Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 10, № 8 (2011)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-8

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

4-9 20
Аннотация

Цель. Изучить структурно-функциональные особенности щитовидной железы (ЩЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование были включены 90 пациентов > 50 лет с ИБС и АГ, у 60 из которых отмечалась ФП. Выполнены ультразвуковое исследование ЩЖ, анализ крови на тиреоидные гормоны, тиреотропный гормон (ТТГ), антитиреоидные антитела, эхокардиография (ЭхоКГ). Регион проживания больных относится к йод-дефицитным.
Результаты. У пациентов с ФП достоверно чаще встречалось увеличение ЩЖ и ее многоузловое поражение, а уровень свободного тироксина (Т4 св) был достоверно выше, чем у больных без аритмических осложнений, особенно у женщин и пациентов с увеличенной ЩЖ. Пациенты с ФП и множественными узлами в ЩЖ имели достоверно более высокий объем ЩЖ и более низкие значения ТТГ. При ЭхоКГ аналогичные пациенты имели также достоверно более низкие размеры предсердий и левого желудочка и более высокую фракцию выброса по сравнению с больными с солитарными узлами в ЩЖ.
Заключение. Отмечено повышение функциональной активности ЩЖ у пациентов с ФП, возможно, за счет ее функциональной автономии, особенно у лиц с многоузловым поражением ЩЖ.

10-18 7
Аннотация

Цель. Дать сравнительную оценку влияния терапии с применением комбинированного препарата периндоприл/индапамид (Нолипрел А форте) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодинамику у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с АГ в возрасте 60–96 лет. Больные рандомизированы в 4 группы (гр.): I – «Нолипрел» – (n=25) – лечение препаратом Нолипрел А форте наряду с медикаментозным лечением; II – «НИЛИ» (n=54) – накожное воздействие НИЛИ на зоны Захарьина-Геда в комплексе с медикаментозным лечением (исключая Нолипрел); III – «Нолипрел +НИЛИ» (n=27) – комплексная терапия с Нолипрелом А форте и НИЛИ; IV – гр. сравнения (ГС) (n=54) – традиционную антигипертензивную терапию (АГТ), исключая Нолипрел А форте и НИЛИ. Исследовались показатели эходопплерокардиографии в начале и конце лечения.
Результаты. В начале лечения на фоне относительно нормальной систолической функции выявлена диастолическая дисфункция желудочков сердца с изменением их геометрической конфигурации в сторону увеличения поперечных размеров полостей. В гр. I к концу лечения на первый план вышел процесс деремоделирования всех отделов сердца. Во II гр. улучшалась функция желудочков сердца без существенных морфологических изменений сердечной мышцы. Совместное применение Нолипрела А форте и НИЛИ оказано взаимодополняющее влияние на морфологическую и функциональную составляющие внутрисердечной гемодинамики, что дало усиление систолической функции обоих желудочков сердца и в большей степени уменьшило их диастолическую дисфункцию. Наибольший эффект лечения нолипрелом наблюдали у больных АГ в возрасте > 80 лет.
Заключение. Сочетанное применение Нолипрела с НИЛИ оказывает потенцирующее действие и повышает эффективность лечения независимо от формы АГ, особенностей внутрисердечной гемодинамики и возраста.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

19-24 8
Аннотация

Цель. Изучить состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики, газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения (СтН), ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы. Обследованы 103 пациента: 49 со СтН II функционального класса, ассоциированной с ХОБЛ и 54 пациента с изолированной ХОБЛ. Проведены газометрия артериальной крови, эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование с цветным допплером, катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии (ЛА). Исследованы газовый состав артериальной крови, оценены диастолическая функции правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ), давление в правых отделах сердца.
Результаты. Установлено, что для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. В отличие от изолированной ХОБЛ проявления диастолической дисфункции ПЖ более выражены. Состояние гемодинамики малого круга у обследованных характеризуется равнозначным повышением систолического, среднего и диастолического давления в ЛА на уровне I степени степень проявления которого зависит от стадии ХОБЛ.
Заключение. Для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. Согласно расчету удельного веса фактора в развитии ЛГ у обследованных установлено ведущее значение артериальной гипоксемии, гиперкапнии и диастолической дисфункц

25-31 3
Аннотация

Цель. Оценить вклад генетических факторов в формировании механизмов прогрессирования атеросклеротического процесса в коронарных сосудах и развития электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при эндоваскулярных вмешательствах.
Материал и методы. 97 больных ИБС – основная группа (ОГ) в возрасте 53,6±7,8 лет, подверглись эндоваскулярной процедуре реваскуляризации. Проведена идентификация генетических полиморфных систем гаптоглобина (Нр), С´3-компонента комплимента (С´3), витамин-Д-связывающего протеина (Gc) и трансферрина (Tf) с определением иммуновоспалительных факторов: интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α, С-реактивного белка (СРБ) в сопоставлении с ЭКГ-показателями дисперсии интервала QT. В качестве контрольной группы (ГК) выступали 100 практически здоровых донора в возрасте 47,0±8,6 лет.
Результаты. У больных ОГ произошло достоверное увеличение дисперсии в сравнении с ГК. Наибольший эффект в снижении показателей дисперсии интервала QT после проведения внутрикоронарного стентирования достигнут у больных с одно- и двухсосудистым поражением. В ранние сроки после внутрикоронарной интервенции отмечено усиление интенсивности иммуновоспалительного процесса. Степень распространенности атеросклеротического процесса в коронарных сосудах оказывала существенное влияние на уровень корреляции СРБ с ЭКГ-показателями дисперсии интервала QT. При анализе фенотипов в рамках исследованных локусов выявлена ассоциация параметров дисперсии интервала QT с Нр 2–2, С´3 SS, Gc 1–1, Tf CC. Обнаружена прямая связь между уровнем СРБ и ЭКГ-показателем дисперсии QTd у С´3-SS позитивных больных.
Заключение. При ИБС включаются гены, предопределяющие развитие условий формирования уровня иммуновоспалительного компонента, ассоциированного в условиях эндоваскулярной интервенции с течением атеросклеротического процесса и поддержкой высокой степени электрической дестабилизации миокарда.

32-39 29
Аннотация

Цель. Определить прогностическую значимость носительства аллельных вариантов генов факторов свертывания крови и их сочетания с негенетическими факторами риска (ФР): курение, артериальная гипертония (АГ), гиперхолестеринемия (ГХС), ожирение (Ож), в раннем развитии ишемической болезни сердца (ИБС), в т. ч. инфаркта миокарда (ИМ) у больных ИБС.
Материал и методы. