Возможности профилактики тромботических событий у больных с хронической сердечной недостаточностью постинфарктного генеза в процессе программной терапии с включением В-адреноблокаторов различных классов
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель. В сравнительном аспекте изучить влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние основных звеньев системы гемостаза у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) постинфарктного генеза в процессе программной терапии. Обозначить частоту возникновения тромбозов глубоких вен (ТГВ) на амбулаторном этапе лечения у больных с ХСН без дополнительных факторов риска (ФР) развития венозных тромбозов.
Материал и методы. Обследованы 60 больных в возрасте 60,58±8,16 лет с ХСН II и III функциональных классов (ФК). Продолжительность ХСН - 5,17±4,83 лет. 30 пациентов основной группы (ОГ) получали карведилол (44,17±7,86 мг/сут. в конце наблюдения), 30 - из группы сравнения (ГС) - метопролол (110,0±39,17 мг/сут). Показатели системы гемостаза и наличие тромбоза глубоких вен (ТГВ) оценивались в динамике до и после 4 мес лечения.
Результаты. На стационарном этапе лабораторная тромбофилия верифицирована у всех больных с ХСН. Через 4 мес лечения достигнуты положительные сдвиги в системе гемостаза в ОГ и ГС. В 1 случае выявлен ТГВ голени без развития тромбоэмболии легочной артерии у больной с ХСН III ФК, получающей метопролол.
Заключение. Вероятно, за счет дополнительной блокады c1-рецепторов и антиокислтельных свойств карведилола у больных, лечившихся карведилолом, констатирована более выраженная оптимизация системы гемостаза.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. В. Ларина
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь
Россия
Россия
Л. А. Некрутенко
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь
Россия
Россия
А. В. Туев
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь
Россия
Россия
А. В. Агафонов
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь
Россия
Россия
И. П. Рубеш
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь
Россия
Россия
Список литературы
1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 2-е дополненное. М.: "Ньюдиамед" 2001; 296 с.
2. Беленков Ю.Н., Мареев Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: "Медиа Медика" 2000; 266 с.
3. Беленков Ю.Н., Мареев Ю.Н., Агеев В.Ю.Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: "ГЭОТАР-Медиа" 2006; 432 с.
4. Джанашия П.Х., Владыкская О.В., Кобалава МА. и др. Гипероксидация липидов при нарушении структурной организации тромбоцитарных мембран. РМЖ 2005; 14(4): 12-6.
5. Добровольский А.Б., Панченко Е.А., Карпов ЮА. Роль компонентов системы фибринолиза в атерогенезе. Кардиология 1996; 36 (5): 68-70.
6. Мареев В.Ю. ПРОфилактика больных хронической Сердечной недостаточностью против Тромботических Осложнений в России (ПРОСТОР). Изучение эффективности клексана, назначаемого дополнительно к стандартной терапии пациентам с хронической сердечной недостаточностью в стационарных условиях. Серд недостат 2005; 7(2): 1-4.
7. Мельник М.В., Шилов А.М. Карведилол в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ 2007; 9(15): 34-7.
8. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недостат 2006; 2(8): 1-35.
9. Ольбинская Л.И., Кочкарева Ю.Б., Колосова К.Ю. Современные аспекты профилактики тромбозов у больных хронической сердечной недостаточностью и возможности эноксапарина. Серд недостат 2002; 3(5): 127-30.
10. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Дедова И.С. и др. Блокаторы В-адренорецепторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место карведилола. Кардиология 2006; 12(46): 63-72.
11. Рекомендации VII конференции Американской коллегии торакальных врачей по антитромботической и тромболитической терапии. Предупреждение венозной тромбоэмболии. Сердце 2007; 2(6): 89-98.
12. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: "Бином-пресс" 2007; 856 с.
13. Терещенко С.Н., УсачТ.М., Кочетов А.Г. Тромбозыи тромбоэмболии при хронической сердечной недостаточности и их профилактика. М.: "Анахарсис" 2004; 86 с.
