Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ИСХОДЫ (ПО ДАННЫМ «РЕГИСТРА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»)

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-10-15

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Изучить клинико-анамнестические особенности, тактику ведения и исходы острого инфаркта миокарда у пациентов с атипичной клинической картиной заболевания.

Материал и методы. В исследование включены все пациенты из популяции г.Томска, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ) в период с 2009 по 2014 годы и зарегистрированные в базе данных «Регистр острого инфаркта миокарда» (n=5602), которые были разделены на группы с атипичной (n=1319) и типичной (n=4283) клинической картиной острого периода ИМ. Статистическая обработка результатов производилась с использованием программы «Statistica 10».

Результаты и обсуждение. Атипичная клиническая картина острого ИМ зарегистрирована в 23,5 % случаев. Установлено, что пациенты, имеющие атипичное течение заболевания,  были значительно старше, чем больные с типичным ангинозным приступом в дебюте ИМ, чаще страдали гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом. Вместе с тем, частота встречаемости перенесенного в прошлом ИМ по данным анамнеза не различалась в исследуемых группах, однако по результатам патологоанатомического исследования у больных с атипичным течением заболевания выявлена значительная частота встречаемости в анамнезе безболевого инфаркта миокарда.

Пациенты с атипичным ИМ чаще обращались за медицинской помощью в течение 28 дней до развития коронарной катастрофы, чем пациенты с типичным клиническим течением заболевания (36 % и 26 %, р<0,001), однако электрокардиографическое исследование проводилось лишь половине из них (54 %), что не позволило расценить ситуацию как предынфарктное состояние и своевременно диагностировать острый ИМ. Каждый второй пациент с атипичным ИМ был госпитализирован в непрофильный стационар, в котором отсутствовала возможность оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, что, наряду с другими факторами, оказало неблагоприятное влияние на прогноз заболевания.

Заключение. Необходимо проявлять настороженность в отношении атипичного развития острого ИМ у пациентов пожилого и старческого возраста с отягощенным коморбидным фоном, а также при наличии безболевых форм острого инфаркта миокарда в анамнезе. Шансы развития летального исхода у больных с атипичным ИМ в 10 раз выше, чем у пациентов с типичными клиническими проявлениями острого ИМ.

Об авторах

А. А. Гарганеева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
Тел.: 8 (3822) 56-52-75; факс: 8 (3822) 55-50-57



Е. А. Кужелева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия
Лаборант-исследователь отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний


К. Н. Борель
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск
Россия
Кандидан медицинских наук, научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний


Е. А. Паршин
Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск
Россия
Аспирант кафедры оптимизации систем управления института кибернетики


Список литературы

1. National guidelines on cardiovascular prevention. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10(6): app 2. Russian (Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6): приложение 2).

2. National guidelines on the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST elevation ECG. Cardiovascular therapy and prevention 2007; 6(8): app 1. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8): приложение 1).

3. Dorsch M., Lawrance R., Sapsford R. et al. Poor prognosis of patients presenting with symptomatic myocardial infarction but without chest pain. Heart 2001; 86(5): 494–498.

4. Canto J.G., Fincher C., Kiefe C.I. et al. Atypical presentations among Medicare beneficiaries with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2002; 90(3): 248-53.

5. Waleed M., Sachpekidis V., Bragadeesh T., Clark A.L. Silent broken heart (Can shortness of breath be the only presentation of myocardial infarction?). BMJ Case Report 2015; doi: 10.1136/bcr-2014-207689.

6. Garganeeva A.A., Okrugin S.A., Borel K.N., Tukish O.V. Causes of death in patients with acute myocardial infection in non-specialized settings. Clinical medicine 2015; 6: 73-76. Russian (Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Тукиш О.В. Причины смерти больных с острым инфарктом миокарда в непрофильных стационарах. Клиническая медицина 2015; 6: 73-76).

7. Rayhan M.A., He Y.M., Yang X.J. et al. A rare long-term survival of the life-threatening trio: silent myocardial infarction complicated by ventricular septal rupture, type 2 diabetes mellitus and chronic bronchitis. Journal of Thoracic Disease 2015; 7(9): 1665-8.

8. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Russian Journal of Cardiology 2013; 2(100): app 1: 3. Russian (Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2(100): приложение 1:3).

9. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal Advance Access 2015: 8.

10. Garganeeva A.A., Okrugin S.A., Borel K.N., Efimova E.V. Pre-hospital mortality rate from acute myocardial infarction and possible ways to reduce. Complex issues of cardiovascular disease 2012; 2: 28-32. Russian (Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Ефимова Е.В. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда и возможные пути ее снижения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2012; 2: 28-32).

11. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal 2014; doi:10.1093/ eurheartj/ehu278


Для цитирования:


Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н., Паршин Е.А. АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ИСХОДЫ (ПО ДАННЫМ «РЕГИСТРА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(4):10-15. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-10-15

For citation:


Garganeeva A.А., Kuzheleva E.A., Borel К.N., Parshin E.A. ATYPICAL CLINICAL COURSE OF THE ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: CLINICAL AND ANAMNESTIC CHARACTERISTIC OF PATIENTS, MANAGEMENT AND OUTCOMES (DATA FROM REGISTRY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-10-15

Просмотров: 198


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)