Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку риска развития фатального сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет у лиц «стрессовой» профессии и у работающих в условиях низкого профессионального стресса. Проанализировать у лиц «стрессовой» профессии основные факторы, влияющие на прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и оценить абсолютный 10-летний риск развития ишемических событий.

Материал и методы. Обследованы 449 мужчин с высоким и низким уровнями профессионального стресса в возрасте 22-55 лет. I группу составили работник локомотивных бригад (n=240); средний возраст 42,39±9,06 года; II группу (n=209) - работники с низким профессиональным стрессом (средний возраст 41,1±8,7 года). Методы исследования: выявление факторов риска ССЗ: курение, ранний семейный анамнез ССЗ, систолическое артериальное давление, определение индекса массы тела, гликемии, общего холестерина. Пациентам I группы определяли липидный спектр (ЛС) и С-реактивный белок (СРБ); рассчитывали суммарный 10-летний риск ССЗ, используя шкалу SCORE и абсолютный 10-летний риск развития инфаркта миокарда по модели PROCAM.

Результаты. У работников «стрессовой» профессии была больше распространена гиперхолестеринемия на 21,4% и высокий суммарный коронарный 10-летний риск на 8,7% (p<0,05). В возрасте 45-55 лет высокий суммарный коронарный риск в 1,6 раза больше у пациентов I группы по сравнению со II. У пациентов I группы наблюдали ухудшение показателей ЛС. По шкале PROCAM пациентов высокого риска было больше (25,0%), по сравнению со шкалой SCORE (15,8%). В группе лиц высокого коронарного риска «стрессовой» профессии СРБ составил 6,7±0,9 мг/л, с умеренным и низким риском - 3,1±0,3 мг/ л. Лица с высоким суммарным риском имели частоту сердечных сокращений (ЧСС) 84,0±4,1 уд/мин, с умеренным и низким риском 75,8±1,6 уд/мин.

Заключение. Шкала PROCAM является более информативной по сравнению со SCORE для определения суммарного коронарного риска у лиц с высоким психоэмоциональным профессиональным напряжением. В качестве дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска у лиц «стрессовых» профессий следует учитывать СРБ и ЧСС.

Об авторах

И. В. Осипова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия


О. Н. Антропова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия


Е. Н. Воробьева
Алтайский государственный медицинский университет
Россия


Г. И. Симонова
НИИ терапии СО РАМН
Россия


Н. В. Пырикова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия


И. В. Калинина
Алтайский государственный медицинский университет
Россия


Т. Б. Белоусова
НУЗ ОКБ станции Барнаул
Россия


Список литературы

1. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. 2003 г.

2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации 3 пересмотр 2007. Приложение 3 к журналу «Кардиоваск тер профил».

3. Шальнова С.А., Оганов Н.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваск тер профил 2004; 3(4): 4-11.

4. Кобалава Ж.Д.Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. Москва 2004; 243 с.

5. Bosma H, Marmot MG, Hemingway H, et al. Low job control and risk of coronary heart disease in the Witehall 11 (prospective cohort study). BMJ 1997; 314: 558-65.

6. Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 1992; 19(5): 488-94.

7. Karasek RA, Theorell T. WHO, Copenhagen. Current issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research. J Occupat Hith Psychol 1996; 1: 9-26.

8. Marmot M, Siegrist I, Theorell T, et al. Health and the psychosocial environment at work. In: Social determinants of health (ed. by Marmot M. and Wilkinson R.G.). Oxford University Press 2000; 105-31.

9. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). Москва «МЦНМО» 2003; 302 с.

10. Ginnsberg HN. Hypertriglyceridemia: new insights and new approacyes to treatment. Am J cardiol 2001; 87: 1174-80.

11. Manninen V, Tenkanen L, Koskinen P, et al. Helsinki Heart Study. Circulation 1992; 85: 37-45.

12. Осипова И.В., Зальцман А.Г., Воробьева Е.Н. и др. Распространенность факторов риска и особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста. Кардиоваск тер профил 2006; 5(2): 10-5.

13. Dyer F, Persky V, Stamler J, et al. Ytart rate as a prognostic fac- tor for coronary heart disease and mortality findings in three Chicago Epidemiological studies. Am J Epidemiol 1980; 112: 736-49.

14. Kannel WB, Wilson P, Blair SN. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardio- vascular disease. Am Heart J 1985; 109: 876-85.

15. Gillmann MW, Kannel WB, Belanger A, et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham study. Am Heart J 1993; 125: 1148-54.

16. Jouven X, Desnos M, Guerot C, et al. Predicting sudden death in the population: the Paris Prospective Study. Circulation 1999; 99: 1978-83.

17. Palatini P, Casiglia E, Julius S, et al. High heart rate: a risk factor for cardiovascular death in elderly men. Arch Int Med 1999; 159: 585-92.

18. Kristal-Bohen E, Silber H, Harari D, et al. The association of resting heart rate with cardiovascular, cancer and all-cause mortality: eight year follow-up of 3527 male in Israel employees (the CORDIS Study). Eur Heart J 2000; 21: 116-24.

19. Benetos A, Rudnichi A, Thomas F, et al. Influence of heart rate on mortality in French population: role of age, gender and blood pressure. Hypertension 1999; 33: 44-52.


Для цитирования:


Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н., Симонова Г.И., Пырикова Н.В., Калинина И.В., Белоусова Т.Б. Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6):33-37.

For citation:


Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobyeva E.N., Simonova G.I., Pyrikova N.V., Kalinina I.V., Belousova T.B. Total cardiovascular risk assessment in people with high-stress occupation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(6):33-37. (In Russ.)

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)