14. Терещенко С.Н., Усач Т.М., Кочетов А.Г. Влияние эноксапарина на систему гемостаза при хронической сердечной недостаточности. Клин фармак тер 2003; 12(1): 80-3.
15. Терещенко С.Н., Левчук Н.Н., Моисеев В.С. Изменение плазменного звена при лечении периндоприлом у больных с застойной сердечной недостаточностью. Клин фармак тер 1997; 6(4): 83-4.
16. Туев А.В., Некрутенко ЛА. Артериальная гипертензия. Проблемы тромбофилии. Эндотелиальная дисфункция. Метаболическое обеспечение. Оптимизация лечения. Пермь "Здравствуй" 2001; 255 с.
17. Явелов И.С. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у нехирургических больных. Сердце 2003; 2(4): 177-84.
18. Abraham WT. Switching Between Beta Blockers in Heart Failure Patients: Rationale and Practical Considerations. CHF 2003; 9(5): 271-8.
19. Book WM. Carvedilol: A Nonselective Beta-blocking Agent With Antioxidant Properties. CHF 2002; 8(3): 173-7.
20. Castro P, Vukasovic JL, Chiong M, et al. Effects of carvedilol on oxidative stress and chronotropic response to exercise in patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2005; 7(6): 1033-9.
21. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.
22. Howell MD, Geraci JM, Knowlton AA. Congestive heart failure and outpatient risk of venous thromboembolism: a retrospective, case-control study. J Clin Epidemiol 2001; 54(8): 810-6.
23. Krum H, Mohacsi P, Katus HA, et al. Are Beta-Blockers Needed in Patients Receiving Spironolactone for Severe Chronic Heart Failure? An Analysis of the COPERNICUS Study. Am Heart J 2006; 151(1): 55-61.
24. Maack Ch, Elter T, BцhmM. Beta-Blocker Treatment of Chronic Heart Failure: Comparison of Carvedilol and Metoprolol. CHF 2003; 9(5): 241-50.
25. Maggioni AP, Sinagua G, Opasich C, et al. Beta-blockers in patients with congestive Heart failure: guided use in clinical practice Investigators. Treatment of chronic Heart failure with beta-adrenergic blockade beyong controlled clinical trials: the BRING-UP experience. Heart 2003; 89(3): 299-305.
26. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/HL in chronic heart failure: metoprolol CR/HL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: 2001-7.
27. Naccarelli G. Does Carvedilol Have Antiarrhythmic Properties? Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2005; 2(7): 338-9.
28. The task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J 2004; 25: 1341-62.
29. The Task Force of the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure. Eur Heart J 2005; 26: 1115-40.
30. The Task Force on Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology. Guidelines on diagnosis and management of Acute Pulmonary Embolism. Eur Heart J 2000; 21(16): 1301-36.
31. Torp-Pedersen CA, Poole-Wilson P, Swedberg K, et al. Effects of Metoprolol and Carvedilol on Cause-Specific Mortality and Morbidity in Patients With Chronic Heart Failure -COMET. Am Heart J 2005; 149(2): 370-6.
Рецензия
Для цитирования:
Ларина Ю.В., Некрутенко Л.А., Туев А.В., Агафонов А.В., Рубеш И.П. Возможности профилактики тромботических событий у больных с хронической сердечной недостаточностью постинфарктного генеза в процессе программной терапии с включением В-адреноблокаторов различных классов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(7):98-103.
For citation:
Larina Yu.V., Nekrutenko L.A., Tuev A.V., Agafonov A.V., Rubesh I.P. Thrombotic event prevention in patients with post-infarction chronic heart failure, as а part of complex therapy including various classes of beta -adrenoblockers. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(7):98-103. (In Russ.)
Просмотров:
552
ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)
ISSN 2619-0125 (Online)
Послать статью по эл. почте 
