Эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у пациентки, перенесшей транскатетерную имплантацию аортального клапана. Клинический случай

Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) — эффективный и безопасный метод лечения аортального стеноза (АС), особенно у пациентов высокого хирургического риска. Очевидно, что с повышением качества и увеличением продолжительности жизни населения в клинической практике все чаще будут встречаться коморбидные пациенты с критическим АС, у которых основным методом хирургического лечения будет ТИАК. Несмотря на достигнутые успехи в ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, их непрерывное прогрессирование может привести к развитию de novo атеросклеротического поражения или рестеноза в ранее стентированном артериальном сегменте коронарного русла. Конструкция протезов аортального клапана, используемых при ТИАК, может наложить ряд технических ограничений при необходимости повторных интервенций на коронарных артериях. В настоящей статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения многососудистого поражения коронарного русла под контролем внутрисосудистого определения показателей коронарного кровотока у коморбидной пациентки, ранее перенесшей ТИАК.

1. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022; 43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.

2. Modine T, Tchétché D, Van Mieghem N, et al. Three-Year Outcomes Fol lowing TAVR in Younger (<75 Years) Low Surgical Risk Severe Aortic Stenosis Patients. Circ Cardiovasc Interv. 2024;(11):e014018. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014018.

3. Stefanini GG, Panico C. CAD in TAVI patients: relevance of disease complexity. EuroIntervention. 2015;(4):373-5. doi:10.4244/EIJV11I4A76.

4. Faroux L, Lhermusier T, Vincent F, et al. ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC. 2021;77(17):2187-99. doi:10.1016/j.jacc.2021.03.014.

5. Valvo R, Costa G, Tamburino C, Barbanti M. Coronary artery can nulation after transcatheter aortic valve Implantation. EuroIntervention. 2021;17:835-47. doi:10.4244/EIJ-D-21-00158.

6. Барбараш О. Л., Карпов Ю. А., Панов А. В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. doi:10.15829/1560-4071-2024-6110.

7. Stefanini GG, Stortecky S, Meier B, et al. Severe aortic stenosis and coronary artery disease. EuroIntervention. 2013;9 Suppl:S63-8. doi:10.4244/EIJV9SSA12.

8. Nazif TM, Dizon JM, Hahn RT, et al. Predictors and clinical outcomes of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement: the PARTNER (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) trial and registry. JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(1 Pt A):60-9. doi:10.1016/j.jcin.2014.07.022.

9. Hahn RT, Kodali S, Généreux P, et al. Paravalvular regurgitation following transcutaneous aortic valve replacement: predictors and clinical significance. Curr Cardiol Rep. 2014;16(5):475. doi:10.1007/s11886-014-0475-6.