Intraventricular septum role in chronic heart failure pathogenesis

Aim. To study intraventricular septum (IVS) role in left and right ventricular (LV, RV) contractility among patients with coronary heart disease (CHD) and chronic heart failure (CHF). Material and methods. In total, 117 CHD patients with NYHA Functional Class (FC) I-IV CHF (mean age 58±4,1 years), underwent IV and RV inotropic function assessment by standard balanced biventricular radioventriculography For local myocardial contractility assessment, a unified 16-segment IV and RV model was used. Results. Local LV and RV segmental contractility was analyzed. Segments with local ejection fraction (EF) >50% were regarded as normokinetic, 25-50% - as hypokinetic, and <25% - as akinetic. Total EF in all patients with FC I-II CHF was normal. At the same time, segmental hypo- and akinesia were registered mostly in anterior-septal area of LV and RV. In FC III CHF, LV EF decrease was associated with local IVS akinesia and LV free wall dyskinesia. RV EF was reduced to 38,4±4,8%, associating with local IVS dyskinesia due to pulmonary hypertension. In FC IV CHF, LV EF reached 15,1±4,1%, and RV EF - 25,9±6,8%, with pronounced segmental dys- and akinesia in septal area and free walls of LV and RV Conclusion. In CHD patients with initial CHF, local contractility disturbances were registered in IVS segments. CHF progression was associated with LV and RV EF decrease, as well as with local hypo-, dys-, and akinesia.

1. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. Диастолическая функция левого желудочка. Москва «ГЭОТАР МЕД» 2002; 240 с.

2. Фомина И.Г., Синицына М.Г., Нагаева А.З. и др. Изменения сократительной функции правого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Ж Серднедост 2001; 6: 277-9.

3. Нагаева А.З. Изменение сократительной функции правого желудочка у больных ИБС и хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК NYHA. Дисс канд мед наук. Москва 2001.

4. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1997; 12:4-9.

5. Baker B.J., Franciosa J.A. Effect of the left ventricle on the right ventricle. Cardiovasc Clin 1987; 17: 145-55.

6. Karatasakis G.T., Karagounis L.A., Kalyvas P.A., et al. Prognostic significance of echocardiographically estimated right ventricular shortening in advansed heart failure. Am J Cardiol 1998; 82: 329-34.

7. Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф. и др. Функциональное состояние правого желудочка и межжелудочковая взаимосвязь у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью дисфункции левого желудочка. Бюлл НЦССХим.АН. Бакулева РАМН 2004; 5(9): 138-51.

8. Santamore W.P., Dell'Italia L.J. Ventricular interdependence significant left ventricular contribution to right ventricular systolic function. Progr Cardiovasc Diseases 1998; 40: 289-308.

9. Беришвили И.И., Вахромеева M.H., Джанян В.А. и др. Анатомия межжелудочковой перегородки сердца и анатомическая номенклатура. Архив анат, гистол, эмбриол 1991; 100: 3: 26-53.

10. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. Москва «Медицина» 1990; 272 с.

11. Feigendaum H. Echocardiography 3nd ed. 1981. Philadelphia. Lea Febinger; 580 p.

12. Жаринов О.И., Салам Сайд, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2000; 11: 45-9.

13. Чжао Шуфан, Чазова И.Е., Резванова E.H. и др. Состояние правого и левого желудочков сердца у больных с первичной легочной гипертензией с различным характером движения межжелудочковой перегородки. Кардиология 1994; 12: 48-53.

14. Klima U.P., Lee M.Y., Guerrero J.L., et al. Determinants of maximal right ventricular function: role of septal shift. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 123: 72-80.

15. Flachskampf F.A., Voigt J.U. The interventricular septum is functionally bilayered: a fresh look at a well known structure. Heart 2005; 91(10): 1260-1.

16. La Vecchia L., Zanolla L., Varotto L., et al. Reduced right ventricular ejection fraction as a marker for idiopathic dilated cardiomyopathy compared with ischemic left ventricular dysfunction. Am Heart J 2001; 142:181-9.

17. Pasipoularides A., Shu M., Shah A. Right ventricular diastolic function in canine models of pressure overload, volume overload, and ischemia. Am J Physiol Heart Ore Physiol 2002; 283: H2140-50.