2 | – | – | 0,718 (0,565-0,913) | 0,007 |
Примечание: ГПН — глюкоза плазмы натощак, ДАД — диастолическое АД, ДИ — доверительный интервал, ОР — отношение рисков, ОТ — окружность талии, СКФ — скорость клубочковой фильтрации, ХС неЛВП — холестерин, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности, ЧСС — частота сердечных сокращений.
Проведенный мультивариантный регрессионный анализ Кокса показал, что риск развития комбинированной конечной точки повышался на 14,1% при увеличении ГПН на 0,5 ммоль/л; в 1,8 раз — при увеличении уровня креатинина на 10 мкмоль/л (снижался на 29% при повышении СКФ на 5 мл/мин/1,73 м2); в 2 раза при увеличении ЧСС на 10 уд./мин, независимо от других кардиометаболических ФР.
Обсуждение
Согласно ранее представленным данным [7][8], частота ССС выше у мужчин в молодом возрасте по сравнению с женщинами, что большинство авторов связывает с защитным действием эндогенного эстрогена на сердечно-сосудистую систему у женщин [9]. Кроме того, пол также влияет на спектр ФР, клинические симптомы, реакцию на лечение и прогноз развития ССЗ [10].
Большинство научных групп в настоящее время признает ведущую роль АГ в формировании риска смерти [11][12]. Однако большее количество исследований проводилось у пациентов среднего и пожилого возраста. В настоящем исследовании у мужчин молодого возраста кумулятивная вероятность дожить до момента наступления ССС благоприятнее у пациентов без АГ. В Российской Федерации проводились исследования о влиянии АГ на комбинированные конечные точки, например, МЕРИДИАН-РО (ЭпидеМиологичЕское исследование состояния здоРовья И повеДенческИх факторов рискА у Населения Рязанской Области) [13], где среди лиц с развившейся конечной точкой было 73,0% мужчин, а также 27-летнее когортное исследование, проведенное в г. Томск [14], где увеличение риска смерти от всех причин у пациентов с АГ наблюдалось во всех возрастных группах, как среди мужчин, так и среди женщин, но мужчины имели более высокие показатели общей смертности и смертности от ССЗ. Однако указанные исследования включали лиц и более старшей возрастной группы (от 25 до 69 лет). В мире также ведутся исследования о связи АД в молодом возрасте и развитием ССЗ в более позднем возрасте, при этом получены данные о вкладе АГ в сердечно-сосудистые исходы как в общей группе, так и отдельно для мужчин [15][16]. Например, в исследовании CARDIA (The Coronary Artery Risk Development in Young Adults) [17], включавшем 5115 участников, было выявлено, что молодые люди с повышенным АД в возрасте до 40 лет имели значительно более высокий риск развития последующих ССЗ, при этом чаще пациенты с высоким нормальным АД, 1 и 2 степенью АГ были мужчинами.
Поскольку АГ является модифицируемым ФР, скорректировав ее, можно добиться снижения сердечно-сосудистой заболеваемости, а, следовательно, и смертности. Россия является страной очень высокого сердечно-сосудистого риска [1], следовательно, большое внимание следует уделять профилактике, начиная с молодого возраста. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной профилактической стратегии и тактики лечения молодых людей с АГ (например, выяснение вопроса, когда следует начинать прием антигипертензивных препаратов, изучение эффективности антигипертензивной терапии в низких дозах и определение оптимальных целевых показателей АД).
В настоящее время имеется достаточное количество подтверждений того факта, что повышенная ЧСС связана с повышенной сердечно-сосудистой смертностью у мужчин [18][19]. В обзоре Tadic M, et al. (2018) [20] проанализированы крупнейшие исследования и метаанализы, опубликованные в период с 1990 по 2017гг. Взаимосвязь между повышенной ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью в данном обзоре была отмечена в большинстве исследований, причем эта связь была сильнее у мужчин, чем у женщин [20]. Стоит отметить, что имеются лишь единичные исследования по изучению влияния ЧСС на сердечно-сосудистые исходы [21][22], которые включали мужчин моложе 45 лет. Остается открытым вопрос зависимости риска ССС и повышенной ЧСС от возрастных категорий. В исследуемой нами популяции продемонстрирован более неблагоприятный прогноз дожития у мужчин 25-44 лет с ЧСС ≥80 уд./мин.
Повышенную ЧСС связывают с неблагоприятными гемодинамическими последствиями, приводящими к увеличению сосудистого напряжения сдвига потока, механической перегрузки миокарда и силы растяжения сосудистой стенки. Все это способствует неблагоприятному ремоделированию сосудов и миокарда, тем самым, увеличивая вероятность повреждения эндотелия, развития атеросклероз-связанных заболеваний и сердечной недостаточности [21]. Таким образом, стратификация риска в зависимости от ЧСС у молодых мужчин может дать новые подходы к профилактике ССЗ.
Ранее нами было показано, что распространенность СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, (рассчитанной по формуле CKD-EPI), в популяции 25-44 лет составляет 0,8% для мужчин и 0,4% для женщин [23]. В данном исследовании было 2 пациента с СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, по одному в группе с и без ССС, что достигло статистической значимости — 7,7 vs 0,2% (p=0,034). Однако было принято решение не включать эти данные в дальнейший анализ в связи с малым количеством наблюдений. Известно, что снижение функции почек ассоциировано с наличием кардиометаболических ФР, в т.ч. и в молодой популяции [24]. Также показано, что повышение уровня креатинина ассоциируется с увеличением риска развития ССЗ [11]. В исследовании, проведенном на 216 пациентах, которым была выполнена коронароангиография, показано, что уровень креатинина достоверно выше у пациентов с симптомным коронарным атеросклерозом по сравнению с бессимптомными пациентами со степенью стенозирования коронарных артерий ≤50%, а также у лиц с периферическим атеросклерозом. Кроме того, повышение уровня креатинина было ассоциировано с шансом наличия атеросклероза любой локализации [25]. У пациентов с сердечной недостаточностью уровень креатинина также значительно повышался по сравнению с условно здоровыми лицами [26]. Нами показано, что ухудшение почечной функции повышает риск развития ССС у мужчин молодого трудоспособного возраста.
В настоящем исследовании у 3,7% обследованных мужчин выявлена ГПН ≥7,0 ммоль/л, данная оценка особо актуальна в рамках общемировой тенденции увеличения распространенности сахарного диабета у лиц молодого возраста [27]. Клинических данных о связи уровня ГПН с ССЗ у людей молодого возраста недостаточно, особенно для популяции Российской Федерации. Нами показано, что у мужчин 25-44 лет с увеличением ГПН на 0,5 ммоль/л повышался риск развития ССС на 14,1%. Этот факт подтверждается данными зарубежных авторов [28][29]. В японской популяции у >1 млн лиц в возрасте 20-49 лет (57,0% мужчин) показана тесная связь уровня ГПН (100-125 мг/дл) с последующим риском ССЗ [29].
Основными преимуществами настоящего исследования являются его дизайн и большое количество участников молодого возраста.
Основным ограничением исследования является короткий период наблюдения, что препятствовало анализу отдельных видов ССС.
Заключение
Значимыми ФР развития фатальных и нефатальных ССС у мужчин 25-44 лет являются наличие АГ, ЧСС >80 уд./мин, повышение уровней глюкозы плазмы натощак и креатинина (или снижение СКФ).
Отношения и деятельность. Работа была выполнена при финансовой поддержке гранта Российского научного фонда № 21-15-00022 (статистическая обработка, сбор конечных точек).
1. WHO. Noncommunicable Diseases: Mortality (2019). https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/.
2. В программу обследования входили: демографические и социальные данные, опрос о привычке курения, антропометрия, 3-кратное измерение артериального давления (АД). Окружность талии (ОТ) измеряли сантиметровой лентой, накладывая ее горизонтально посередине между нижним краем реберной дуги и крестцовым отделом подвздошной кости [3][4]. АД измеряли трижды с интервалом в 2 мин на правой руке в положении сидя после 5-минутного отдыха с помощью автоматического тонометра Omron M5-I с регистрацией среднего значения 3-х измерений. Артериальную гипертензию (АГ) регистрировали при систолическом АД (САД) ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическом АД (ДАД) ≥90 мм рт.ст. [5]. Расчет индекса массы тела проводился по формуле: масса тела (кг)/рост (м²) [4]. Курящими считались лица, выкуривающие хотя бы одну сигарету в сут. Однократный забор крови из локтевой вены проводился натощак через 12 ч после приема пищи. Показатели в крови липидного профиля, глюкозы и креатинина измеряли энзиматическим методом с использованием стандартных реактивов TermoFisher на автоматическом биохимическом анализаторе KoneLab 30i (Финляндия). Холестерин (ХС) липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) рассчитывался по формуле Фридвальда. ХС, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности (ХС неЛВП), рассчитывался по формуле: общий ХС — ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). Пересчет глюкозы сыворотки крови в глюкозу плазмы натощак (ГПН) осуществлялся по формуле: глюкоза плазмы (ммоль/л) = -0,137 + 1,047 × глюкоза сыворотки (ммоль/л) [4]. Гипергликемия натощак фиксировалась при значениях ≥7,0 ммоль/л. Измерение креатинина было проведено у 995 (70,3%) человек из 1415. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI с креатинином [5].
Список литературы
1. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. doi:10.15829/1728-8800-2022-3235.
2. Andersson С, Vasan RS. Epidemiology of cardiovascular disease in young individuals. Nature reviews. Cardiology. 2018;15(4):230-40. doi:10.1038/nrcardio.2017.154.
3. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. doi:10.26442/20751753.2021.4.20 0832.
4. Кобалава Ж. Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
5. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) CKD work group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International Supplements. 2013;3(1):1-150. doi:10.1038/kisup.2012.73.
6. Гафаров В. В., Гафарова А. В. Программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "MONICA": треть века (19772006 гг.) эпидемиологических исследований инфаркта миокарда в популяции высокого риска. Терапевтический архив. 2011;83(1):38-45.
7. Kouvari M, Panagiotakos DB, Chrysohoou C, et al. Attica Greecs Studies Investigators. Gender-specific, lifestyle-related factors and 10-year cardiovascular disease risk; the ATTICA and GREECS Cohort Studies. Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(4):401-10. doi:10.2174/1570161116666180608121720.
8. Kumar AUA, Browne LD, Li X, et al. Temporal trends in hyper-uricaemia in the Irish health system from 2006-2014: A cohort study. PloS one. 2018;13(5):e0198197-e0198197. doi:10.1371/journal.pone.0198197.
9. Юренева С.В., Мычка В.Б., Ильина Л. М. и др. Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(4):128-35. doi:10.15829/1728-8800-2011-4-128-135.
10. Zhang Y, Liu B, Zhao R, et al. The Influence of Sex on Cardiac Physiology and Cardiovascular Diseases. J Cardiovasc Transl Res. 2020;13(1):3-13. doi:10.1007/s12265-019-09898-x.
11. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
12. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi: 10.15829/1728-8800-2014-64-11.
13. Филиппов Е.В., Воробьев А. Н., Добрынина Н. В. и др. Неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы и их связь с факторами риска по данным проспективного исследования МЕРИДИАН-РО. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):42-8. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-42-48.
14. Иванова А. Ю., Долгалёв И. В. Влияние артериальной гипертензии на формирование риска смертности по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиология. 2018;58(9):5-11. doi:10.18087/cardio.2018.9.10168.
15. Yano Y, Stamler J, Garside DB, et al. Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry study. J Am Coll Cardiol. 2015;65(4):327-35. doi:10.1016/j.jacc.2014.10.060.
16. Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, et al. Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline with Cardiovascular Events Later in Life. JAMA. 2018;320(17):1774-82. doi:10.1001/jama.2018.13551.
17. Lloyd-Jones DM, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. The Coronary Artery Risk Development In Young Adults (CARDIA) Study: JACC Focus Seminar 8/8. J Am Coll Cardiol. 2021;78(3):260-277. doi:10.1016/j.jacc.2021.05.022.
18. Chen X, Barywani SB, Hansson PO, et al. Impact of changes in heart rate with age on all-cause death and cardiovascular events in 50-year-old men from the general population. Open Hear. 2019;6(1):e000856. doi:10.1136/openhrt-2018-000856.
19. Jensen MT, Suadicani P, Hein HO, et al. Elevated resting heart rate, physical fitness and all-cause mortality: a 16-year followup in the Copenhagen Male Study. Heart. 2013;99(12):882-7. doi:10.1136/heartjnl-2012-303375.
20. Tadic M, Cuspidi C, Grassi G. Heart rate as a predictor of cardiovascular risk. Eur J Clin Invest. 2018;48(3):e12892. doi:10.1111/eci.12892.
21. Raisi-Estabragh Z, Cooper J, Judge R, et al. Age, sex and disease-specific associations between resting heart rate and cardiovascular mortality in the UK BIOBANK. PLoS ONE. 2020;15(5):e0233898. doi:10,1371/journal.pone.0233898.
22. Шальнова С. А., Куценко В.А., Капустина А.В., и др. Ассоциации артериального давления и частоты сердечных сокращений и их вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений и смертности от всех причин в российской популяции 25-64 лет. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(5):759-69. doi:10.20996/1819-6446-2020-10-02.
23. Ковалькова Н. А., Худякова А. Д., Щербакова Л. В. и др. Скорость клубочковой фильтрации у молодых лиц. Популяционные данные. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(2):91-8. doi:10.15372/SSMJ20200213.
24. Руяткина Л. А., Яхонтов Д.А., Ахмерова Е.В. Факторы, влияющие на сосудистую реактивность и скорость клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертензией молодого и среднего возраста в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Артериальная гипертензия. 2015;21(3):294-300. doi:10.18705/1607-419X-2015-21-3-294-300.
25. Метельская В. А., Жаткина М. В., Гаврилова Н. Е. и др. Ассоциации циркулирующих биомаркеров с наличием и выраженностью атеросклероза коронарных, сонных и бедренных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(8):3098. doi:10.15829/1728-8800-2021-3098.
26. Камилова У. К., Аликулов И. Т. Оценка показателей дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(2):51-4. doi:10.15829/1728-8800-2014-2-51-54.
27. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204-21. doi:10.14341/DM12759.
28. Andes LJ, Cheng YJ, Rolka DB, et al. Prevalence of Prediabetes Among Adolescents and Young Adults in the United States, 2005-2016. JAMA Pediatr. 2020;174(2):e194498. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.4498.
29. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, et al. Fasting plasma glucose and subsequent cardiovascular disease among young adults: Analysis of a nationwide epidemiological database. Atherosclerosis. 2021;319:35-41. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.024.
Об авторах
Е. В. Стрюкова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Евгения Витальевна Стрюкова — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории генетических и средовых детерминант жизненного цикла человека.
Новосибирск
Л. В. Щербакова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Лилия Валерьевна Щербакова — старший научный сотрудник лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний.
Новосибирск
В. В. Гафаров
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Валерий Васильевич Гафаров — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний.
Новосибирск
О. Д. Рымар
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Оксана Дмитриевна Рымар — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний.
Новосибирск
А. Д. Худякова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Алёна Дмитриевна Худякова — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией генетических и средовых детерминант жизненного цикла человека.
Новосибирск
Н. Е. Евдокимова
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Наталья Евгеньевна Евдокимова — младший научный сотрудник лаборатории генетических и средовых детерминант жизненного цикла человека, аспирантка.
Новосибирск
Ю. И. Рагино
Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики, СО РАН (НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН)
Россия
Россия
Юлия Игоревна Рагино — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, руководитель.
Новосибирск
Дополнительные файлы
Что известно о предмете исследования?
- Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых событий (ССС) требуют дальнейшего изучения у лиц молодого возраста.
Что добавляют результаты исследования?
- В течение 8-летнего наблюдения за популяцией лиц 25-44 лет г. Новосибирска ССС в 4,3 раза чаще имели место у мужчин.
- У мужчин 25-44 лет г. Новосибирска артериальная гипертензия, частота сердечных сокращений >80 уд./мин, повышение уровней глюкозы плазмы натощак, креатинина (или снижение скорости клубочковой фильтрации) являются значимыми факторами риска ССС.
Рецензия
Для цитирования:
Стрюкова Е.В., Щербакова Л.В., Гафаров В.В., Рымар О.Д., Худякова А.Д., Евдокимова Н.Е., Рагино Ю.И. Риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у мужчин 25-44 лет города Новосибирска. Когортное исследование. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(1):3393. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3393
For citation:
Stryukova E.V., Shcherbakova L.V., Gafarov V.V., Rymar O.D., Khudyakova A.D., Evdokimova N.E., Ragino Yu.I. Risk of fatal and non-fatal cardiovascular events in men aged 25-44 in the city of Novosibirsk. Cohort study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(1):3393. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3393
Просмотров:
1147
Послать статью по эл. почте 
