РУССКОЯЗЫЧНАЯ ВЕРСИЯ ОПРОСНИКОВ PHQ-2 И 9: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКИ

Цель. Произвести адаптацию и изучение психометрических свойств русской версии опросников PHQ-2 и PHQ-9, которые широко используются во многих странах мира для выявления депрессии в общемедицинской практике.

Материал и методы. Опросники были переведены на русский язык и адаптированы с учетом лингвистических особенностей популяции. Исследование выполнено на выборке из 193 пациентов (130 женщин и 63 мужчины, средний возраст 34,6±11,4 года), обратившихся на прием к врачам терапевтических специальностей поликлинического отделения ГНИЦ профилактической медицины. Пациенты заполняли опросники PHQ-2 и PHQ-9 в присутствии клинического психолога, а затем были консультированы врачом-психиатром на предмет депрессии (по критериям МКБ-10).

Результаты. Оптимальными соотношениями показателей чувствительности и специфичности для опросника PHQ-2 обладает отрезная точка 3 балла (66,2% и 87,4%, соответственно); для опросника PHQ-9 – 10 баллов (68,9% и 93,3%, соответственно).

Заключение. В результате исследования установлено, что показатели чувствительности, специфичности и прогностической ценности положительного результата русской версии опросников удовлетворительные и сопоставимы с данными аналогичных зарубежных работ. В статье обсуждаются принципы применения метода для скрининга на предмет депрессии в общемедицинской практике.

1. Pogosova GV. Depression — a novel risk factor of ischemic heart disease and predictor of coronary death. Kardiologiia 2002; 42 (4): 86–90. Russian (Погосова Г. В. Депрессия — новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 42 (4): 86–90).

2. Smulevich AB, Syrkin AL, Drobizhev MJu, Ivanov SV. Psychocardiology. M. 2005; 778 р. Russian (Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю., Иванов С. В. Психокардиология. М. 2005; 778 с).

3. L!we B, Spitzer RL, Williams JB, Mussell M, Schellberg D, Kroenke K. Depression, anxiety and somatization in primary care: syndrome overlap and functional impairment. Gen Hosp Psychiatry 2008; 30 (3): 191–9.

4. Berardi D, Leggieri G, Ceroni GB, Rucci P, Pezzoli A, Paltrinieri E, Grazian N, Ferrari G. Depression in primary care. A nationwide epidemiological survey. Fam Pract 2002; 19 (4): 397–400.

5. Oganov RG, Pogosova GV, Shal’nova SA, et al. Depressive disorders in general medical practice in KOMPAS study: outlook of a cardiologist. Kardiologiia 2005; 45 (8):38–44. Russian (Оганов Р. Г., Погосова Г. В., Шальнова С. А. и др. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология 2005; 45 (8): 38–44).

6. Chazov EI, Oganov RG, Pogosova GV, et al. Clinico-epidemiological program of the study of depression in cardiological practice in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease (COORDINATA). Kardiologiia 2007; 47 (3): 28–37. Russian (Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007; 47 (3): 28–37).

7. Lesperance F, Frasure-Smith N. Depression in patients with cardiac disease: a practical review. J Psychosom Res 2000;48:379–91.

8. Bush DE, Ziegelstein RC, Patel UV, et al. Post-myocardial infarction depression. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005; 1–8.

9. Massie MJ. Prevalence of depression in patients with cancer. J Natl Cancer Inst Monogr 2004; 32:57-71.

10. Kouwenhoven SE, Kirkevold M, Engedal K, Kim HS. Depression in acute stroke: prevalence, dominant symptoms and associated factors. A systematic literature review. Disabil Rehabil 2011; 33 (7): 539–56.

11. Gureje O, Von Korff M, Kola L, et al. The relation between multiple pains and mental disorders: results from the World Mental Health Surveys. Pain 2007; 135: 82–91.

12. Watts CAH. Depressive disorder in the community. Bristol: John Wright and Sons; 1966.

13. Gaynes BN, Rush AJ, Trivedi MH, et al. Major depression symptoms in primary care and psychiatric care settings: a cross-sectional analysis. Ann Fam Med 2007; 5 (2): 126–34.

14. Rucci P, Gherardi S, Tansella M, et al. Subthreshold psychiatric disorders in primary care: prevalence and associated characteristics. J Affect Disord 2003; 76 (1–3): 171–81.

