ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ С АНТИДЕПРЕССАНТОМ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Цель: сравнить  влияние  изолированной  и  комбинированной  с  антидепрессантом  антигипертензивной  терапии  (АГТ)  на  показатели  суточного  профиля  артериального  давления  (АД), выраженность  депрессии  и  качество  жизни  у  пациентов  с  неконтролируемой  артериальной  гипертонией  и  депрессивным    расстройством.

          Материал  и  методы. 71  пациент  (возраст  48,7±5,2 лет, 37 женщин)  рандомизирован  на  две  группы. Каждая  группа  в  течение  года  последовательно  получала  два  вида  фармакотерапии  продолжительностью  по  6 месяцев  каждый: изолированную  АГТ  и  АГТ, комбинированную  с  приемом  антидепрессанта  флувоксамина  или  пароксетина – АГТ+А. Группа  I  (35 человек)  первые  полгода  получала  АГТ, последующие – АГТ+А, группа  II (36 человек) – в  обратной  последовательности. В  конце  каждого  полугодия  в  группах  сравнивали  показатели  суточного  мониторирования  АД, выраженность  депрессии  по  шкале  Бека  и  качество  жизни. Кроме  того, те  же  сопоставления  проводили  отдельно  для  каждой  группы  в  конце  первого  и  второго  этапов  лечения.

          Результаты. Стартовое  назначение  комбинированной  АГТ  обеспечивало  более  быстрое  достижение  более  низких  значений  среднедневного  и  средненочного  систолического  и  диастолического  АД, более  низкие  показатели  вариабельности  АД. Комбинированная  АГТ  позволила  добиться  достоверно  большего  снижения  величины  и  скорости  утреннего  прироста  систолического  и  диастолического  АД. Только  комбинированная  АГТ  продемонстрировала  адекватную  редукцию  депрессивной  симптоматики. И  комбинированная, и  изолированная  АГТ  через  6  месяцев  приводили  к  значимому  улучшению  качества  жизни, однако  комбинированная  АГТ  обеспечивала  достоверно  лучшие  показатели.

          Заключение. Эффективность  комбинированной  с  антидепрессантом  флувоксамином  или  пароксетином  АГТ  у  лиц  с  артериальной  гипертонией  и  депрессивным  расстройством  выше  по  сравнению  с  изолированной  АГТ.

артериальная гипертония, суточное мониторирование артериального давления, депрессия, антидепрессанты

1. Chazova IE, Zhernakova YuV, Shalnova S A, et al. Prevalence of risk factors of development of cardiovascular diseases in the Russian population of patients with an arterial hypertension. Kardiologiia 2014; 10: 4-12. Russian (Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014; 10: 4-12).

2. Shalnova SA, Deev AD. Russian mortality trends in early XXI century: official statistics data. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10(6): 5-10. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 5-10).

3. Oganov RG, Maslennikova GYa. Epidemiya of cardiovascular diseases can be stopped prevention strengthening. Preventive medicine 2009; 6: 3-7. Russian (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009; 6: 3-7).

4. Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Moiseyev VS. Arterial hypertension: Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-media, 2009; 864 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с).

5. Smulevich AB. Depressions in the general medicine. M.: MIA, 2010; 256 p. Russian (Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2010; 256 с).

6. Evsegneev RA. Psychiatry in the general medical practice: The management for doctors. M.: MIA, 2010; 592 p. Russian (Евсегнеев Р.А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с).

7. Smulevich AB. Mental disorders in clinical practice. Medpress inform, 2011; 720 p. Russian (Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. Медпресс информ, 2011; 720 с).

8. Battersby C, Hartley K, Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a casecontrol community based study. J Hum Hypertens 1995; 12: 981-6.

9. Psychiatry: national management. M.: GEOTAR-media, 2009; 1000 p. Russian (Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с).

10. Rachin AP, Mikhaylova EV. Depressive and anxiety disorders. M.: GEOTAR-media, 2010; 104 p. Russian (Рачин А.П., Михайлова Е.В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с).

11. Shatsberg AF. Management on clinical psychopharmacology. Alan F. Shatsberg, Johnathan O. Cole, Charlz Debattista; the lane with English M.: Medpress-inform, 2013; 608 p. Russian (Шацберг А.Ф. Руководство по клинической психофармакологии. Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с).

12. Glants S. Medical and biological statistics. The lane with English M.: Praktika, 1998; 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с).

13. Lang T, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The annotated management for authors, editors and reviewers. The lane with English under the editorship of V.P. Leonov. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011; 480 p. Russian (Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с).

14. Rogoza AN, Nikolsky VP, Oshchepkov EV, et al. Daily monitoring of arterial pressure (Methodical questions). Under the editorship of Arabidze G.G. and O. Yu.Atkova. M., 1997. Russian (Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Арабидзе Г.Г. и О.Ю. Атькова. М., 1997).

15. Kobalava ZhD, Kotovsk YuV. Monitoring of arterial pressure: methodical aspects and clinical value. M, 1999: 234 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999: 234 с).