Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 15, № 4 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

4-9 359
Аннотация

Обзор и анализ доступной научной литературы выполнены на предмет определения  концепции полиморбидности,  которые выявили недостаточную   специфичность    определений    коморбидности и полиморбидности и как следствие  путаницу в употреблении этих терминов. Большинство авторов единодушны во мнении о том, что центральное “ядро” полиморбидности — наличие более чем одного заболевания  у пациента. Эти сосуществующие заболевания  могут быть патогенетически взаимосвязанными и невзаимосвязанными. Независимо  от  этого,  степень  полиморбидности  всегда  влияет на прогноз и качество жизни.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

10-15 144
Аннотация

Цель работы. Изучить клинико-анамнестические особенности, тактику ведения и исходы острого инфаркта миокарда у пациентов с атипичной клинической картиной заболевания.

Материал и методы. В исследование включены все пациенты из популяции г.Томска, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ) в период с 2009 по 2014 годы и зарегистрированные в базе данных «Регистр острого инфаркта миокарда» (n=5602), которые были разделены на группы с атипичной (n=1319) и типичной (n=4283) клинической картиной острого периода ИМ. Статистическая обработка результатов производилась с использованием программы «Statistica 10».

Результаты и обсуждение. Атипичная клиническая картина острого ИМ зарегистрирована в 23,5 % случаев. Установлено, что пациенты, имеющие атипичное течение заболевания,  были значительно старше, чем больные с типичным ангинозным приступом в дебюте ИМ, чаще страдали гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом. Вместе с тем, частота встречаемости перенесенного в прошлом ИМ по данным анамнеза не различалась в исследуемых группах, однако по результатам патологоанатомического исследования у больных с атипичным течением заболевания выявлена значительная частота встречаемости в анамнезе безболевого инфаркта миокарда.

Пациенты с атипичным ИМ чаще обращались за медицинской помощью в течение 28 дней до развития коронарной катастрофы, чем пациенты с типичным клиническим течением заболевания (36 % и 26 %, р<0,001), однако электрокардиографическое исследование проводилось лишь половине из них (54 %), что не позволило расценить ситуацию как предынфарктное состояние и своевременно диагностировать острый ИМ. Каждый второй пациент с атипичным ИМ был госпитализирован в непрофильный стационар, в котором отсутствовала возможность оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, что, наряду с другими факторами, оказало неблагоприятное влияние на прогноз заболевания.

Заключение. Необходимо проявлять настороженность в отношении атипичного развития острого ИМ у пациентов пожилого и старческого возраста с отягощенным коморбидным фоном, а также при наличии безболевых форм острого инфаркта миокарда в анамнезе. Шансы развития летального исхода у больных с атипичным ИМ в 10 раз выше, чем у пациентов с типичными клиническими проявлениями острого ИМ.

16-21 187
Аннотация

Цели. Оценить медико-социальный статус, качество жизни, распространённость модифицируемых факторов риска атеросклероза у пациентов, перенесших острые инфаркты миокарда (ОИМ), а также определение социальных и индивидуальных рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Проведено анкетирование 200 пациентов с заключительным диагнозом ОИМ. Возраст больных варьировал от 32 до 65 лет, средний возраст 50,4±1,4 лет. Респонденты являлись жителями г. Челябинска или его ближайшего пригорода. Респондентам предлагались вопросы, касающиеся социального статуса, качества их жизни до ОИМ, распространенности модифицируемых факторов атеросклероза. Результаты. Средняя оценка социального благополучия и качества жизни пациента до ОИМ, находилась на удовлетворительном уровне. Исключение составляет доход на одного 1 члена семьи (оценка – ниже среднего). Распространённость факторов риска атеросклероза: хронический стресс – 72,0%, артериальная гипертензия – 67,5%, избыточный вес – 55,0%, курение – 49,0%, повышенный уровень холестерина – 42,5%, гиподинамия – 20,5%, гипергликемия – 18,5%, нерациональное питание – 16,5%. Только 26,0% респондентов развитие заболевания (ОИМ) связали с неправильным образом жизни. Заключение. Социальным риском болезней системы кровообращения у преимущественно трудоспособного городского населения является низкий доход на одного 1 члена семьи (у 53,5% респондентов), индивидуальными – недостаточная информированность о негативных влияниях модифицируемых факторов риска атеросклроза и их высокая распространённость.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

