Факторы кардиометаболического риска, метаболический профиль и композиционный состав тела у лиц молодого возраста с неалкогольной жировой болезнью печени

Цель. Сравнить факторы кардиометаболического риска, метаболические показатели и композиционный состав тела у лиц молодого возраста с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и без НАЖБП.

Материал и методы. В обсервационное исследование по типу "случай-контроль" вошли 100 человек: группа 1 ("случаи") — 50 молодых лиц, имеющих НАЖБП; группа 2 ("контроли") — 50 молодых лиц, не имеющих НАЖБП. Средний возраст составил в группе НАЖБП 38 [34-40] лет, в группе без НАЖБП 34,5 [28-38] лет (p=0,004). Проводились клиническое обследование, лабораторно-инструментальное исследование. Композиционный состав тела определялся с помощью электрического биоимпеданса Inbody 370.

Результаты. У лиц молодого возраста с НАЖБП обнаруживалась более высокая частота избыточной массы тела/ожирения, отягощенного семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперурикемии и гипергликемии в сочетании с более высокими значениями концентрации триглицеридов и более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови в сравнении с лицами без НАЖБП. При оценке композиционного состава тела у лиц молодого возраста с НАЖБП выявлены более высокие показатели содержания общего и висцерального жира в сравнении с лицами без НАЖБП. Количество висцерального жира у лиц молодого возраста с НАЖБП положительно ассоциировалось с антропометрическими (окружность талии, индекс массы тела, соотношение окружности талии/окружности бедер) и с метаболическими показателями (концентрация инсулина натощак).

Заключение. Выявление кластера кардиометаболических факторов риска у лиц молодого возраста с НАЖБП имеет важное значение в клинической практике с целью раннего вмешательства, что может значимо снизить риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и осложнений. Накопление висцерального жира тесно связано с НАЖБП и стеатозом печени, что определяет важность оценки композиционного состава тела с измерением количества висцерального жира у таких пациентов.

1. Riazi K, Azhari H, Charette JH, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7:851. doi:10.1016/S2468-1253(22)00165-0.

2. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023;77:1335. doi:10.1097/HEP.0000000000000004.

3. Евстифеева С. Е., Шальнова С. А., Куценко В. А. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3356. doi:10.15829/1728-8800-2022-3356.

4. Le MH, Le DM, Baez TC, et al. Global incidence of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of 63 studies and 1,201,807 persons. J Hepatol. 2023;79:287. doi:10.1016/j.jhep.2023.03.040.

5. Duell PB, Welty FK, Miller M, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022;42:e168. doi:10.1161/ATV.0000000000000153.

6. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64:73. doi:10.1002/hep.28431.

7. Liu W, Baker RD, Bhatia T, et al. Pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Cell Mol Life Sci. 2016;73(10):1969-87. doi:10.1007/s00018-016-2161-x.

8. Чулков В. С., Ленец Е. А., Чулков В. С. и др. Гендерные особенности патогенеза, профилактики и лечения метаболического синдрома. Артериальная гипертензия. 2020;26(4):371-82. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-4-371-382.

9. Rodkin S, Nwosu C, Sannikov A, et al. The Role of Gasotransmitter-Dependent Signaling Mechanisms in Apoptotic Cell Death in Cardiovascular, Rheumatic, Kidney, and Neurodegenerative Diseases and Mental Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(7):6014. doi:10.3390/ijms24076014.

10. Lin CL, Yu NC, Wu HC, et al. Association of body composition with type 2 diabetes: A retrospective chart review study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9):4421. doi:10.3390/ijerph18094421.

11. Lemos T, Gallagher D. Current body composition measurement techniques. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017;24(5):310-14. doi:10.1097/MED.0000000000000360.

12. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(4):104-40. doi:10.22416/1382-4376-2022-32-4-104-140.

13. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

14. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.

15. Ozturk A, Grajo JR, Dhyani M, et al. Principles of ultrasound elastography. Abdom Radiol (NY). 2018;43(4):773-85. doi:10.1007/s00261-018-1475-6.

16. Yoneda M, Yoneda M, Fujita K, et al. Transient elastography in pa­tients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Gut. 2007;56(9):1330-1. doi:10.1136/gut.2007.126417.

17. Chauhan A, Sultan LR, Furth EE, et al. Diagnostic accuracy of hepatorenal index in the detection and grading of hepatic steatosis. J Clin Ultrasound. 201612;44(9):580-6. doi:10.1002/jcu.22382.

18. Ferraioli G, Wong VW, Castera L, et al. Liver Ultrasound Elasto­gra­phy: An Update to the World Federation for Ultrasound in Me­dicine and Biology Guidelines and Recommendations. Ultra­sound Med Biol. 2018;44(12):2419-40. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2018.07.008.

19. Chaudry O, Grimm A, Friedberger A, et al. Magnetic Resonance Ima­ging and Bioelectrical Impedance Analysis to Assess Visceral and Abdominal Adipose Tissue. Obesity (Silver Spring). 2020;28(2):277-83. doi:10.1002/oby.22712.

20. Liu C, Liu T, Zhang Q, et al. New-Onset Age of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cancer Risk. JAMA Netw Open. 2023; 6(9):e2335511. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.35511.

21. Paik JM, Kabbara K, Eberly KE, et al. Global burden of NAFLD and chronic liver disease among adolescents and young adults. Hepatology. 2022;75(5):1204-17. doi:10.1002/hep.32228.

22. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-56. doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003.

23. He L, Zheng W, Liao Y, Kong W, Zeng T. Individuals with cardio­metabolic risk factors are at higher risk for early-onset NAFLD. J Hepatol. 2024;81(3):e99-e101. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.027.

24. Севостьянова Е. В., Николаев Ю. А., Митрофанов И. М. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных неалкогольной жировой болезнью печени при полиморбидности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):74-9. doi:10.15829/1728-8800-2019-5-74-79.

25. Чулков Вл. С., Сумеркина В. А., Абрамовских O. С., Чулков В. С. Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых пациентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;(11):42-5. EDN SZUVRD.

26. Hassani Zadeh S, Mansoori A, Hosseinzadeh M. Relationship be­tween dietary patterns and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2021; 36(6):1470-8. doi:10.1111/jgh.15363.

27. Драпкина О. М., Купрейшвили Л. В., Фомин В. В. Композиционный состав тела и его роль в развитии метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):81-5. doi:10.15829/1728-8800-2017-5-81-85.