Эхокардиографическая оценка сердца у больных с метаболическим синдромом, осложненным нарушениями сердечного ритма

Цель. Изучение параметров насосной функции и геометрии левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) в зависимости от аритмий сердца (АС).

Материал и методы. Обследованы 208 мужчин с МС в возрасте 35-55 лет. Всем больным проводилась регистрация стандартной электрокардиограммы, велоэргометрическая проба, суточное мониторирование электрокардиограммы, одно- и двумерная эхокардиография.

Результаты. У больных с МС с сочетанными АС выявлена небольшая асимметрия ЛЖ, вследствие достоверного увеличения толщины межжелудочковой перегородки. У больных с желудочковой экстрасистолией — одинаковая степень утолщения как межжелудочковой перегородки, так и задней стенки ЛЖ, сопровождающаяся развитием пограничной массы миокарда ЛЖ. Выявлено также, что при асимметрическом ремоделировании развиваются преимущественно наджелудочковые АС, а при явной гипертрофии ЛЖ — как над-, так и желудочковые АС.

Заключение. Ремоделирование ЛЖ и развитие пограничной массы миокарда может быть одной из причин возникновения нарушений сердечного ритма у больных с МС. 

1. Thomas GN, Schooling CM, McGhee SM, et al. Metabolic syndrome increased allcause and vascular mortality: the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Study. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66(5): 666-71.

2. Empana JP, Duciemetiere P, Balkau B, Jouven X. Contribution of the metabolic syndrome to sudden death risk in asymptomatic men: the Paris Prospective Study I. Eur Heart J 2007; 28: 1149-54.

3. Provotorov VM, Gluhovskii ML. Cardiac arrhythmias and conduction disturbance in patients with early stage of metabolic syndrome. Klin Med (Mosk) 2009; 7: 26-2. Russian (Провоторов В.М., Глуховский М.Л. Расстройства ритма и проводимости у пациентов с начальными стадиями метаболического синдрома. Клиническая медицина 2009; 7: 26-8).

4. Onuchina EL, Solov’ev OV, Onuchin SG, et al. Assessment of risk factors for atrial fibrillation in patients with the metabolic syndrome. Klin Med (Mosk) 2012; 90(1): 72-6. Russian (Онучина Е.Л., Соловьев О.В., Онучин С.Г. и др. Оценка факторов риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом. Клиническая медицина 2012; 90(1): 72-6).

5. Sorrentino F, Busa A, Averna M, Nigro P. Ventricular arrhythmias in hypertensive patients with mild metabolic alterations. Minerva Cardioangiol. 2003; 51(1): 68-70.

6. Watanabe H, Tanabe N, Watanabe T, et al. Metabolic syndrome and risk of development of atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Circulation 2008;117(10):1255-60.

7. Mulè G, Nardi E, Cottone S, et al. Impact of metabolic syndrome on left ventricular mass in overweight and obese hypertensive subjects. Inter J Cardiol 2007; 121(3): 267-75.

8. Schillaci G, Pirro M, Pucci G, et al. Different impact of the metabolic syndrome on left ventricular structure and function in hypertensive man and women. Hypertension 2006; 47: 881-6.

9. Palmieri V, Bella JN, Arnett DK, et al. Effect of type 2 diabetes mellitus on left ventricular geometry and systolic function in hypertensive subjects: Hypertension Genetic Epidemiology Network (HyperGEN) study. Circulation 2001; 103(1): 102-7.

10. Schillaci G, Vaudo G, Reboldi G, et al. High-density lipoprotein cholesterol and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. J Hypertens. 2001; 19(12): 2265-70.

11. Lazutin VK, Nychkina TN, Litvinceva VP, et al. The clinical significance of cardiac arrhythmias in patients with essential hypertension. Kardiologiia 1991; 4: 71-4. Russian (Лазутин В.К, Нычкина Т.Н, Литвинцева В.П. и др. Клиническое значение нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1991; 4: 71-4).

12. Messerli FH, Ventura HO, Elizardi DJ, et al. Hypertension and sudden death: increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy. Am J Med 1984; 77: 18-21.

13. Levy D, Anderson K.M, Savage DD, et al. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 60: 560-5.

14. Grandi AM, Maresca AM, Glucidi E, et al. Metabolic syndrome and morphofunctional characteristics of the left ventricle in clinically hypertensive nondiabetic subjects. Am J Hypertens 2006; 19: 199-200.

15. Woodiwiss AJ, Libhaber CD, Majane OH, et al. Obesity promotes left ventricular concentric rather than eccentric geometric remodeling and hypertrophy independent of blood pressure. Am J Hypertens 2008; 21(10): 1144-51.

16. Mahmud A, Almuntaser I, Brown E, et al. Left ventricular structural and functional changes in the metabolic syndrome. J Cardiometab Syndr 2009; 4: 81-8.

17. Nunez BD, Lavie CJ, Messerli FH, et al. Comparison of diastolic left ventricular filling and cardiac arrhythmias in hypertensive patients with and without isolated septal hypertrophy. Am J Cardiol 1994; 76: 585-9.

18. Chinali M, de Simone G, Roman MJ, et al. Impact of obesity on cardiac geometry and function in a population of adolescents: the Strong Heart Study. JACC 2006; 47(11): 2267-73.

19. Mulè G, Nardi E, Cottone S, et al. Impact of metabolic syndrome on left ventricular mass in overweight and obese hypertensive subjects. Int J Cardiol 2007; 121(3): 267-75.

20. Krumholz HM, Larson M, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. JACC 1995; 25(4): 879-84.

21. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni C, et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive subjects with normal left ventricular mass. JACC 1995; 25: 871-8.

22. Eguchi K, Ishikawa J, Hoshide S, et al. Differential impact of left ventricular mass and relative wall thickness on cardiovascular prognosis in diabetic and nondiabetic hypertensive subjects. Am Heart J 2007; 154(1): 9-15.

23. Lavie CJ, Milani RV, Patel D, et al. Disparate effects of obesity and left ventricular geometry on mortality in 8088 elderly patients with preserved systolic function. Postgrad Med 2009; 121(3): 119-25.

24. Levy D, Anderson KM, Savage DD, et al. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 60(7): 560-5.

25. Bayés-Genís A, Guindo J, Viñolas X, et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension and their influences on prognosis. Am J Cardiol 1995; 76(13): 54D-9.