22-28 163
Аннотация

Цель.  Изучить влияние полиморфизма гена метилентетрагидрофолат-редуктазы  (МТГФР) — полиморфный локус С677Т, и уровня гомоцистеина в плазме крови на риск развития и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материал и методы. Обследованы 277 человек с ХСН II-IV функциональных классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца  (NYHA).  Исследован  генетический  полиморфизм   С677Т гена МТГФР методом полимеразной цепной реакции. С целью выявления ассоциации гомоцистеина с характером течения ХСН больные были разделены  по итогам годичного наблюдения на 2 группы: с благоприятным (n=49)  и неблагоприятным  (n=45)  течением.  При этом в течение периода наблюдения оценивалось: нарастание симптомов и тяжести ХСН, частота госпитализаций  по поводу ХСН, динамика фракции выброса левого желудочка.

Результаты. Носительство аллеля Т и генотипа Т/Т полиморфного локуса С677Т гена МТГФР ассоциировалась с повышенным риском развития  ХСН.  Также аллель  Т и  генотип  Т/Т  ассоциировались с более  тяжелой клинической картиной ХСН.  У больных ХСН  II-IV функциональным классом  концентрация  гомоцистеина  в плазме крови была существенно,  в 2-3 раза,  выше по сравнению с контролем независимо  от пола. В группе с неблагоприятным течением ХСН  уровень  гомоцистеина  оказался  наибольшим по сравнению с группой с благоприятным течением.

Заключение.  Установлена  взаимосвязь  гипергомоцистеинемии с тяжестью и характером течения ХСН. Определение  уровня гомоцистеина в сыворотке крови и генетического полиморфизма С677Т гена МТГФР может быть рекомендовано для раннего прогнозирования тяжести и характера течения ХСН.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

С. А. Шальнова, А. Д. Деев, В. А. Метельская, С. Е. Евстифеева, О. П. Ротарь, Ю. В. Жернакова, С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, Н. В. Гомыранова, А. Э. Имаева, А. В. Капустина, А. В. Концевая, О. А. Литинская, М. Н. Мамедов, Г. А. Муромцева, Р. Г. Оганов, Е. И. Суворова, М. Б. Худяков, Е. И. Баранова, А. О. Конради, Е. В. Шляхто, В. А. Ильин, Р. А. Касимов, А. А. Шабунова, К. Н. Калашников, О. Н. Калачикова, О. А. Кондакова, А. В. Попов, Н. А. Устинова, О. Г. Азарин, Н. И. Бабенко, Л. В. Бондарцов, Э. В. Минаков, А. Е. Хвостикова, Г. И. Фурменко, С. В. Недогода, А. А. Ледяева, Е. В. Чумачек, Н. В. Кулакова, М. В. Мокшина, В. А. Невзорова, Л. В. Родионова, Н. В. Шестакова, О. А. Белова, О. А. Назарова, С. В. Романчук, О. А. Шутемова, В. С. Кавешников, Р. С. Карпов, В. Н. Серебрякова, И. А. Трубачева, А. И. Аристов, Ю. И. Гринштейн, Л. К. Данилова, А. А. Евсюков, Д. С. Каскаева, А. А. Косинова, М. М. Петрова, Р. Р. Руф, Н. В. Топольская, В. В. Шабалин, Е. Н. Шматова, О. Л. Барбараш, Г. В. Артамонова, А. Е. Скрипченко, Е. В. Индукаева, Т. А. Мулерова, С. А. Максимов, Н. В. Черкасс, М. В. Табакаев, Я. В. Данильченко, И. Р. Басырова, Е. Н. Исаева, В. Ю. Кондратенко, Р. А. Либис, Е. А. Лопина, Д. В. Сафонова, С. К. Гутнова, Т. М. Гатагонова, Г. В. Толпаров, С. А. Гудкова, Д. В. Дупляков, Н. А. Черепанова, А. Ю. Ефанов, И. В. Медведева, М. А. Сторожок, В. П. Шава, С. В. Шалаев
29-37 589
Аннотация

