Толщина комплекса интима-медиа и сосудистая жёсткость у лиц молодого возраста с учётом индекса массы тела

Цель. Оценка влияния индекса массы тела (ИМТ) у лиц молодого возраста на показатели толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий, сердечно-лодыжечного васкулярного индекса CAVI, лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и некоторых факторов сердечно-сосудистого риска.

Материал и методы. В исследование включен 171 молодой человек (75 юношей и 96 девушек) в возрасте 18-25 лет. Все обследованные разделены на 3 группы в зависимости от уровня ИМТ: 1-я группа — недостаточная масса тела (МТ), 2-я группа — нормальная МТ, 3-я группа — избыточная МТ и ожирение. В этих группах юношей и девушек определяли толщину КИМ общей сонной артерии с помощью УЗИ-аппарата "РуСкан 70П" (НПО "Сканер", Россия), показатель CAVI и ЛПИ с помощью Vasera VS-1500 (Fukuda Denshi, Япония), а также уровень артериального давления и основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты. Выявлена ассоциация ИМТ с толщиной КИМ слева как среди юношей, так и среди девушек (ANOVA, р=0,023 и р_1-2=0,049). Показатели ЛПИ слева (ANOVA, р=0,006) и CAVI (ANOVA, р=0,001 справа и р=0,001 слева) у девушек достоверно выше в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами. Наибольшие значения систолического артериального давления наблюдаются в группе с избыточной МТ и ожирением по сравнению с группами с нормальной МТ и недостаточной МТ как среди юношей (р_1-3=0,002 и р_2-3=0,015 справа и р_1-3=0,002 и р_2-3=0,009 слева), так и среди девушек (р_1-3=0,024 и р_2-3=0,023, слева и р_1-2=0,032, р_1-3=0,003 и р_2-3=0,042 справа), соответственно.

Заключение. Раннее ремоделирование сосудов у молодёжи, ассоциированное с избыточной МТ и ожирением, характеризуется наличием более высоких значений КИМ в сочетании с физиологической адаптацией средней оболочки крупных артерий, в виде меньшей артериальной жесткости в ответ на тренирующее воздействие избыточной МТ/ожирения в этот возрастной период.

1. Какорина Е. П., Самородская И.В., Марцевич С.Ю. Актуальные вопросы формирования статистики заболеваемости инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):5928. doi:10.15829/1560-4071-2024-5928.

2. Шляхто E.В., Звартау Н.Э., Виллевальде C.В. и др. Cистема управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019;(11):69-82. doi:10.15829/1560-4071-2019-11-69-82.

3. Ларина В. Н., Мкртычев Д. С., Кузнецова В. А. и др. Возможные подходы к первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(5):831-41. doi:10.20996/1819-6446-2020-10-12.

4. Chiesa ST, Charakida M, Georgiopoulos G, et al. Determinants of Intima-Media Thickness in the Young: The ALSPAC Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):468-78. doi:10.1016/j.jcmg.2019.08.026.

5. Bhakta N, Liu Q, Yeo F, et al. Cumulative burden of cardiovascular morbidity in paediatric, adolescent, and young adult survivors of Hodgkin's lymphoma: an analysis from the St Jude Lifetime Cohort Study. Lancet Oncol. 2016;17(9):1325-34. doi:10.1016/S1470-2045(16)30215-7.

6. Трифонова С. С., Гайсёнок О.В., Сидоренко Б. А. Применение методов оценки жесткости сосудистой стенки в клинической практике: возможности сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Кардиология. 2015;55(4):61-6. doi:10.18565/cardio.2015.4.61-66.

7. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Кудрявцева В.Д. и др. Синдром EVA и артериальная гипертензия у лиц молодого возраста по данным работы Университетского центра здоровья СтГМУ. Артериальная гипертензия. 2023;29(5):505-17. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-5-505-517.

8. Asghari G, Nikparast A, Mahdavi M, et al. Diagnostic performance of different anthropometric indices among Iranian adolescents for intima media thickness in early adulthood: A prospective study and literature review. Front Nutr. 2023;10:1098010. doi:10.3389/fnut.2023.1098010.

9. Yasuharu T, Setoh K, Kawaguchi T, et al. Nagahama study group. Brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index are associated with future cardiovascular events in a general population: The Nagahama Study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021;23(7):1390-8. doi:10.1111/jch.14294.

10. Евсевьева М.Е., Ерёмин М.В., Ростовцева М.В. и др. Профилактический скрининг молодёжи с позиций фенотипов сосудистого старения: роль массы тела. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):42-8. doi:10.20996/1819-6446-2022-02-14.

11. Разина А. О., Ачкасов Е. Е., Руненко С. Д. Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):3-8. doi:10.14341/omet201613-8.

12. Буренков Ю.В., Шевцова В.И., Красноруцкая О.Н. и др. Предикторы формирования метаболически нездорового фенотипа ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2): 4212. doi:10.15829/1728-8800-2025-4212.

13. Винтер Д. А., Мустафина С. В., Рымар О. Д. и др. Вклад поведенческих и социальных факторов риска в развитие метаболически нездорового ожирения по данным двенадцатилетнего проспективного исследования в российской популяции. Российский кардиологический журнал. 2022;27(5):4997. doi:10.15829/1560-4071-2022-4997.

14. Golubnitschaja O. Flammer Syndrome in the Global Context — The "U-Shape" of Health Risks. In: Golubnitschaja O., ed. Flammer Syndrome: From Phenotype to Associated Pathologies, Prediction, Prevention and Personalisation. Advances in Predictive, Preventive and Personalised Medicine. Switzerland: Springer Nature AG; 2019:1-8. ISBN: 978-3-030-13550-8.

15. Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I, Leon D, et al. Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a populationbased cohort study of 3•6 million adults in the UK. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(12):944-53. doi:10.1016/S2213-8587(18)30288-2.

16. Кобалава Ж.Д., Конради А. О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.

17. Fernández-Alvarez V, Linares Sánchez M, López Alvarez F, et al. Evaluation of Intima-Media Thickness and Arterial Stiffness as Early Ultrasound Biomarkers of Carotid Artery Atherosclerosis. CardiolTher. 2022;11(2):231-47. doi:10.1007/s40119-022-00261-x.

18. Аверкин Н. С., Федорова М. Г., Латынова И.В. и др. Взаимосвязь между отдельными морфометрическими параметрами артериальной стенки и их зависимость от возраста. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020;2(54):99-108. doi:10.21685/2072-3032-2020-2-10.

19. Mitchell GF, Hwang SJ, Vasan RS, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505-11. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886655.

20. Eikås JG, Gerdts E, Halland H, et al. Arterial Stiffness in Overweight and Obesity: Association with Sex, Age, and Blood Pressure. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2023;30(5):435-43. doi:10.1007/s40292-023-00593-2.

21. Evans JT, Buscot MJ, Fraser BJ, et al. Life-period associations of body mass index with adult carotid intima-media thickness: The Bogalusa Heart Study and the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Prev Med. 2024;189:108128. doi:10.1016/j.ypmed.2024.108128.

22. Kiechl SJ, Staudt A, Stock K, et al. Early Vascular Ageing (EVA) Study Group. Predictors of Carotid Intima-Media Thickness Progression in Adolescents-The EVA-Tyrol Study. J Am Heart Assoc. 2021;10(18):e020233. doi:10.1161/JAHA.120.020233.

23. Büschges J, Schaffrath Rosario A, Schienkiewitz A, et al. Vascular aging in the young: New carotid stiffness centiles and association with general and abdominal obesity — The KIGGS cohort. Atherosclerosis. 2022;355:60-7. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2022.05.003.

24. Евсевьева М. Е., Сергеева О.В., Русиди А.В. и др. Молодёжный "парадокс ожирения" с позиций сосудистой жёсткости, уровня артериального давления и метаболического статуса. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5739. doi:10.15829/1560-4071-2024-5739.

25. Евсевьева М.Е., Ерёмин М.В., Ростовцева М.В. и др. Фенотипы сосудистого старения по данным VaSera-скрининга у молодых людей с наличием артериальной гипертензии. Место дисплазии соединительной ткани. Артериальная гипертензия. 2021;27(2):188- 205. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-2-188-205.

26. Заикина М. П., Капустина В.А., Савельев С.И. Парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете (аналитический обзор). Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(2):135-42. doi:10.47470/0044-197X-2021-65-2-135-142.

27. Charakida M, Jones A, Falaschetti E, et al. Childhood obesity and vascular phenotypes: a population study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2643-50. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.1017.

28. Meng Y, Sharman JE, Koskinen JS, et al. Blood Pressure at Different Life Stages Over the Early Life Course and Intima-Media Thickness. JAMA Pediatr. 2024;178(2):133-41. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5351.