Региональная динамика и вариабельность коэффициентов смертности от хронической ишемической болезни сердца в Российской Федерации и ее субъектов в 2014-2023гг

Цель. Оценить динамику и вариабельность стандартизованных коэффициентов смертности (СКС) от различных форм хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) в Российской Федерации и ее субъектах в 2014-2023гг.

Материал и методы. Проведен анализ данных Росстата о числе умерших от ХИБС и отдельных ее форм за 2014-2023гг в соответствии с Краткой номенклатурой причин смерти Росстата. Расчеты выполнены с использованием программы ЭВМ "Расчёт и анализ показателей смертности и потерянных лет жизни в результате преждевременной смертности в субъектах Российской Федерации". Для расчетов СКС использовали Европейский стандарт Всемирной организации здравоохранения, 1976. Расчет среднерегиональных СКС и их сравнение выполнены с помощью программы SPSS 26.0.

Результаты. Среднерегиональное значение СКС от ХИБС за 2014-2023гг снизилось с 205,93±67,93 до 175,81±62,36 на 100 тыс. населения. Региональная вариабельность СКС от ХИБС в целом не претерпела значительных изменений: в 2014г максимальное значение СКС превышало минимальное значение в 8,5 раз; в 2023г — в 8 раз. Количество регионов, в которых значение СКС от I25.0 и I25.9 равно нулю, за анализируемый период увеличилось с 8 до 19. Коэффициент вариации региональных СКС от ХИБС в 2023г выше, чем в 2014г. Ни по одной из форм ХИБС не зарегистрировано единых для всех регионов тенденций изменения показателя СКС.

Заключение. Регистрируется значительная и нарастающая региональная вариабельность СКС от отдельных форм ХИБС. Отсутствие стандартизации клинических, морфологических и статистических принципов кодирования отдельных форм ХИБС в качестве первоначальной причины смерти препятствует оценке и анализу динамики показателей смертности, и, следовательно, разработке мер по достоверному и эффективному их снижению. Типизация подходов кодирования будет служить повышению качества анализа данных статистики смертности от ХИБС и последующего принятия таргетных управленческих решений.

1. Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, et al. Global epidemiology of ischemic heart disease: results from the global burden of disease study. Cureus. 2020;12(7):e9349. doi:10.7759/cureus.9349.

2. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца в Российской Федерации: достаточно ли данных для анализа и принятия управленческих решений? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4293. doi:10.15829/1728-8800-2024-4293.

3. Шепель Р. Н., Самородская И. В., Какорина Е. П. и др. Динамика и структура смертности от хронической ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин в Российской Федерации в 2014-2023гг. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(12S):6198. doi:10.15829/1560-4071-2024-6198.

4. Бойцов С. А., Самородская И. В., Галявич А. С. и др. Статистическая, клиническая и морфологическая классификация ишемической болезни сердца — есть ли возможность объединения? Российский кардиологический журнал. 2017;(3):63-71. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-63-71.

5. Stolpe S, Stang A. Noninformative coding of causes of death in cardiovascular deaths: effects on the mortality rate for ischemic heart disease. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019;62(12):1458-67. doi:10.1007/s00103-019-03050-5.

6. Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. Peer Review Committee Members. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disea­se: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023;148(9):e9-e119. doi:10.1161/CIR.0000000000001168.

7. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. ESC scientific document group. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177.

8. Nakano S, Kohsaka S, Chikamori T, et al. JCS joint working group. JCS 2022 Guideline focused update on diagnosis and treat­ment in patients with stable coronary artery disease. Circ J. 2022; 86(5):882-915. doi:10.1253/circj.CJ-21-1041.

9. Самородская И. В., Шепель Р. Н., Какорина Е. П. и др. Хронические формы ишемической болезни сердца: особенности учета и кодирования в клинической практике (результаты анкетирования врачей). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):4027. doi:10.15829/1728-8800-2024-4027.

10. Vähätalo J, Holmström L, Pakanen L, et al. Coronary artery di­sease as the cause of sudden cardiac death among victims < 50 years of age. Am J Cardiol. 2021;147:33-8. doi:10.1016/j.amjcard.2021.02.012.

11. Tseng ZH, Moffatt E, Kim A, et al. Sudden cardiac death and myocardial fibrosis, determined by autopsy, in persons with HIV. N Engl J Med. 2021;384(24):2306-16. doi:10.1056/NEJMoa1914279.

12. Milroy CM. Coronary artery disease, sudden death and implica­tions for forensic pathology practice. Diagnostic Histopathology. 2017;23(3):479-85. doi:10.1016/j.mpdhp.2017.09.007.

13. Hookana E, Junttila MJ, Puurunen VP, et al. Causes of non­ischemic sudden cardiac death in the current era. Heart Rhythm. 2011;8(10):1570-5. doi:10.1016/j.hrthm.2011.06.031.

14. Basso C, Aguilera B, Banner J, et al. Association for European Car­diovascular Pathology. Guidelines for autopsy investigation of sudden cardiac death: 2017 update from the Association for European Cardiovascular Pathology. Virchows Arch. 2017; 471(6):691-705. doi:10.1007/s00428-017-2221-0.

15. Yazdanfard PD, Christensen AH, Tfelt-Hansen J, et al. Non-diagnostic autopsy findings in sudden unexplained death victims. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20:58. doi:10.1186/s12872-020-01361-z.

16. Yao Y, Xue J, Li B. Obesity and sudden cardiac death: Prevalence, pathogenesis, prevention and intervention. Front Cell Dev Biol. 2022;10:1044923. doi:10.3389/fcell.2022.1044923.

17. Holmstrom L, Junttila J, Chugh S. Sudden death in obesity: mechanisms and management. JACC. 2024;84(23):2308-24. doi:10.1016/j.jacc.2024.09.016.

18. Henson KE, McGale P, Darby SC, et al. Cardiac mortality after radiotherapy, chemotherapy and endocrine therapy for breast cancer: Cohort study of 2 million women from 57 cancer registries in 22 countries. Int J Cancer. 2020;47(5):1437-49. doi:10.1002/ijc.32908.

19. Liu S, Horowitz JD, Koczwara B, et al. Cardiac events among a cohort of 17,389 patients receiving cancer chemotherapy: short and long-term implications. Cardio-Oncology. 2024;10:72. doi:10.1186/s40959-024-00269-3.