Цель. Изучить информированность  и особенности  лечения статинами  среди  населения  трудоспособного  возраста   с  различным сердечно-сосудистым  риском  по  данным  эпидемиологического исследования   ЭССЕ-РФ  (Эпидемиология  сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации).

Материал и методы. В работе  использованы  результаты многоцентрового  исследования   ЭССЕ-РФ представительной   выборки из неорганизованного  мужского и женского населения  в возрасте25-64 лет из 13 регионов обследованных 2012-2014гг. Отклик составил  ~80%.  Обследование   включало опрос  по   стандартной анкете, содержащей  данные о заболеваниях в анамнезе  и др. Показатели липидного спектра, включая уровни общего холестерина  (ОХС), триглицеридов,   холестерина   липопротеинов  низкой и высокой плотности определяли в ГНИЦПМ и РКНПК.

Результаты.  Анализ всей  обследованной   выборки показал,  что 20%  мужчин и  32%  женщин знали  свой  уровень  ОХС, а  13,6% и 18,2%, соответственно,  были осведомлены,  что у них повышен уровень ОХС. Доля лиц высокого и очень высокого риска составила 31,3%, в т.ч. у мужчин — 42,2%, у женщин — 30,9%. Принимали статины ~7,0%  пациентов  в  этой  категории  риска.  Эффективность лечения (достижение целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности) в этих группах у мужчин и женщин составила 14,4% и 4,8%, соответственно.

Заключение. Полученные на  популяционном  уровне  результаты о недостаточной информированности  и невысокой частоте лечения статинами больных с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в РФ еще раз подтвердили тревожные данные регистров и других исследований. Полученные результаты диктуют необходимость разработки  и внедрения специальных образовательных  программ для населения,  повышения профессиональной грамотности врачей и недорогих, но эффективных липид-снижающих препаратов.

38-43 194
Аннотация

Цель. Оценка частоты распространения основных факторов риска (ФР)  и  вероятности  развития  фатальных  сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в ближайшие 10 лет среди мужчин 42-44 лет. Материал и методы. Обследованы 303 мужчины 42-44 лет в рамках  очередного   этапа  32-летнего,   проспективного,  когортного исследования. Отклик на приглашение  к обследованию  составил 30,1%.  Обследование   включало опрос:  по  стандартной  анкете, трехкратное  измерение артериального  давления,  пульса,  длины и массы тела, измерение толщины кожных складок над трицепсом, под лопаткой и на животе, окружности талии и бедер; определение уровня общего холестерина,  холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и глюкозы в крови.

Результаты. Представлена характеристика обследованной выборки в виде простых описательных статистик всех полученных показателей.  На момент обследования  23% мужчин имели повышенное артериальное  давление,  в основном,  артериальную  гипертензию (АГ) 1 степени (14,5%). У 44,6% участников исследования  отмечена АГ в анамнезе. 27,1% мужчин принимают антигипертензивные препараты, и лишь 8,9% из них эффективно лечатся. Избыточная масса тела и ожирение выявлены у 67% обследованных. Абдоминальное ожирение  имели  87 (28,7%) человек.  Более  40% обследованных курят. У 42,6% мужчин обнаружены выраженные атерогенные изменения липидного спектра крови. Низкая физическая активность установлена у 26,1% обследованных. 65% мужчин этой возрастной группы имеют ≥2 ФР. Установлено, что у большинства (90%) мужчин умеренный суммарный риск развития фатальных ССЗ в ближайшие 10 лет по европейской шкале SCORE и лишь незначительное число (8,9%) составляет  группу с низким суммарным риском. Основной вклад в суммарный риск развития  фатальных ССЗ вносят общий холестерин (47,6%) и курение (33,7%).

