Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М

Цель. Оценить особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом (СД) в рамках регистра острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в московский стационар).

Материал и методы. В регистр РЕГИОН-М с 2012 по 2017гг включены 900 больных, последовательно поступавших в одну из клиник г. Москвы, у которых при госпитализации установлен диагноз мозгового инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Результаты. Пациенты с СД были старше больных без СД и нарушения толерантности к глюкозе: 73,7±11,1 года vs 69,6±14,7лет (р<0,05), чаще имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца — 74,2% vs 52,3%, соответственно (р<0,05), перенесенный инфаркт миокарда — 29,6% и 16,6%, соответственно (р<0,05). Артериальная гипертония встречалась у большинства больных с ОНМК, однако у больных СД была достоверно чаще — 98,1% и 94,2%, соответственно (р<0,05). Ожирение, анемия, заболевания почек и хронические заболевания легких достоверно чаще встречались у пациентов с СД, чем без него. Наличие СД в 2,1 раза увеличивало риск смерти (отношение шансов =2,1, 95% доверительный интервал, 1,5-3,0 (p<0,05). При введении поправок на другие факторы, оказывавшие отрицательное влияние на больничную летальность (пожилой возраст, наличие ишемической болезни сердца, фибрилляция предсердий и наличие тромбозов в анамнезе), СД сохранял отрицательное прогностическое влияние.

Заключение. Наличие СД существенно утяжеляет течение ОНМК и является независимым предиктором госпитальной летальности.

Рабочая группа регистра РЕГИОН-М: Акимова А. В., Арутю-новГ. П., БеловаЕ. Н., Благодатских С. В., БойцовС. А., Вернохае-ваА. Н., ВисковР.В., Воронина В. П., ГладилкинаМ. П., Деев А. Д., Дмитриева Н. А., Драпкина О. М., Загребельный А. В., Квитивадзе Г. К, Кляшторный В. Г., Кокарева И. В., Кудряшов Е. В., Кутишенко Н. П., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Матвеева А. Д., Мацкевич Л. А., Митичкин А. Е., Никитина Г. И., Нико-шнова Е. С. Овсепян М. А., Окшина Е. Ю., Паламарчук В. Н., Парса-данян Н. Э., Порезанова М. В., Семенцов Д. П., Стаховская Л. В., Степина Е. В., Столбоушкина Е. А., ХапаеваМ. А., Чернышова М. И., Шамалов Н. А.

1. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics 2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485.

2. Балаболкин М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей): учебное пособие. М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М. ОАО Изд-во “Медицина”, 2005. 512 с. ISBN 5-225-04247-3.

3. Galstyan GR. National expert council on diabetes: unresolved problems and new possibilities for the treatment of diabetes. Diabetes mellitus. 2014;3:129-33. (In Russ.) Галстян Г. Р. Национальный экспертный совет по сахарному диабету: нерешенные проблемы и новые возможности терапии сахарного диабета. Сахарный диабет. 2014;3:129-33.

4. Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA. 1979;241:2035-8.

5. Towfighi A, Markovic D, Ovbiagele B. Current national patterns of comorbid diabetes among acute ischemic stroke patients. Cerebrovasc Dis. 2012;33:411-8.

6. Echouffo-Tcheugui JB, Xu H, Matsouaka RA, et al. Diabetes and long-termoutcomes of ischaemic stroke: findings from GetWith The Guidelines-Stroke. Eur Heart J. 2018;0:1-11 Clinical Research. doi:10.1093/eurheartj/ehy036.

7. Бойцов С. А., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. и др. Исследование “Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН)”. Часть 1. Госпитальный проспективный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (по результатам пилотного этапа исследования). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(6):645-53. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-645-653.

8. Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Лукьянов М. М. и др. Исследование Госпитальный регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (РЕГИОН): портрет заболевшего и исходы стационарного этапа лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):32-8. doi:10.15829/1728-8800-2018-6-32-38.

9. Diabetes and the Brain. Contemporary Diabetes. Edited by Geert Jan Biessels, Jos A Lunchsinger. Springer Science & Business Media. New York, NY: Humana Press. 2009. 474 p. ISBN 1603278508, 9781603278508.

10. Марцевич C. Ю., Кутишенко Н. П., Оуворов А. Ю. и др. Анализ анамнестических факторов и их роль в определении ближайшего (госпитального) прогноза у больных, перенесших мозговой инсульт или тран-зиторную ишемическую атаку. Результаты регистра ЛИС-2 (люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт). Российский кардиологический журнал. 2015;(6):14-9. doi:10.15829/1560-4071-2015-6-14-19.