Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы, на отдаленном этапе
Аннотация
Цель. Изучить уровни и распространенность основных факторов риска (ФР) у больных, перенесших острые коронарные синдромы, оценить эффективность мер вторичной профилактики на отдаленном этапе и их соответствие современным рекомендациям за период 2005-2006 гг.
Материал и методы. Выполнен одномоментный, ретроспективный анализ медицинских карт 278 пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда (ИМ) в МОКЦ и ФГУ ГНИЦ ПМ; анкетирование и обследование этих больных на отдаленном этапе. Изучали: общую информацию о пациенте, ФР, сопутствующие заболевания, данные инструментально-лабораторных методов диагностики, количество госпитализаций, изменение трудового статуса, проводимое лечение.
Результаты. Выявлена высокая распространенность ФР на стационарном и отдаленном этапах лечения: индекс массы тела ≥ 25 кг/м2 – у 34,62%, систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. – у 26,28%, табакокурение – 18,22%, выраженные симптомы депрессии – 19,23%, симптомы тревоги – у 23,42%. Отмечено несоответствие между параметрами частоты сердечных сокращений (ЧСС), показателями липидов, глюкозы крови натощак и их целевыми значениями.
Заключение. На отдаленном этапе у больных, перенесших ИМ, имеет место высокая распространенность ФР, мероприятия вторичной профилактики недостаточно эффективны, обнаружено несоответствие между существующими международными и отечественными стандартами профилактики и лечения ССЗ и их реализацией в клинической практике.
Об авторах
И. Б. РыжиковаРоссия
Врач-кардиолог
г. Жуковский, Московская область
Н. В. Погосова
Россия
Руководитель отдела профилактики внутренних болезней
Москва
И. Е. Колтунов
Россия
Первый заместитель директора
Москва
Ю. М. Поздняков
Россия
Руководитель
г. Жуковский, Московская область
В. А. Выгодин
Россия
Старший научный сотрудник лаборатории биостатистики
Москва
Список литературы
1. Отчет о состоянии здравоохранения в мире 1995г. Ликвидация разрывов. Женева: ВОЗ 1995; 139 с.
2. World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing risks, Promoting healthy life. Geneva: World Health Organization 2002; ISBN 9-2415-6207-2.
3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваск тер профил 2004; 3: 10-5.
4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечнососудистых и других хронических инфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-8.
5. Bata IR, Gregor RD, Eastwood BJ, Wolf HK. Trends in the incidence of acute myocardial infarction between 1984 and 1993 – The Halifax County MONICA Project. Can J Cardiol 2000; 16(5): 589-95.
6. Giampaoli S, Palmieri L, Pilotto L, Vanuzzo D. Incidence and prevalence of ischemic heart disease in Italy: estimates from the MIAMOD method. Inal Heart J 2001; 2(5): 349-55.
7. Marques-Vidal P, Ruidavets JB, Cambou JP, Ferrieres J. Incidence, recurrens and case fatality rates for myocardial infarction in southwestern France, 1985 to 1993. J Heart 2000; 84(2): 171-5.
8. К здоровой России: политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. Москва 1997; 97 с.
9. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2000г. Здравоохранение Российской Федерации 2002; 1: 3-9.
10. Медико-демографические показатели в Российской федерации в 2004г. Статистические материалы. Официальное издание министерства здравоохранения и социального развития РФ. Москва 2004.
11. Marques-Vidal P, Ruidavets JB, Cambou JP, Ferrieres J. Incidence, recurrens and case fatality rates for myocardial infarction in southwestern France, 1985 to 1993. Heart 2000; 84(2): 171-5.
12. Maron DJ. Nonlipid primary and secondary prevention strategies for coronary heart disease. Clin Cardiol 1996; 19: 419-23.
13. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 3 Joint European Societies’ Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardio Vask Prev Rehabil 2003; 10(Suppl 1): S1-78.
14. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE: a European Society of Cardiology survey of secondary prevention in coronary heart disease, principal result. Eur Heart J 1997; 18: 1569-82.
15. EUROASPIRE II Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries: principal results from EUROASPIRE II. Eur Heart J 2001; 22: 554-72.
16. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25: 1105-87.
17. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 3 Joint European Societies Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardio Vasc Prev Rehabil 2003; 10 (Suppl 1): 1-78.
18. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных с острым инфарктом с подъемом сегмента ST. Кардиоваск тер профил 2007; 6(8): Приложение 1.
19. ADA: Clinical practice recommendations 2007. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl.1): 4-121.
20. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67 (6): 36170.
21. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004; 110: 282-92.
Рецензия
Для цитирования:
Рыжикова И.Б., Погосова Н.В., Колтунов И.Е., Поздняков Ю.М., Выгодин В.А. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы, на отдаленном этапе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(7):59-63.
For citation:
Ryzhikova I.B., Pogosova N.V., Koltunov I.E., Pozdnyakov Yu.M., Vygodin V.A. Long-term effectiveness of secondary prevention in patients with acute coronary syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(7):59-63. (In Russ.)