ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫСОТЫ РЕГИОНА НАД УРОВНЕМ МОРЯ

Известно, что существуют общие факторы риска (ФР) сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ), однотипно влияющие на большинство людей. К ним относятся артериальная гипертензия, курение, уровень общего холестерина крови, ожирение и др. Однако существуют особенности в реализации ФР, связанные, в т.ч. с климато-географическими особенностями, например, высокогорные условия проживания. В обзоре рассматривается вопрос влияния высокогорья на ФР ССЗ. В ряде работ показано, что у жителей высокогорья ФР ССЗ были прогностически неблагоприятными, но уровень общей и коронарной смертности оказался более низким у жителей гор, что объясняется более интенсивной физической активностью в условиях умеренной гипоксии. Высказано мнение, что низкая смертность в условиях высокогорья связана с физиологической адаптацией к высоте и/или особенностями климата (например, с воздействием ультрафиолетовых лучей, интенсивность которых увеличивается на 10% каждые 300 м). Показатели липидограммы предположительно связаны с влиянием умеренной гипоксии и снижением температуры, не исключено влияние особенностей питания. Однако устойчивой зависимости уровня смертности от изученных показателей не обнаружено. Таким образом, результаты, полученные в ходе различных исследований, остаются дискутабельными и достаточно противоречивыми. Однако, если длительное проживание в условиях высокогорья опосредованно за счет включения адаптационных возможностей организма, особенностей питания и физической активности, ведет к снижению заболеваемости и смертности от ССЗ, то кратковременное пребывание в горах может оказать отрицательное влияние на состояние здоровья отдельных лиц, что требует индивидуального подхода при разработке рекомендаций по профилактике. 

1. Baibas N, Trochopoulou A, et al. Residence in mountanous compared with lowland areas in relation to total and coronary mortality. A study in rural Greece. J Epidemiol Comm Health 2005; 59: 274-8.

2. Faeh D, Gutzwiller F, Bopp M and for the Swiss National Cohort Study Group. Lower Mortality From Coronary Heart Disease and Stroke at Higher Altitudes in Switzerland. Circulation 2009; 120: 495-501; originally published online Jul 27, 2009.

3. Bopp M and Minder ChE. Mortality by education in German speaking Switzerland, 1990–1997: results from the Swiss National Cohort. International J Epidemiol 2003; 32: 346-54.

4. Coello SD, De León AC, Ojeda FB, et al. High density lipoprotein cholesterol increases with living altitude. International J Epidemiol 2000; 29: 65-70.

5. Vaughan S, Cross S, Innes R. Coronary heart disease in highland: future impact. What we have. What we can do. Where we will be in 10-20 years time. Highland NHS Board. February 2004.

6. Allender S, Peto V, Scarborough P, et al. Coronary heart disease statistics, 2007 edition. British Heart Foundation Statistics Database, www.heartstats.org

7. Wyss ChA, Koepfli P, Fretz G, et al. Influence of Altitude Exposure on Coronary Flow Reserve. Circulation 2003; 108: 1202-7; originally published online Aug 25, 2003.

8. Alexander JK. Coronary Heart Disease at Altitude. Texas HeartInstitute J 1994; 21: 261-6.

9. Windsor JS, Van Der Kaaij J, Rodway GW, et al. Sudden Cardiac Death in an Mountain Environment. Med Sport 2009; 13(4): 197-202.

10. Küpper T. Sudden cardiac death at altitude — a multifaceted problem. Letters to the Editor. Medicina Sportiva 2010; 14 (1): 40-2.