Сравнительная эффективность антигипертензивных средств у больных гипотиреозом
Аннотация
Цель. Оценить влияние различных антигипертензивных средств на степень (ст.) выраженности артериальной гипертонии (АГ) у больных с гипотиреозом.
Материал и методы. Обследован 81 больной с первичным гипотиреозом средней ст. тяжести и АГ I – III ст. Проводились общеклиническое обследование, гормональное исследование; ультразвуковое исследование щитовидной железы; биохимический анализ крови (определение липидного профиля, глюкозы, креатинина, калия), электрокардиография, эхокардиография. Пациенты были разделены на четыре группы: в I группе больных лечили агонистом имидазолиновых рецепторов рилменидином, во II – ингибитором ингиотензин-превращающего фермента спираприлом, в III – диуретиком индапамидом, в IV группе – дигидропиридиновым антагонистом кальция амлодипином.
Результаты. Спираприл снизил систолическое АД (САД) на 9,1% и диастолическое (ДАД) на 7,1%, амлодипин понизил САД и ДАД на 10,7% и 9,6% соответственно; рилменидин на 8,3% и 7,8% соответственно. В отношении истинной антигипертензивной эффективности монотерапии индапамидом в настоящем исследовании судить трудно, т.к. монотерапию использовали у 1/3 больных. Тем не менее, в группе индапамида снижение САД и ДАД оказалось более выраженным (10,5% и 8,4% соответственно), чем в группах спираприла и рилменидина, где монотерапия была у 75% и 68,4% больных, соответственно.
Заключение. Учитывая хороший антигипертензивный эффект индапамида преимущественно в сочетании со вторым антигипертензивным средством, для достижения целевого уровня АД у больных гипотиреозом следует назначать комбинированную терапию, включающую диуретик.
Об авторах
Е. Т. ДыхнэРоссия
А. С. Галявич
Россия
Список литературы
1. Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. РМЖ 1999; 7 (7).
2. Fletcher AK, Weetman AP. Hypertension and hypothyroidism. J Hum Hypert 1998; 12: 79-82.
3. Ojamaa K, Klemperer JD, Klein I. Acute effects of thyroid hormone on vascular smooth muscle. Thyroid 1996; 6: 505-12.
4. Park KW, Dai HB, Ojamaa K, et al. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries. Anesth Аnalg 1997; 85: 734-8.
5. Polikar R, Kennedy B, Ziegler M, et al. Plasma norepinephrine kinetics, dopamine-beta-hydroxylase, and chromogranin-A, in hypothyroid patients before and following replacement therapy. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70: 277-81.
6. Streeten DH, Anderson GH, Howland T, et al. Effects of thyroid function on blood pressure. Recognition of hypothyroid hypertension. Hypertension 1988; 11: 78-83.
7. Moses AM, Schieinman SJ. The kidneys and electrolyte metabolism in hypothyroidism. In: Braverman L.E., Utiger R.D. (eds) Werner and Ingbar’s The Thyroid: a Fundamental and clinical textbook. 7 th Edition. Philadelphia 1996, pp. 812-5.
8. Гаркунова Л.В., Аметов А.С. Сравнительная оценка эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антигипертензивных препаратов других групп у больных гипотиреозом в сочетании с артериальной гипертензией. Кардиология 2005; 9: 79-80.
Рецензия
Для цитирования:
Дыхнэ Е.Т., Галявич А.С. Сравнительная эффективность антигипертензивных средств у больных гипотиреозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(1):11-14.
For citation:
Dykhne E.T., Galyavich A.S. Comparative effectiveness of antihypertensive agents in hypothyreosis patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(1):11-14. (In Russ.)