Заключение. Высокая частота основных ФР ССЗ у мужчин в возрасте 42-44 лет и умеренная вероятность развития у них фатальных ССЗ в ближайшие 10 лет диктуют необходимость проведения среди  лиц мужского пола  этой  возрастной  категории  активной профилактики  ССЗ с индивидуальным подходом,  направленной на создание  положительной мотивации к ведению здорового образа  жизни — отказ от вредных привычек, особенно  курения, рациональное питание, оптимизацию физической активности, коррекцию  атерогенных  изменений   липидного  спектра  крови и эффективное  лечение АГ.

44-49 186
Аннотация

Цель. Изучить возможности использования  метода  регистра  для сравнительной  оценки  клинико-анамнестических  характеристик у кардиологических пациентов с наличием и при отсутствии ожирения; составить “портрет” больного с ожирением, характерного для изучаемой когорты.

Материал  и методы. Проанализированы  данные  амбулаторного регистра  ПРОФИЛЬ за период с января 2011г по 31 августа 2015г: в регистр был включен 1531 первичный пациент, из них индекс массы тела (ИМТ) определен у 1371 больного. У 565 человек было диагностировано ожирение различной степени, у 806 пациентов ИМТ не превышал 30 кг/м2. Выполнен анализ ретроспективных данных регистра. Результаты. По данным регистра ПРОФИЛЬ ожирение было выявлено у 41,2% больных, пациенты с ожирением были моложе больных без  ожирения  (р=0,003),  среди  них приблизительно  равное количество мужчин и женщин — 50,8% и 49,2%, соответственно. Для больных с ожирением были характерны низкий уровень физической  нагрузки,  наличие  отеков,  одышки (р=0,0001).  Пациенты с ожирением в 1,5-3 раза  чаще имели артериальную гипертонию, сахарный диабет 2 типа, хроническую сердечную недостаточность (р=0,0001), нарушение толерантности к глюкозе (р=0,001), дислипидемию (р=0,012).  Несмотря  на то, что больные  с ожирением, чаще  регулярно  принимали лекарственные  препараты  (р=0,006), они реже достигали целевого уровня артериального давления (АД), чем  у  пациентов  без  ожирения  (р<0,05).   Практически  никому из пациентов с ожирением не назначалась  лекарственная терапия, направленная на снижение веса, за исключением 73 больных, принимавших участие в 2 клинических исследованиях.

Заключение. Данные амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ подтвердили основные сведения  об ожирении у кардиологических пациентов: составлен “портрет” больного ожирением, определены факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, коморбидные состояния. Полученные результаты демонстрируют более сложное достижение целевого уровня АД у пациентов с ожирением при регулярной медикаментозной терапии, а также выявляют недостаточное внимание врачей к диагностике и, особенно,  лечению ожирения, и недооценку проблемы избыточного веса пациентами.

50-54 370
Аннотация

Цель. Определение  особенностей  нерационального  питания (НП) как фактора  риска (ФР) сердечно-сосудистых  заболеваний  (ССЗ) в сельской популяции Краснодарского края.

Материал и методы. Обследована популяционная выборка населения >18 лет, проживающего в сельской местности Краснодарского края, обратившихся по поводу профилактического осмотра. В исследование  включены данные 2189  человек (54,0% женщин и 46,0% мужчин), средний возраст  47,72±16,6 лет. НП оценивали опросным методом на основании унифицированного вопросника, включенного в основную анкету диспансеризации и профилактического осмотра по следующим критериям: избыточное потребление  (ИП) соли, ИП сахара, недостаточное потребления овощей и фруктов (НПОФ), отсутствие  контроля за  жирностью пищевых продуктов (ОКЖПП). Измеряли  артериальное  давление  (АД), окружности талии и бедер (ОТ и ОБ), индекс массы тела (ИМТ), уровень общего холестерина (ОХС), глюкозы.

