Стентирование сонных артерий - современное состояние проблематики

Abstract

В большинстве развитых стран мира острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает второе или третье место в структуре смертности и лидирует среди причин нетрудоспособности взрослого населения. Среди всех ОНМК на долю ишемического инсульта приходится до 70-90% всех случаев. Атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии (ВСА), суживающая просвет более чем на 50%, является причиной ишемического инсульта в 9-40%. Первой линией лечения пациентов с атеросклеротическим поражением ВСА является медикаментозная терапия. Однако, по данным некоторых исследований, у больных с высоким риском развития ОНМК эффективность медикаментозной терапии недостаточная. По современным российским клиническим рекомендациям, каротидная эндартерэктомия (КЭА) является операцией выбора при наличии значимого стенозирования внутренней сонной артерии. Однако, с развитием эндоваскулярных технологий альтернативным вариантом реваскуляризации стала каротидная ангиопластика со стентированием (КАС). Анализируя 10-летние результаты исследования CREST, стоит отметить, что превалирующая разница в развитии церебральных ишемических событий после КАС и КЭА в сторону первого приходилась на перипроцедуральный период. Однако, после успешно-выполненной операции, в отдаленном периоде, частота осложнений в группе стентирования и группе открытой хирургии были сопоставимы. Таким образом, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что грамотная предоперационная подготовка пациентов к стентированию внутренней сонной артерии и перипроцедуральное ведение являются одним из ключевых моментов для улучшения результатов эндоваскулярного вмешательства.