РЕЗУЛЬТАТЫ 4-ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ИНТЕРЭПИД: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ПОПУЛЯЦИИ В СЕЛЬСКИХ РЕГИОНАХ РОССИИ И КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Несколько последних десятилетий сердечно­сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одними из лидирующих причин смерти во всем мире. Распространенность основных факторов риска (ФР) ССЗ имеет географическую и этническую вариабельность. Отдельные наблюдения свидетельствуют, что, по­видимому, коренные и некоренные популяции, проживающие в различных, зачастую чрезвычайно контрастных климатогеографических и социально­экономических условиях, могут иметь значительные различия в распространенности ССЗ и их ФР.

Цель. Изучить 4­летнюю выживаемость и ассоциации ФР с сердечно­сосудистой заболеваемостью и смертностью среди жителей сельской местности двух стран: России, Кыргызской Республики, с анализом этнических особенностей (по данным исследования Интерэпид).

Материал и методы. Исследование было проведено в рамках международного проекта “Интерэпид”, которое включало одномоментное эпидемиологическое исследование распространенности основных хронических неинфекционных заболеваний и их ФР, и проспективный этап среди жителей малых городов, и сельской местности двух стран: Россия, Кыргызская Республика. В анализ включены результаты обследования репрезентативных выборок сельского населения Волжского района Самарской области РФ (n=1050), Чуйской области Кыргызской Республики (n=1341) в возрасте 20­64 лет. Исследование в России и Кыргызской Республике проводилось по единому протоколу Интерэпид с использованием специально разработанных опросников в 2011­2012гг. В анализ включены следующие конечные точки: случаи смерти от всех причин; случаи смерти от ССЗ; случаи нефатальных сердечно­сосудистых событий: нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт/транзиторная ишемическая атака, нестабильная стенокардия, реваскуляризация любого сосудистого бассейна — аортокоронарное шунтирование, транслюминальная балонная коронарная ангиопластика, каротидная эндартерэктомия, реваскуляризация артерий нижних конечностей.

Результаты. Стандартизованная по возрасту выживаемость оказалась выше среди жителей Кыргызской Республики, составив 98,8%, в Самарской области — 95,7%. В Кыргызской Республике фатальные и нефатальные сердечно­сосудистые конечные точки зарегистрированы у 14,7% респондентов, без этнических различий, а в Самарской области всего у 2,1% (р<0,01). Курение оказало достоверное влияние на неблагоприятные исходы только среди мужчин в обеих выборках. Влияние артериальной гипертонии было незначимым в отношении исходов в Самарской области в течение 4 лет наблюдения, но выявлено достоверное влияние данного ФР в Кыргызской Республике. Избыточное потребление животного жира среди жителей Кыргызской Республики ассоциировалось с развитием нефатальных сердечно­сосудистых исходов, без этнических различий.

Заключение. Сравнение результатов трех популяционных групп показало различный вклад ФР в развитие анализируемых неблагоприятных исходов в течение 4 лет проспективного наблюдения. Несмотря на непродолжительный период наблюдения, полученные на данном этапе результаты свидетельствуют о достоверном прогностически неблагоприятном влиянии курения, артериальной гипертонии и избыточного потребления животного жира на развитие анализируемых исходов среди исследуемых популяций с этническими и по странам различиями. Все это диктует необходимость разработки дифференцированных лечебно­профилактических программ и мер в русской популяции и среди коренных жителей Кыргызской Республики, в т. ч. с учетом особенностей распространенности ФР ССЗ и их влияния на прогноз жизни.

1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, et al. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur Heart J, 2014; 35 (42): 2950­9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu489.

2. WHO: Mortality Database. WHO, 2014. [Online]. Available: http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/#. [Accessed: 02­Nov­2016].

3. Vishram JK. Prognostic interactions between cardiovascular risk factors. Dan Med J 2014; 61 (7). PMCID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25123126.

4. Holmes L, Hossain J, Ward D, Opara F. Racial/Ethnic Variability in Hypertension Prevalence and Risk Factors in National Health Interview Survey. Hypertension 2013; 8. DOI: 10.5402/2013/257842.

5. Hicken MT, Lee H, Morenoff J, et al. Racial/ethnic disparities in hypertension prevalence: reconsidering the role of chronic stress. Am J Public Health 2014; 104 (1): 117­23. DOI: 10.2105/AJPH.2013.301395.

6. Israel TA, King BA, Dube SR. Current Cigarette Smoking Among Adults — United States, 2005­2012. US, 2014. Available: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6302.pdf.

7. Mowery PD, Dube SR, Thorne SL, et al. Disparities in Smoking­Related Mortality Among American Indians/Alaska Natives. Am J Prev Med 2015; 49 (5): 738­44. DOI: 10.1016/j.amepre.2015.05.002.

8. Martins D, Tareen N, Ogedegbe G, et al. The relative risk of cardiovascular death among racial and ethnic minorities with metabolic syndrome: data from the NHANESII mortality follow­up. J Natl Med Assoc 2008; 100 (5): 565­71. DOI: 10.1016/S00279684(15)31304­3.

9. Chaturvedi N. Ethnic differences in cardiovascular disease. Heart 2003; 89 (6): 6816. PMCID: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767706/

10. LaBarron K. Hill, Dixie D. Hu, Koenig J, et al. Ethnic Differences in Resting Heart Rate Variability: A Systematic Review and Meta­Analysis. Psychosom Med 2015; 77 (1): 16­25. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000133.

11. Kaplan RC, Avilés­Santa ML, Parrinello ChM, et al. Body Mass Index, Sex, and Cardiovascular Disease Risk Factors Among Hispanic/Latino Adults: Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Am Heart Associat 2014; 3 (4): 2­11. DOI: 10.1161/JAHA.114.000923.

12. Nemtsov AV. Alcoholic history of Russia: The newest period, 2009, M.: Librokom. (in Russ.) Немцов А. В. Алкогольная история России: Новейший период, 2009, М.: Либроком. Available: WWW.DEMREVIEW.HSE.RU.

13. Princeton University, “ECO 572”, 2009­2016. [Online]. Available: http://data.princeton.edu/eco572.

14. Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Полупанов А. Г. и др. Этнические особенности распространенности основных сердечно­сосудистых факторов риска среди жителей сельской местности в Российском регионе и регионах Кыргызстана и Казахстана. Российский кардиологический журнал 2017; 6 (146): 113­21. DOI: 10.15829/1560­4071­2017­6­113­21.

15. WHO: Tobacco control country profiles. WHO, 2015: http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/en.

16. Carlsson A, Theobald H, Hellenius M, et al. Cardiovascular and total mortality in men and women with different blood pressure levels­A 26 year follow up. Blood Press 2009; 18 (3): 105­10. DOI: 10.1097/MBP.0b013e32835ea233.

17. Carson AP, Howard G, Burke GL, et al. Ethnic differences in hypertension incidence among middle­aged and older adults: the multi­ethnic study of atherosclerosis” Hypertension 2011; 57 (6): 1101­7. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.168005.