Результаты.  Частота  НП в сельской  популяции Краснодарского края составила  50,8%, в т.ч. ОКЖПП — 50,1%, ИПС — 41,0%, ИП сахара — 39,2%, НПОФ — 35,2%. Среди мужчин достоверно  чаще регистрировали НПОФ, ИПС, ОКЖПП, а среди женщин — ИП сахара (р<0,0001).  Доля обследованных с НП достоверно  увеличивалась с возрастом (р<0,0001) и была максимальной (75%) в возрасте  >65 лет. С повышением уровня образования доля обследованных с НП достоверно уменьшалась и составила 69,3% среди лиц со средним образованием, 40,5% — со средним специальным и 28,2% — среди лиц с высшим образованием (р<0,0001).  Среди лиц с НП артериальная гипертония зарегистрирована у 71,6% обследованных, ишемическая болезнь  сердца  — у 30,4%, сахарный диабет  2 типа — у 16,7%, цереброваскулярные заболевания  — у 20,7%; избыточная масса  тела  — у 19,2%, ожирение  — у 70,8%, гиперхолестеринемия — у 66,0%, гипергликемия — у 21,2%.

Заключение. Выявленные региональные особенности НП необходимо учитывать при разработке  и внедрении региональных профилактических программ по рациональному питанию.

55-59 201
Аннотация

Цель. Оценить частоту основных факторов  риска (ФР) сердечнососудистых заболеваний  (ССЗ) и их сочетания среди лиц опасных профессий.

Материал и методы. В исследовании  приняли участие мужчины опасных профессий в возрасте 20-60 лет: 96 пожарных-спасателей, проходивших обследование во Всероссийском  центре  медицины катастроф  “Защита”  (Москва); 97  пожарных-спасателей  на базе центрального  аэромобильного   отряда  “Центроспас” (Жуковский, Московская область), 151 спецназовец подразделения внутренних войск Министерства внутренних дел (Центральная часть РФ). Результаты.  Выявлена высокая частота ФР развития ССЗ: избыточной массы тела и ожирения — 40,7%, курения — 47,0%. Показана взаимосвязь курения с тощаковыми уровнями глюкозы и холестерина. У курильщиков на 37% снижен уровень сывороточного железа по сравнению с некурящими. Курение также способствует повышению  уровня   трансаминаз    крови:   аспартатаминотрансферазы на 31%, аланинаминотрансферазы на 46%, щелочной фосфатазы на 19%, ЛДГ на 19%. У курящих альфа-амилаза повышена на 16% по сравнению с некурящими. У курящих по сравнению с некурящими повышены мочевина на 8%, креатинин на 15%. У некурящих они в  любом  возрасте   остаются  в  пределах  рекомендуемых  норм. У  курильщиков возрастные  изменения  более  выражены,  причем в любом возрасте  уровни глюкозы и холестерина выше у курящих по сравнению с некурящими.

Заключение. Курение повышает риск развития ССЗ с точки зрения основных биохимических показателей крови. Эти изменения можно расценивать  как начальные проявления нарушений белкового обмена, связанные с курением.

66-69 265
Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ показателей уровня, структуры и динамики заболеваемости по обращаемости и смертности от болезней системы кровообращения (БСК) жителей Челябинской области за десятилетний период — 2005-2014гг.

Материал и методы. Базой  исследования  явилась  Челябинская область — один из наиболее крупных в экономическом отношении субъектов РФ. Источниками информации послужили официальные данные Федеральной  службы статистики по РФ, отчетные и учетные формы медицинских организаций за 2005-2014гг.

Результаты. В структуре смертности от БСК лидирующие позиции занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ). В течение изучаемого периода установлен рост общей   и  первичной  заболеваемости  по  обращаемости  БСК. В структуре общей заболеваемости по обращаемости БСК на протяжении последнего  десятилетия  лидирует ИБС, в структуре первичной заболеваемости по обращаемости — ЦВБ. За исследуемый период   установлено  снижение  смертности   от  БСК на  22,7%, в т.ч. на 6,3% от ИБС и в 1,7 раза от ЦВБ.

