Курение, отказ от курения и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин (34-летнее когортное проспективное исследование)

Цель. Изучить влияние курения, а также отказа от курения на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин в длительном 34-летнем когортном проспективном исследовании.

Материал и методы. В 1988-1991гг обследовано 1546 человек (630 мужчин и 916 женщин) в возрасте 20-59 лет. За 34 года наблюдения — 556 случаев смерти, из них 244 от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Результаты. Табакокурение повышает риск смерти от всех причин в 2,4 раза, а среди лиц 20-39 лет в 3,5 раза. Среди мужчин, отказавшихся от курения, риск смерти в 1,9 раза выше по сравнению с некурящими. Среди лиц старшей возрастной группы прекращение курения не повлияло на показатели риска смерти. Курение повышает риск смерти от ССЗ в 1,9 раза, а среди людей в возрасте до 40 лет в 3,6 раза. Среди прекративших курение риск смерти от ССЗ в 1,7 раза выше по сравнению с некурящими. 34-летняя выживаемость среди некурящих составляет 70,2%, курящих — 47,2%, отказавшихся от курения — 57,1%.

Заключение. Выявлен значительный вклад курения в повышение риска смерти от ССЗ и от всех причин. Прекращение курения в старшей возрастной группе сопровождается сохранением повышенного риска смерти от ССЗ и от всех причин. Лучший возрастной период для отказа от курения — до 40 лет.

1. WHO report on the global tobacco epidemic 2021: addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization, 2021. p.210. ISBN: 978 92 4003209 5.

2. Драпкина О. М., Максимов С. А., Шальнова С.А. и др. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3790. doi:10.15829/1728-8800-2023-3790.

3. Wang TW, Neff LJ, Park-Lee E, et al. E-cigarette use among middle and high school students — United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(37):1310-2. doi:10.15585/mmwr.mm6937e1.

4. Жукова О.В., Кононова С.В., Конышкина Т.М. Статистическая зависимость между курением и частыми обострениями хронической обструктивной болезни легких. Профилактическая медицина. 2019;22(1):7983. doi:10.17116/profmed20192201179.

5. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь, Нelicobacter pylori и табакокурение: патогенетические аспекты и лечение больных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;8:11-7.

6. Kang HR, Kim SJ, Nam JG, et al. Impact of smoking and chronic obstructive pulmonary disease on all-cause, respiratory, and cardio-cerebrovascular mortality. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:1261-72. doi:10.2147/COPD.S458356.

7. Sandhu RK, Jimenez MC, Chiuve SE, et al. Smoking, smoking cessation and risk of sudden cardiac death in women. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(6):1091-7. doi:10.1161/CIRCEP.112.975219.

8. Thomson B, Islami F. Association of Smoking Cessation and Cardiovascular, Cancer, and Respiratory Mortality. JAMA Intern Med. 2024;184(1):110-2. doi:10.1001/jamainternmed.2023.6419.

9. Халтурина Д.А., Замятнина Е. С., Зубкова Т.С. Вклад курения в смертность в России в 2019 году. Демографическое обозрение. 2021;8(1):81-105. doi:10.17323/demreview.v8i1.12394.

10. Долгалёв И.В., Бразовская Н. Г., Иванова А.Ю. и др. Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска). Российский кардиологический журнал. 2019;(1):32-7. doi:10.15829/1560-4071-2019-1-32-37.

11. Долгалев И.В., Карпов Р. С., Заподовников А. К. и др. Динамика подверженности курению мужчин и женщин г. Томска по результатам 15 летнего проспективного когортного исследования. Здравоохранение Российской Федерации. 2008;3:44-6.

12. Cho ER, Brill IK, Gram IT, et al. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024;3(3):EVIDoa2300272. doi:10.1056/EVIDoa2300272.

13. Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, et al. 50-Year Trends in Smoking-Related Mortality in the United States. New Engl J Med. 2013;368:35-64. doi:10.1056/NEJMsa1211127.

14. Заридзе, Д.Г., Мукерия А. Ф. Профилактика ассоциированных с курением форм рака: концепция снижения вреда. Практическая онкология. 2020;21(3): 197-229. doi:10.31917/2103197.

15. Carter BD, Abnet CC, Feskanich D, et al. Smoking and Mortality — Beyond Established Causes. New Engl J Med. 2015; 372(7):631-40. doi:10.1056/NEJMsa1407211.

16. Ефимова Е. В., Конобеевская И.Н., Максименко Г.В. и др. Курение и сердечно-сосудистая смертность населения в условиях Томска — типичного города Западной Сибири. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):115-21. doi:10.15829/1728-8800-2017-6-115-121.

17. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, et al. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Engl J Med. 2013;368(4):341-50. doi:10.1056/NEJMsa1211128.

18. Pirie K, Peto R, Reeves GK, et al. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet. 2013;381(9861):133-41. doi:10.1016/S0140-6736(12)61720-6.