КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТА У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Цель. Оценить эффективность и безопасность оригинального этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов кардиологического профиля в возрасте ≥75 лет.

Материал и методы. В наблюдательном исследовании в соответствии с этическими стандартами Хельсинской декларации на условиях добровольного информированного согласия приняли участие 24 пациента в возрасте 75­88 лет. Критерии отбора: возраст ≥75 лет; установленный ранее диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) и/или хронической сердечной недостаточности (ХСН); применение оригинального препарата этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол). Критериями исключения служили отсутствие информированного согласия, тяжелые конкурирующие заболевания. Средний возраст пациентов на момент включения в исследование составил 80,33±4,06 лет; в группе наблюдения были 16 (66,7%) женщин и 8 (33,3%) мужчин. Пациенты последовательно обращались в клинику на амбулаторный прием врача­кардиолога с диагнозами: хроническая ИБС (I25.0–I25.9), ХСН с сохраненной систолической функцией (I50.0–I50.9). Все пациенты были консультированы неврологом, имели установленный диагноз цереброваскулярная болезнь (I 65­67). Для уменьшения симптомов старческой астении из рекомендаций невролога согласно рутинной клинической практики в схему лечения был включен оригинальный этилметилгидроксипиридина сукцинат. Мексидол назначался по схеме, рекомендованной производителем: внутривенные инфузии 500 мг 5 сут., далее перорально по 125 мг 3 раза/сут.; общий курс лечения — 8 нед.

Результаты. Статистически значимые результаты были зафиксированы через 6 мес. от начала исследования. Увеличилась пройденная дистанция в тесте 6­минутной ходьбы у мужчин с 304,00± 87,09 до 388,63±92,28 м (р=0,01), у женщин с 346,06±56,81 до 427,69±76,87 м (р=0,003); также уменьшились проявления старческой астении. Не было ни одного пациента с клинически значимым ухудшением; за весь период наблюдения пациенты не вызывали бригады неотложной помощи или участковых врачей и не госпитализировались.

Заключение. У коморбидных пациентов в возрасте ≥75 лет на фоне терапии Мексидолом увеличилась дистанция в тесте 6­минутной ходьбы, уменьшились явления астении, что свидетельствует об эффективности препарата. Все пациенты отметили хорошую переносимость терапии, что служит подтверждением безопасности. Безусловно, требуются масштабные клинические исследования для создания алгоритма ведения геронтологического пациента с хронической ИБС и ХСН в поликлинике.

1. Health services must stop leaving older people behind, news release: WHO (World Health Organisation), 2017. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/healtholderpeople/en/ (29.09.2017).

2. Ильницкий А. Н., Прощаев К. И. Специализированный гериатрический осмотр. Геронтологический журнал им. В. Ф. Купревича 2012; 4­5: 66­84.

3. Ильницкий А. Н., Прощаев К. И. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии. Геронтология 2013; 1, 1: 5­16.

4. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Методические рекомендации для врачей амбулаторной практики. М.: ООО “Медиком”, 2015. 28 с. ISBN 978­5­91264­068­1.

5. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). КОД МКБ — 150.0/150.1/150.9. Москва. Издание Российского кардиологического общества 2016: 5­92. http://ossn.ru›upload…003/РекомендацииОССН…30012017.pdf (29.09.2017).

6. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10 (6): 6­64. Приложение 2. ISSN 1728­8800.

7. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. VI пересмотр, 2017г. Национальное общество по изучению атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии 2017; 3: 5­22.

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Научноисследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой. Москва, 2014. http://www.rheumatolog.ru/experts/klinicheskierekomendacii]. (29.09.2017).