Заключение. Несмотря  на положительные тенденции последних лет, Челябинская область продолжает оставаться в числе субъектов с высоким уровнем смертности  от БСК. Выявленные особенности динамики и структуры показателей  заболеваемости и смертности от БСК диктуют необходимость разработки  комплекса мероприятий по совершенствованию  медицинской  помощи  больным  БСК на региональном уровне.

60-65 369
Аннотация

Цель. Изучить распространенность факторов  риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Тюменском регионе. Материал  и  методы.  Материалом  анализа   явилась  выборка населения Тюменского региона в возрасте  25-64 лет, обследованная  в рамках  многоцентрового,  наблюдательного  исследования ЭССЕ-РФ  (Эпидемиология   сердечно-сосудистых   заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации).  Общее количество обследованных составило 1658 человек, из них 30,3% (n=503) мужчины, 69,7% (n=1155) — женщины, средний  возраст 48,9±11,4   лет.   Оценена   распространенность   таких  ФР  ССЗ в Тюменском регионе как артериальная  гипертония (АГ), курение, ожирение, дислипидемия, низкий уровень физической активности (НФА), избыточное   потребление   соли   (ИПС), недостаточное потребление овощей и фруктов (НПОФ) и нарушение углеводного обмена (НУО).

Результаты.  В Тюменском регионе  частота  анализируемых  ФР была  следующей:  АГ  — 49,0%,  гиперхолестеринемия   — 56,1%, курение — 26,8%, ожирение — 40,3%, НФА — 35,3%, ИПС — 46,8%, НПОФ — 34,1%, НУО — 5,9%. Анализ гендерных различий распространенности этих ФР выявил, что среди женской популяции тюменцев статистически значимо чаще встречается дислипидемия и ожирение. Мужчины чаще курят и имеют более НФА. В сравнении с    общей    популяцией    участников   исследования     ЭССЕ-РФ в Тюменском регионе отмечена большая распространенность таких ФР как АГ — 49,0% vs 44,0% и ожирения — 40,3% vs 29,7%. Однако статистика такого ФР как НПОФ среди жителей тюменского региона выглядит более благоприятно — 34,1% в тюменском регионе vs 41,9% общей популяции в России.

Заключение. Исследование  ЭССЕ-РФ в Тюменском регионе выявило  особенности   эпидемиологии  таких ФР  как АГ,  ожирение, дислипидемия, ИПС, НУО, НФА, НПОФ. В результате было верифицирована  очень  высокая  распространенность АГ  и недопустимо часто встречаемое ожирение среди тюменцев, особенно женщин, сочетающиеся с гиперхолестеринемией. Эти данные должны явиться неким вектором профилактического воздействия для борьбы с этими грозными ФР развития ССЗ.

РАЗНОЕ

70-74 210
Аннотация

Цель. Выяснить, имеются ли особенности  субфракционного  распределения   липопротеинов  плазмы  крови  у мужчин и  женщин в зависимости от наличия коронарного атеросклероза.

Материал  и методы. В исследование включены 310 пациентов (203 мужчины и 107 женщин), которым была выполнена коронароангиография; поражение коронарных артерий оценивали по шкале Gensini Score (GS). Субфракционный спектр липопротеинов плазмы крови определяли  методом  электрофореза в 3% полиакриламидном  геле  при  использовании  Липопринт системы  (Quantimetrix Lipoprint System, США).

