Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ — АКЦЕНТ НА ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-46-51

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях.

Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы  без  ХСН. У  пациентов  оценивались  индекс  коморбидности,   лабораторные    и   эхокардиографические    параметры, 6-минутный тест  ходьбы,  когнитивный статус,  приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно  шкале  FRAIL  (Fatigue,  Resistance,   Ambulation, Illnesses, Loss of Weight).

Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% — группы сравнения (p<0,001). При однофакторном анализе установлена связь приверженности лечению с уровнем когнитивного статуса по опроснику Mini-mental State Examination  — отношение шансов  (ОШ) 1,5;  95%  доверительный   интервал  (ДИ)  1,2-1,9 (р<0,001), старческой астенией — ОШ 3,5; 95% ди 1,3-9,5 (р=0,011), остеопорозом — ОШ 2,98; 95% ДИ 1,0-8,9  (р=0,050),  коморбидностью по Charlson — ОШ 1,21; 95% ДИ 1,0-1,5 (р=0,050).

Заключение. Приверженными лечению оказались 40% амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Множественная сопутствующая  патология,  нарушенный когнитивный статус,  остеопороз, старческая  астения оказывают негативное влияние на приверженность лечению лиц старшего возраста с ХСН.

Об авторах

И. И. Чукаева
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

Чукаева Ирина Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета.

Москва



В. Н. Ларина
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ

Ларина Вера Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры.

Москва, тел.: +7 (910) 473-35-66, SPIN-код 3674-9620



Д. Г. Карпенко
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Карпенко Дмитрий ГеннадьевиМосквач — ассистент кафедры лечебного факультета.

Москва

 

 



В. Г. Ларин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский Университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

Ларин Владимир Геннадьевич— кандидат медицинских наук, доцент кафедры лечебного факультета.

Москва



Список литературы

1. Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. National recommendations of OCCH, PKO and PHMOT about diagnostics and treatment of HSN (fourth revision). Heart failure of 2013; 7 (81): p. 405. Russian (Мареев В. Ю., агеев Ф. т., арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОт по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная Недостаточность 2013; 7 (81); с. 405).

2. Störk S, Kavoliuniene A, Vinereanu D, et al. What does the lay public know about heart failure? Findings from the Heart Failure Awareness Day Initiative. Eur J of Heart Fail 2016; 18: 66-70.

3. Мentz R, Kelly J, von Lueder T, et al. Noncardiac Comorbidities in Heart Failure With Reduced Versus Preserved Ejection Fraction. JACC 2014; 64(21): 2281-93.

4. Guyatt G, Thompson P, Berman L, et al. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? J Chron Dis 1985; 38, Suppl 6: 517-24.

5. Charlson M, Pompei P, Ales K, Mackenzie C. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987; 40(5): 373-83.

6. Morley J, Malmstrom T, Miller D. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. J Nutr Health Aging 2012; 16 (7): 601-8.

7. Ponikowski P, Voors A, Anker S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; doi:10.1093/eurheartj/ehw128.

8. Beard J, Officer A, de Carvalho I, et al. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. Lancet 2016; 387: 2145-54.

9. Efremova EV, Mevzorov MV, Sabitov IA. Commitment to treatment of patients with chronic heart failure in the conditions of a komorbidnost. Clinical of medicine 2015; 10: 20-4. Russian (ефремова е. В., Мевзоров М. В., Сабитов и. а. Приверженность к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях коморбидности. Клиническая медицина 2015;10: 20-4).

10. Yancy C, Fonarow G, Albert N, et al. Adherence to Guideline-Recommended Adjunctive Heart Failure Therapies Among Outpatient Cardiology Practices (Findings from IMPROVE HF). Am J Cardiol 2010; 105: 255-60.

11. McLennan S, Pearson S, Cameron J, Stewart S. Prognostic importance of cognitive impairment in chronic heart failure patients: Does specialist management make a difference? Eur J Heart Failure 2006; 8: 494-501.

12. Vogels R, Scheltens P, Schroeder-Tanka J, Weinstein H. Cognitive impairment in heart failure: A systematic review of the literature. Eur J Heart Fail 2007; 5 (9): 440-9.

13. Murad K, Goff D, Morgan T, et al. Burden of Comorbidities and Functional and Cognitive Impairments in Elderly Patients at the Initial Diagnosis of Heart Failure and Their Impact on Total Mortality: The Cardiovascular Health Study. JACC Heart Fail 2015; 3 (7): 542-50.

14. van Deursen V, Urso R, Laroche C, et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J of Heart Fail 2014; 16: 103-11.

15. Luttik M, Jaarsma T, van Geel P, et al. Long-term follow-up in optimally treated and stable heart failure patients: primary care vs. heart failure clinic. Results of the COACH-2 study. Eur J Heart Fail 2014; 16: 1241-8.


Для цитирования:


Чукаева И.И., Ларина В.Н., Карпенко Д.Г., Ларин В.Г. НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ — АКЦЕНТ НА ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(3):46-51. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-46-51

For citation:


Chukaeva I.I., Larina V.N., Karpenko D.G., Larin V.G. NOVEL DIRECTION IN ADHERENCE ASSESSMENT — FOCUS ON THE GERIATRIC SYNDROMES. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(3):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-46-51

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)