Действительно ли нужна профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с детства? Что показывают проспективные исследования

Представлен анализ проспективных исследований по динамике основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с детского до взрослого возраста. Важность такого рода исследований диктуется недостаточной эффективностью профилактических программ во взрослой популяции. Не решены многие вопросы разработки научно обоснованных подходов к ранней профилактике в детском и подростковом возрастах: что способствует формированию ФР, и какой возраст является наиболее уязвимым? Что определяет устойчивость ФР и их трансформирование во взрослую жизнь? Какова степень риска у детей и подростков в отношении возникновения ССЗ во взрослой жизни? Если в целом ясно, какие общепопуляционные мероприятия необходимы для ранней профилактики ССЗ: законодательные меры, повышение роли школы, реорганизация индустрии питания, реализация программ по развитию физкультуры и спорта, то остается недостаточно изученным, что обусловливает стабилизацию ФР или их спонтанную нормализацию. Решение этого вопроса способствовало бы более правильному определению групп риска для профилактического вмешательства. 

1. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with my ocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364(9438): 937-52.

2. Alexandrov AA. Cardiovascular prevention from childhood: challenges and successes. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 11(2): 96-103. Russian (Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства; проблемы, успехи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012;11(2): 96-103).

3. Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood. A systematic review and meta-regression analysis. Circulation 2008; 117(25): 3171-80.

4. Toschke AM, Kohl L, Mansmann U, et al. Meta-analysis of blood pressure tracking from childhood to adulthood and implications for the design of intervention trials. Acta paediatr 2010; 99(1): 24-9.

5. Rozanov VB. The prognostic value of blood pressure in adolescents (22-year prospective study). Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2006; 5: 27-41. Russian (Розанов В.Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение). Российский вестник перинатологии и педиатрии 2006; 5: 27-41).

6. Klumbiene J, Milasauskiene Z, Sachkute A. The dynamics of blood pressure and predicting of arterial hypertension: 20-year prospective study. Kardiologiia 2004; 44(2): 30-4. Russian (Клумбене Ю., Мелашаускане Ж., Шачкуте А. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты. Кардиология 2004; 44(2): 30-4).

7. Rozanov VB. The prognostic value of overweight in boys-adolescents. Ten-year prospective study. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6(4): 72-9. Russian (Розанов В.Б. Прогностическое значение избыточной массы тела у мальчиков-подростков. Десятилетнее проспективное наблюдение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(4): 72-9).

8. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, et al. The relation of childhood BMI to adult adiposity: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 2005; 115: 2257.

9. van Lenthe FJ, Kemper HCG, van Mechelen W, et al. Development and Tracking of Central Patterns of Subcutaneous Fat in Adolescence and Adulthood: The Amsterdam Growth and Health Study. Int J Obesity 1996; 25: 1162-71.

10. Clarke WR, Lauer RM. Does childhood obesity track into adulthood? Crit Rev Food Sci Nutr 1993; 33: 423-30.

11. Maffeis C, Tato L. Long-Term Effects of Childhood Obesity on Morbidity and Mortality. Hormone Res 2001; 55: 42-5.

12. Rozanov VB, Alexandrov AA, Perova NV, et al. Lipid profile stability and prognostic value in adolescents: 22-year prospective study. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 5:85-93. Russian (Розанов В.Б., Александров А.А., Перова Н.В. и др. Устойчивость и прогностическое значение нарушений липидного спектра крови в подростковом возрасте: 22-летнее проспективное наблюдение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(5): 85-93).

13. Twisk JW, Kemper HC, van Mechelen W, Post GB. Tracking of risk factors for coronary heart disease over a 14-year period: a comparison between lifestyle and biologic risk factors with data from the Amsterdam Growth and Health Study. Am J Epidemiol 1997; 145: 888-98.

14. Porkka KV, Raitakari OT, Leino A, et al. Trends in serum lipidlevels during 1980-1992 in children and young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Am J Epidemiol 1997; 146: 64-77.

15. Kavey R-EW, Daniels SR, Lauer RM, et al. American start association guidelines for primary prevention of atherosclerosis cardiovascular disease beginning in childhood. Circulation 2003; 107: 1562-6.

16. Davis PH, Dawson JD, Ward A, et al. Сarotid intima-media thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age. The Muscatine Study. Circulation 2001; 104: 2815-9.

17. Li S, Hen W, Srinivasan SR, et al. Childhood cardiovascular risk factors and carotid vascular changes in adulthood: the Bogalusa Heart Study. JAMA 2003; 290(17): 2271-6.

18. Hartiala O, Magnussen CG, Kajander S, et al. Adolescence risk factors are predictive of coronary artery calcification at middle age: the cardiovascular risk in young Finns study. JACC 2012; 60(15): 1364-70.

19. Oren A, Vos LE, Uiterwaal CS, et al. Cardiovascular risk factors and increased carotid intima-media thickness in healthy young adults: the atherosclerosis risk factors in young adults( ARIA study). Arch Intern Ved 2003; 163: 1787-92.

20. Feletou M,Vanhoutte PM. Endotelial dysfunction: a multifaceted disorder (The Wiggers Award Lecture). Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006; 291(3): H985- 1002.

21. Magnussen CG, Niinikoski H, Juonala M, et al. When and how to start prevention of atherosclerosis? Lessons from the Cardiovascular Risk in the Young Finns Study and the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project. Pediatr Nephrol 2012; 27(9): 1441-52.

22. Alexandrov AA, Alexandrova VJ, Vaganov AD, et al. The studying of prevalence of smoking in adolescence - the basis of development the program of cardiovascular diseases prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention 2003; 1: 65-9. Russian (Александров А.А., Александрова В.Ю., Ваганов А.Д. и др. Изучение распространенности курения среди подростков - основа разработки мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003;1:65-9).

23. Sussman S, Lichtman K, Ritt A,Pallonen UE. Effects of thirty-four adolescent tobacco use cessation and prevention trails on regular users of tobacco products. Subst. Use Misuse. 1999; 34(11): 1469-503.