Результаты. В группе пациентов без поражения коронарных артерий (GS =0) гендерные различия в концентрации липидов, аполипопротеинов и показателей  утилизации глюкозы отсутствовали. Среди пациентов с коронарным атеросклерозом (GS >0) мужчины имели более низкие концентрации холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ХС ЛНП и ХС ЛВП), а также апо АI и апо В. Мужчины как при GS =0, так и c GS >0 отличались от женщин более  низким  показателем   липопротеинов  промежуточной плотности (ЛПП) — ЛПП В и ЛПП А, и более высокой долей ЛНП 2 и мелких плотных частиц ЛНП 3, при этом средний размер  частиц ЛНП был  меньше.  Различий  в  распределении субфракций  ЛВП у мужчин и женщин не обнаружено, но у мужчин только при коронарном атеросклерозе были выявлены более низкие концентрации ХС в составе всех субфракций ЛВП.

Заключение. Обнаружены гендерные  различия  в субфракционном спектре ЛПП и ЛНП: у мужчин независимо  от наличия коронарного атеросклероза при одном и том же и даже более низком уровне ХС ЛНП имело место накопление более атерогенных мелких плотных частиц ЛНП. Гендерные различия в доле субфракций ЛВП не обнаружено, однако y мужчин концентрация ХС в каждой субфракции при коронарном атеросклерозе оказалась  ниже, чем у женщин.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

75-79 135
Аннотация

В представленной  статье описаны результаты клинических исследований по изучению “парадокса ожирения” у пациентов с ишемической болезнью сердца.

80-83 83
Аннотация

Несмотря на достижения современной медицины хроническая сердечная  недостаточность (ХСН), по-прежнему, занимает  лидирующие  позиции  в  структуре  заболеваемости  и  смертности от сердечно-сосудистых  заболеваний. Особую когорту в структуре смертности  от ХСН составляют пациенты с прогрессирующей потерей массы тела. В настоящее время оценка степени истощения ограничивается  тестами,  позволяющими  обнаружить только уже имеющуюся атрофию, а не риск ее развития. Таким образом, одним из важнейших направлений дальнейших исследований является определение надежных биомаркеров для ранней диагностики  и  оценки  эффективности   назначенного  лечения.  В этой работе рассматриваются основные биомаркеры, обладающие потенциальной прогностической ценностью и предложенные для оценки сердечной кахексии.

84-87 191
Аннотация

В работе дана оценка изменений гемодинамических и биохимических показателей,  сосудистого  возраста  и 5-летнего  сосудистого  риска на фоне  комплексной фармакотерапии  у пациентов со стабильной стенокардией напряжения I-III функциональных классов, гипертонической болезнью 1-3 степени, хронической сердечной недостаточностью I-II функциональных классов. В ходе исследования была выявлена достоверная  положительная динамика показателей  артериального давления и частоты сердечных сокращений, сосудистого возраста и 5-летнего сосудистого риска при комбинированной фармакотерапии сочетанной сердечно-сосудистой патологии.

ОБЗОР

88-97 312
Аннотация

Кардиопсихиатрия — сравнительно новое направление  в медицине, изучающее психические расстройства (ПР), обладающие общими с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) патогенетическими механизмами. Многие из них заимствованы у стресса  и проявляются изменением  активности нейронов. Предложена рабочая классификация  ПР в кардиопсихиатрии. ПР могут быть спровоцированы:  угрозой,  исходящей  от актуальных ССЗ (1-й  тип), иной угрожающей ситуацией (2-й “А” тип — у лиц, не страдающих ССЗ, 2-й “Б” тип — у больных ССЗ), “обычной”, не угрожающей ситуацией или вообще неизвестными факторами (3-й “А” тип — у лиц, не страдающих ССЗ, 3-й “Б” тип — у больных ССЗ). Данные литературы свидетельствуют, что ПР 2-го “А” типа повышают (хотя и умеренно) риск возникновения ССЗ. В то же время ПР 2-го “Б” типа и способствуют их прогрессированию  (возможно лишь при определенном патогенетическом варианте болезни). Требуются изучение остальных типов  ПР.  Обзор  включает  таблицы,  позволяющие  судить о соотношениях между многочисленными терминами,  использующимися для обозначения ПР. Представлены сведения о рациональном выборе психотропных препаратов для лечения ПР.



ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)