ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ РИСКОМ ПО ШКАЛЕ GRACE И ТЯЖЕСТЬЮ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ C ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Цель. Анализ наличия взаимосвязи между тяжестью поражения коронарного русла, возрастом пациентов, вариантом острого коронарного синдрома (ОКС) и степенью риска по шкале GRACE.

Материал и методы. В исследование вошли 179 пациентов в возрасте 24-65 лет (средний возраст 51,2±7,0), госпитализированных по поводу ОКС. Всем пациентам в период госпитализации была выполнена коронароангиография.

Результаты. У пациентов, переносящих ОКС с подъемом ST (OKС↑ST), достоверно чаще встречалось 2-сосудистое поражение (28,6%), в сравнении с пациентами, переносящими ОКС без подъема ST (OKС↓ST) (15,1%), р=0,031. Несмотря на корреляцию риска по GRACE с возрастом, зависимости тяжести поражения коронарного русла от возраста в исследуемой группе не выявлено. Средний расчетный балл по GRACE при ОКС↓ST составил 95,9±3,3 баллов, преобладали пациенты низкого риска (66,2%). В то же время среди пациентов с низким риском по GRACE, вошедших в группу исследования, у 48,9% по данным коронароангиографии выявлена коронарная анатомия высокого риска.

Заключение. Низкий расчетный риск по GRACE у молодых пациентов обладает невысокой отрицательной предсказательной способностью в отношении тяжелого поражения коронарного русла, что необходимо учитывать при определении тактики ведения больных с ОКС↓ST.

1. Libby P, et al. Braunwald’s heart disesase: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Moscow (Russia): Logosphera: 2010. 624 p. R.G. Oganov, editor, vol.1, Chapters 1-20. Russian (Либби П. и др. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. 8-е изд. М (Россия): Логосфера: 2010. 624 c. Пер. с англ., под общ.ред. Р.Г. Оганова, том 1, главы 1-20).

2. Shalnova SA, Oganov RG, Steg JF. Ischemic heart disease. Current reality of the World Register CLARIFY. Kardiologiia 2013; 8: 28-33. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г. Стэг Й.Ф. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 8: 28-33).

3. Shalnova SA, Conradi AO, Karpov UA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions — participants of the “Cardiovascular Disease Epidemiology in Russian Regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6-11. Russian (Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6-11).

4. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Guidelines of the European Society of Cardiology for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011; 32: 29993054.

5. Fox KА, Dabbous OH, Goldberg RJ, et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE) BMJ 2006; 333(7578): 1091.

6. Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29-35.

7. Beigel R, Matetzky S, Gavrielov-Yusim N, et al. Predictors of high-risk angiographic findings in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83(5): 677-83.

8. Barbosa CE, Viana M, Brito M, et al. Accuracy of GRACE and TIMI scores in predicting the angiographic severity of acurte coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2012; 99(3): 818-24.

9. Zykov MV, Barbarash OL, Zykova VN, et al. Comparative characteristics of scales predicting hospital mortality in patients with myocardial infarction. Russ J Cardiol 2012; 1: 11-6. Russian (Зыков М.В., Барбараш О.Л., Зыкова В.Н. др. Сравнительная характеристика шкал прогнозирования госпитальной летальности у больных инфарктом миокарда Российский кардиологический журнал 2012, 1: 11-6).

10. Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, et al. Hospital discharge risk score system for the assessment of clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (Korea Acute Myocardial Infarction Registry [KAMIR] score) Am J Cardiol 2011; 107(7): 965-71.

11. Mahmood M, Achakzai AS, Akhtar P, et al. Comparison of the TIMI and the GRACE risk scores with the extent of coronary artery disease in patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Journal of Pakistan medical association 2013; 83(6): 691-5.

12. Thygesen К, Joseph SA, Allan S, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Russ J Cardiol 2013; 2(100), Appendix 1. Russian (Thygesen К, Joseph SA, Allan S. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2(100). Прил.1).

13. Cakar MA, Sahinkus S, Aydin E, et al. Relation between the GRACE score and severity of atherosclerosis in acute coronary syndrome. J Cardiol 2014; 63(1): 24-8.

14. Golopheevsky VYu, Inozemtsev SA, Sotnikov AV, et al. Myocardial infarction development hazards in young and middle aged patients. Bulletin of St. Petersburg State University 2007; 11(3):3-10. Russian (Голофеевский В.Ю., Иноземцев С.А., Сотников А.В. и др. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого с среднего возраста. Вестник Санкт-Петербургского университета 2007, 11(3): 3-10).

15. Nicolau JC, Moreira HG, Baracioli LM, et al. The bleeding risk score as a mortality predictor in patients with acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2013; 101(6): 511-8.

16. Romano ER. Prognostic Score for Acute Coronary Syndrome in a Private Terciary Hospital Arq Bras Cardiol 2014; 102(3): 226-36.