ВСЕ ЛИ ТРАДИЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОДИНАКОВО АССОЦИИРУЮТСЯ СО СМЕРТНОСТЬЮ У ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ?

Цель. Оценить вклад традиционных факторов риска (ФР) в общую и сердечно-сосудистую смертность населения в возрасте ≥75 лет.

Материал и методы. Результаты получены в рамках проспективно­ го когортного исследования “Стресс, старение и здоровье”. Обследованы 455 москвичей в возрасте ≥75 лет; оценивались традиционные ФР: артериальная гипертония, курение, ожирение и дислипидемия. Наблюдение за смертностью составило в среднем 8 лет. Зарегистрировано 239 случаев смерти, из которых 165 — от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Статистический анализ результатов проводили с помощью статистического пакета STATA 14.1.

Результаты. Со смертностью от всех причин лиц в возрасте 75-79 лет после стратификации по полу и возрасту достоверно ассоциировалось только курение в настоящее время (p=0,0001), а в отношении смерти от ССЗ достоверность помимо курения, была получена для абдоминального ожирения — относительный риск 2,91 и 1,92, соответственно. Вместе с тем, в группе лиц ≥80 лет ФР, достоверно влияющих на смертность от всех причин или ССЗ, выявлено не было.

Заключение. Из всех традиционных ФР в возрастной группе 75-79 лет со смертностью от всех причин достоверно ассоциировалось только курение, а со смертностью от ССЗ еще и абдоминальное ожирение. Среди лиц ≥80 лет традиционные ФР теряют свое значение, как в отношении смерти от всех причин, так и для смерти от ССЗ.

1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, Rayner M. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur Heart J 2014; 35 (42): 2950-9.

2. Neaton JD, Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease overall findings and differences by age for 316099 white men. Arch Intern Med 1992; 152 (1): 56-64.

3. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287 (8): 1003-10.

4. Truthmann J, Busch MA, Scheidt-Nave C, et al. Modifiable cardiovascular risk factors in adults aged 40–79 years in Germany with and without prior coronary heart disease or stroke. BMC Public Health 2015; 15: 701.

5. Cabrera MAS, de Andrade SM, Mesas AE. A prospective study of risk factors for cardiovascular events among the elderly. Clinical Interventions in Aging 2012; 7: 463-8.

6. Cigolle CT, Blaum CS, Halter JB. Diabetes and cardiovascular disease prevention in older adults. Clin Geriatr Med 2009; 25 (4): 607-41.

7. Hirani V, Naganathan V, Blyth F, et al. Multiple, but not traditional risk factors predict mortality in older people: the Concord Health and Ageing in Men Project. Age (Dordr) 2014; 36 (6): 9732.

8. Gellert C, Schöttker B, Brenner H. Smoking and all-cause mortality in older people: systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 2012; 172 (11): 837-44.

9. Muscari A, Bianchi G, Forti P, et al. A comparison of risk factors as predictors of cardiovascular and non-cardiovascular mortality in the elderly people-relevance of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and low systolic blood pressure. Int J Clin Pract 2013; 67(11): 1182-91. DOI: 10.1111/ijcp.12195.

10. Cesari M, Calvani R, Marzetti E. Frailty in Older Persons. Clin Geriatr Med 2017; 33 (3): 293-303. DOI: 10.1016/j.cger.2017.02.002.

11. Veronese N, Cereda E, Stubbs B, et al. Risk of cardiovascular disease morbidity and mortality in frail and pre-frail older adults: Results from a meta-analysis and exploratory meta-regression analysis. Ageing Res Rev 2017; 35: 63-73. DOI: 10.1016/j.arr.2017.01.003.

12. Neaton JD, Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease overall findings and differences by age for 316099 white men. Arch Intern Med 1992; 152 (1): 56-64.

13. Leifheit-Limson EC, Spertus JA, Reid KJ, et al. Prevalence of traditional cardiac risk factors and secondary prevention among patients hospitalized for acute myocardial infarction (AMI): variation by age, sex, and race. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (8): 659-66.

14. Imaeva AE, Tuaeva EM, Shalnova SA, Kiseleva NV. Coronary heart disease and risk factors in elderly population. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016: 15 (2): 93-9. (In Russ.) DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-93-99. Russian (Имаева А.Э., Туаева Е.М., Шальнова С.А., Киселева Н.В. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска у населения пожилого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (2): 93-9). DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-93-9.