Динамика липидного спектра и циркадных ритмов артериального давления у больных с ожирением и артериальной гипертензией при лечении орлистатом и его комбинацией с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента

Цель. Оценить влияние орлистата и его комбинации с эналаприлом на основные показатели сердечнососудистого риска у лиц молодого возраста с ожирением и артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Использованы антропометрические показатели, определение липидного спектра, суточное мониторировние артериального давления (СМАД) у 60 пациентов молодого возраста с ожирением, дислипидемией и АГ. 1 группа (n=30) получала орлистат, 2 группа (n=30) принимала орлистат 120 мг 3 раза в день с эналаприлом 10-20 мг/сут.
Результаты. После 3-месячного лечения наблюдалось достоверное снижение веса и индекса массы тела (МТ) в обеих группах. Нормализация показателей липидного спектра плазмы крови также отмечена в обеих группах. Однако во 2 группе имела место более выраженная динамика снижения показателей общего холестерина, триглицеридов и индекса атерогенности. При СМАД отмечено достоверное падение систолического и диастолического АД в дневные и ночные часы у пациентов преимущественно во 2 группе.
Заключение. Лечение орлистатом на фоне гипокалорийной диеты снижает МТ и нормализует величину АД. Вместе с тем, комбинация Ксеникала с эналаприлом сопровождается более интенсивной положительной динамикой липидного спектра плазмы крови, а также достоверным снижением АД.

1. Беляков Н.А., Мазуров В.И. Ожирение. Руководство для врачей. Санкт-Петербург 2003; 5-7.

2. Нodge AM, Dowse G, Gareeboo H, et al. Incidence, increasing prevalence and predictors of change in obesity and fat distribution over 5 years in the rapidly developing population of Mauritius. Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20(2): 137-46.

3. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение 2004; 15-8.

4. Хорошева Г.А., Мельниченко Г.А. Возможности медикаментозной терапии ожирения вчера и сегодня. РМЖ 2002; 10(11): 517-22.

5. DeFronzo RA, Ferrfnnini E. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1998; 4(3): 173-94.

6. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001; 9(2): 82-7.

7. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. Кардиология 2001; 2: 30-3.

8. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва 1997.

9. Волкова И.И., Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю. Влияние терапии ожирения на основные показатели сердечнососудистого риска у женщин перименопаузального периода. РМЖ 2002; 8(1): 19-23.