ВЛИЯНИЕ ОЛМЕСАРТАНА НА ЛОКАЛЬНУЮ И РЕГИОНАЛЬНУЮ РИГИДНОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель. Оценить влияние 24-недельной терапии олмесартаном на жесткость артерий в различных сосудистых бассейнах у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) 1–2 степени.

Материал и методы. В открытое, нерандомизированное исследование включены 25 больных ИБС в сочетании с АГ 1–2 степеней. Пациенты на протяжении 24 нед. получали олмесартана медоксомил в дозе 20–40 мг/сут. Исходно и через 6 мес. оценивали жесткость сонных артерий ультразвуковым методом с применением технологии echotracking, определяли толщину комплекса интимамедиа (ТКИМ). Для изучения региональной жесткости сосудов использовали метод объемной сфигмографии.

Результаты. Согласно данным объемной сфигмографии, терапия олмесартаном сопровождалась достоверным снижением PWVао на 19,4%, R-PWV и L-PWV — на 11,9% и 11,6% (p<0,05). CAVI1 уменьшился на 9,3%, L–CAVI1 — на 13,7%, CAVI2 — на 14,9% (p<0,05). В-PWV достоверно не менялась. На фоне 24-недельной фармакотерапии отмечен регресс каротидного атеросклероза: снижение ТКИМ с 773,6±155,7 μм до 736,3±124,1 μм (p<0,05). Наблюдали достоверное уменьшение loc P sys и loc P dia на 13,5% и 11% (p<0,05); снижение индекса жесткости β на 19,1% (p<0,05). Отмечено увеличение коэффициента поперечной податливости на 3,3% (p<0,05) и снижение loc PWV на 17% (p<0,05). Коэффициент поперечной растяжимости, locAix и ДОСА достоверно не менялись.

Заключение. Добавление олмесартана к стандартной терапии ИБС и АГ сопровождалось достоверным улучшением характеристик локальной и региональной жесткости.

1. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937–52.

2. Touboul P-J, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004–2006). Cerebrovasc Dis 2007; 23: 75–80.

3. Atherosclerosis and dislipidemiya. The magazine of national society on atherosclerosis studying 2011; 4: 5–7. Russian (Атеросклероз и дислипидемии. Журнал национального общества по изучению атеросклероза 2011; 4: 5–7).

4. Masson I, Boutouyrie P, Laurent S, et al. Characterization of arterial wall mechanical behavior and stresses from human. J Biomech 2008; 28: 2618–27.

5. Kukharchuk VV. Arterial hypertension, violations of a lipidic exchange and atherosclerosis in Chazov E.I, Chazova I. E. Guide to an arterial hypertension Moscow: Media Medica 2005; 289–99. Russian (Кухарчук В. В. Артериальная гипертония, нарушения липидного обмена и атеросклероз. В кн.: Чазов Е.И, Чазова И. Е. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика 2005; 289–99).

6. Brunner H, Cockroft JD, Deanfield J, et al. Endothelian function and dysfunction. Part II: association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelian Factors of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2005; 23 (2): 233–46.

7. Takai S, Jin D, Sakaguchi M, et al. The regressive effect of an angiotensin II receptor blocker on formed fatty streaks in monkeys fed a high-cholesterol diet. J Hypertens 2005; 23 (10): 1879–86.

8. Ferrario C. Effect of angiotensin receptor blockade on endothelial function: focus on olmesartan medoxomil. Health Risk Manag 2009; 5: 301–14.

9. Hirohata A, Yamamoto K, Miyoshi T, et al. Impact of olmesartan on progression of coronary atherosclerosis: a serial volumetric intravascular ultrasound analysis from the OLIVUS (impact of olmesarten on progression of coronary atherosclerosis: evaluation by intravascular ultrasound) trial. JACC 2010; 55 (10): 976–982.

10. Van Popele NM, Grabbee DE, Bots ML, et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis: the Rotterdam study. Stroke 2001; 32: 454–60.

11. Tomiyama H, Koij Y, Yambe M, et al. Brachial-ankle pulse wave velocity is a simple and independent predictor of prognosis in patients with acute coronary syndrome. Circ J 2005; 69: 815–22.

12. Orlova YaA, Kuzmina AE, Masenko VP. Influence of rigidity of arteries on development of cardiovascular complications at coronary heart disease. Cardiology 2009; 12: 11–7. Russian (Орлова Я. А., Кузьмина А. Е., Масенко В. П. и др. Влияние жесткости артерий на развитие сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца. Кардиология 2009; 12: 11–7).

13. Horinaka S, Yabe A, Yagi H, et al. Cardio-ankle vascular index could reflect plaque burden in the coronary artery. Angiology 2011; 62 (5): 401–8.

14. Horinaka S, Yabe A, Yagi H, et al. Comparison of atherosclerotic indicators between cardio ankle vascular index and brachial ankle pulse wave velocity. Angiology 2009; 60 (4): 468–76.

15. Ong KT, Delerme S, Pannier B, et al. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and long-term antihypertensive treatment: a metaanalysis of individual data in 294 patients. J Hypertens 2011; 29: 1034–42.

16. Shahin Y, Khan JA, Chetter I. Angiotensin converting enzyme inhibitors effect on arterial stiffness and wave reflections: a meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials. Atherosclerosis 2012; 221: 18–33.

17. Savarese G, Costanco P, Cleland JGF, et al. A meta-analysis reporting effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in patients without heart failure. JACC 2013; 61 (2): 131–42.