15. Beck CA, Joseph L, Belisle P, et al. QOLAMI Investigators (Quality of life in acute myocardial infarction) Predictors of quality of life 6 months and 1 year after acute myocardial infarction. Am Heart J 2001; 142: 271–9.

16. Lane D, Carroll D, Ring C, et al. Predictors of attendance at cardiac rehabilitation after myocardial infarction. J Psychosom Res 2001; 51: 497–501.

17. Pogosova GV. Depression a risk factor for coronary heart disease and a predictor of coronary death: 10 years of scientific research. Kardiologiia 2012; 52 (12): 4–11. Russian (Погосова Г. В. Депрессия — фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология 2012; 52 (12): 4–11).

18. Krasnov VN, Bobrov AE, Dovzhenko TV, et al. Analytical report on prevalence and proportion of main no-psychotic psychiatric disorders in population of primary medical care patients. Moscow 2007. Russian (Краснов В. Н., Бобров А. Е., Довженко Т. В. и др. Аналитический отчет о распространенности и удельном весе основных форм непсихотических психических расстройств в популяции больных, обращающихся в учреждения первичной медицинской сети. Москва 2007).

19. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM–IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 617–27.

20. Januzzi JL Jr, Stern TA, Pasternak RC, et al. The influence of anxiety and depression on outcomes of patients with coronary artery disease. Arch Intern Med 2000; 160: 192–8.

21. Chisholm D, on behalf of WHO-CHOICE. Choosing cost-effective interventions in psychiatry: results from the CHOICE programme of the World Health Organization. World Psychiatry 2005: 4 (1): 37–44.

22. Antidepressant medications and other treatment of depressive disorders: a CINP Task Force report based on review of evidence. Sartorius N, Bagaj T, Barret B, et al. Moscow 2008; 215 p. Russian (Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. Сарториус Н., Багай Т., Баррет Б. и др. Москва 2008; 215 с). 23. Hanel G, Henningsen P, Herzog W, et al. Depression, anxiety, and somatoform disorders: vague or distinct categories in primary care? Results from a large crosssectional study. J Psychosom Res 2009; 67 (3): 189–97.

23. Organizational model of care in depressive individuals of territorial policlinic. Methodical guidelines. Edited by Krasnov V N. M., 2000. Russian (Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессией в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации. Под ред. В. Н. Краснова. М., 2000).

24. Krasnov VN, Dovzhenko TV, Bobrov AE, et al. Revision of methods of early recognition of psychiatric disorders (based on cooperation with specialists of primary health care): methodical guidelines. Moscow 2011; 136 p. Russian (Краснов В. Н., Довженко Т. В., Бобров А. Е. и др. (Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств (на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения): методические рекомендации. Москва 2011; 136 c).

25. Andriushchenko AV, Drobizhev MYu, Dobrovol’skij AV. Comparative assessment of CESD, BDI and HADS (d) scale in diagnosis of depression in general medical practice. Zh Nevrol Psikhiatr Im S. S. Korsakova 2003; 103 (5): 11–8. Russian (Андрющенко А. В., Дробижев М. Ю., Добровольский А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2003; 103 (5): 11–8).

26. Kroenke K. Enhancing the clinical utility of depression screening. CMAJ 2012; 184 (3): 281–2.

27. Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: A new depression diagnostic and severity measure. Psychiatric Annals 2002; 32 (9): 509–15.

28. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16 (9): 606–13.

29. Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, et al. Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med 2010; 8 (4): 348–53.

30. WHO. ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1992.

31. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association 2000.

32. Manea L, Gilbody S, McMillan D. Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis. CMAJ 2012; 184 (3): E191–6.

33. Cutler CB, Legano LA, Dreyer BP, et al. Screening for maternal depression in a low education population using a two item questionnaire. Arch Womens Ment Health 2007; 10 (6): 277–83.

34. McManus D, Pipkin SS, Whooley MA. Screening for depression in patients with coronary heart disease (data from the Heart and Soul Study). Am J Cardiol 2005; 96 (8): 1076–81.

35. Gilbody S, Bower P, Fletcher J, et al. Collaborative care for depression: a cumulative meta-analysis and review of longer-term outcomes. Arch Intern Med 2006; 166: 2314–21.