Препарат урсодезоксихолевой кислоты в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его влияние на метаболические факторы сердечно-сосудистого риска

Цель. Оценить эффективность урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, Урсосан) в комплексном лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) по данным магнитно-­резонансной томографии органов брюшной полости и ее влияние на метаболические факторы сердечно-­сосудистого риска.

Материал и методы. Проведено проспективное открытое нерандомизированное исследование с участием 53 пациентов с НАЖБП. Исследуемые были разделены на две группы. Все пациенты были ориентированы на гипокалорийную диету и дозированную физическую нагрузку. Пациенты первой группы получали препарат УДХК из расчета 12 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 6 мес. Пациенты второй группы (группа сравнения) медикаментозного лечения не получали, придерживались рекомендаций по модификации образа жизни. Исследование включало клинико-­лабораторное обследование: ультразвуковое исследование и магнитно-­резонансную томографию органов брюшной полости с определением фракции жира в печени, определение уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, глюкозы крови, мочевой кислоты, показателей липидного профиля. Статистический анализ выполнен с использованием критерия Вилкоксона и корреляционного анализа по Спирмену.

Результаты. На фоне терапии препаратом Урсосан отмечено статистически значимое снижение фракции жира в печени (медиана с 11,4 до 9,2%; p=0,009), общего холестерина (с 6,6 до 5,3 ммоль/л; p=0,001), триглицеридов (с 1,9 до 1,6 ммоль/л; p=0,010), мочевой кислоты (с 386 до 334 мкмоль/л; p=0,001) и активности трансаминаз — аланинаминотрансферазы (с 28,1 до 23,0 Ед/л; p=0,020) и аспартатаминотрансферазы (с 25,3 до 22,6 Ед/л; p=0,021). Побочных эффектов выявлено не было.

Заключение. Препарат Урсосан оказывает комплексное гепатопротективное действие, что способствует торможению прогрессирования стеатоза печени. УДХК снижает уровни общего холестерина и триглицеридов, что является важным условием профилактики атеросклероза. За счет улучшения метаболических процессов в организме происходит нормализация пуринового, углеводного и липидного обменов, что способствует улучшению метаболического профиля. Безопасность и эффективность УДХК позволяет включать его в комплексную терапию не только НАЖБП, но и других метаболически-­ассоциированных заболеваний.

1. Ма­евская М. В., Котовская Ю. В., Ивашкин В. Т. и др. Нацио­нальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;94(2):216-53. doi:10.26442/00403660.2022.02.201363.

2. Нели­до­ва А. В., Ливзан М. А., Николаев Н. А. и др. Сердечно-сосу­дистые заболевания и неалкогольная жировая бо­лезнь печени: связь и патогенетические аспекты фармако­те­ра­пии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6): 880-8. doi:10.20996/1819-6446-2021-12-14.

3. Ливзан М. А., Сыровенко М. И., Кроле­вец Т. С. Неалкогольная жировая болезнь печени и женское здо­ровье. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):310-7. doi:10.32364/2587-6821-2023-7-5-9.

4. Драп­кина О. М., Евстифеева С. Е., Шальнова С. А. Рас­про­страненность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-­сосудистыми факторами рис­ка (данные российских эпидемиологических исследований). Кардио­вас­кулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4316. doi:10.15829/1728-8800-2025-4316. EDN: CVQNXA.

5. Chen C, Bian D, Zang S. Association between non-alcoholic fatty liver disease and risk of development and recurrence of colorectal adenoma and cancer: a meta-analysis of observational studies. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(4):385-95. doi:10.1080/17474124.2019.1580143.

6. Маевская М. В., Надинская М. Ю., Луньков В. Д. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на воспаление, стеатоз и фиброз печени и факторы атерогенеза у больных неалкогольной жировой болезнью печени: результаты исследования УСПЕХ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):22-9. doi:10.22416/1382-4376-2019-29-6-22-29.

7. Морозов C. В., Кучерявый Ю. А. Ге­патопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт. 2011. 28 c.

8. Пирогова И. Ю., Уфимцева И. В. Клиническое исследование применения Урсосан форте у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и желчнокаменной бо­лезнью (исследование КУРС). РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(5):213-20. doi:10.32364/2587-6821-2022-6-5-213-22.

9. Guarino MPL, Cong P, Cicala M, et al. Ursodeoxycholic acid im­proves muscle contractility and inflammation in symptoma­tic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut. 2007;56(6): 815-20.

10. Маевская М. В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свой­ства и клиническое применение. Медицинский совет. 2023;17(8):96-105. doi:10.21518/ms2023-136.

11. Трухан Д. И., Билевич О. А. Неалкогольная жировая болезнь печени, ассоциированная с ожирением: возможности урсодезокси­хо­левой кислоты. Медицинский совет. 2019;(6):86-94. doi:10.21518/2079-701X-2019-6-86-94.

12. Сафарян А. С. Роль желчных кислот в атерогенезе: обзор. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10): 4126. doi:10.15829/1728-8800-2024-4126. EDN: HVJHBX.

13. Пирогова И. Ю., Яковлева С. В., Неуймина Т. В. и др. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатЕли метаболического синдРома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование "СФЕРА". Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018;(1):7-14. doi:10.26442/2414-3529_2018.1.7-14.

14. Дуданова О. П., Ши­повская А. А., Ларина Н. А. Гепатотропные и метаболические свой­ства урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(4):4-9. doi:10.31146/1682-8658-ecg-224-4-4-9.