Коронарный атеросклероз и делирий у больных инфарктом миокарда

Цель. Сравнить клинические характеристики и выраженность коронарного атеросклероза у больных инфарктом миокарда (ИМ) с делирием и без такового.

Материал и методы. Проанализирован регистр 2537 больных ИМ, госпитализированных в 2023г в Областную клиническую больницу г. Твери. Делирий диагностирован у 58 (2,3%) пациентов, которые были включены в 1 группу, 2479 больных без делирия составили 2 группу. Индекс Gensini был рассчитан у 53 больных с делирием (основная группа) и 106 больных без делирия, включенных в группу сравнения путем подбора сопоставимых по возрасту пар.

Результаты. Больные 1 группы в среднем оказались старше больных 2 группы (76,0 vs 66,0 года, р<0,001), у них была ниже фракция выброса левого желудочка (43,0 vs 46,0%, р<0,001), чаще развивался мозговой инсульт в период госпитализации (8,6 vs 1,4%, р<0,001) и летальный исход (17,2 vs 6,4%, р=0,001). Основная и контрольная группы оказались сопоставимы по всем учитываемым переменным, за исключением индекса Gensini, среднее значение которого в основной группе было выше, чем в контрольной — 64,0 vs 46,0 баллов (р=0,002).

Заключение. Делирий при ИМ развивается преимущественно у лиц >69 лет с фракцией выброса <45%. Коронарный атеросклероз у больных ИМ с делирием в среднем более выражен, чем у больных без психических нарушений.

1. Abdullah A, Eigbire G, Salama A, et al. Impact of delirium on patients hospitalized for myocardial infarction: A propensity score analysis of the National Inpatient Sample. Clin Cardiol. 2018; 41(7):910-15. doi:10.1002/clc.22972.

2. Tan JF, Duan L, Han JC, et al. Clinical characteristics of delirium in older patients with first-ever acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention: A retrospective study. Herz. 2024;49:456-63. doi:10.1007/s00059-024-05250-5.

3. Jäckel M, Zotzmann V, Wengenmayer T, et al. Incidence and predictors of delirium on the intensive care unit after acute myocardial infarction, insight from a retrospective registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98(6):1072-81. doi:10.1002/ccd.29275.

4. Жидяевский А. Г., Менделевич В. Д., Галяутдинов Г.С. и др. Особенности психических расстройств и их коррекции у пациентов с кардиальной патологией. Казанский медицинский журнал. 2020;101(2):212-25. doi:10.17816/KMJ2020-212.

5. Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med. 2006; 354(11): 1157-65. doi:10.1056/NEJMra052321.

6. Гельфанд Б.Р., Линев Д.В., Ярошецкий А. И. и др. Делирий у больных в критических состояниях: критерии оценки тяжести, прогноз, лечение. Анналы хирургии. 2016;21(1-2):60-73. doi:10.18821/1560-9502-2016-21-1-60-73.

7. Мурадян Н.А., Кузьмина И.М., Гвинджилия Т.Р. и др. Острый инфаркт миокарда, осложненный церебральной дисфункцией. Трансплантология. 2023;15(4):507- 14. doi:10.23873/2074-0506-2023-15-4-507-514.

8. Detweiler MB, Lutgens BW, Choudhury D, et al. Association of Renal Clearance with Cerebral White Matter Vascular Disease in Hospitalized Veterans With and Without Delirium. South Med J. 2020; 113(8):401-6. doi:10.14423/SMJ.0000000000001132.

9. Baradaran H, Dahlstrom KA, Culleton S, et al. Association between Extracranial Carotid Artery Plaque and Cognitive Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2022;51(5):377-85. doi:10.1159/000526822.

10. Fong TG, Inouye SK. The inter-relationship between delirium and dementia: the importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol. 2022;18(10):579-96. doi:10.1038/s41582-022-00698-7.

11. Константинова Е. В., Сагателян А.А., Богданова А.А. и др. Сравнительная оценка признаков нестабильности атеросклеротических бляшек в сонных артериях у пациентов с острым коронарным синдромом старческого возраста по данным дуплексного сканирования и компьютерной томографической ангиографии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3275. doi:10.15829/1728-8800-2022-3275.

12. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3007. doi:10.15829/1728-8800-2021-3007.

13. Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardiol. 1983; 51:606-12. doi:10.1016/S0002-9149(83)80105-2.

14. Yokokawa T, Yoshihisa A, Kiko T, et al. Residual Gensini score is associated with long-term cardiac mortality in patients with heart failure after percutaneous coronary intervention. Circ Rep. 2020;2:89-94. doi:10.1253/circrep.CR-19-0121.

15. Wang K-Y, Zheng Y-Y, Wu T-T, et al. Predictive Value of Gensini Score in the Long-Term Outcomes of Patients With Coronary Artery Disease Who Underwent PCI. Front Cardiovasc Med. 2022;8: e778615. doi:10.3389/fcvm.2021.778615.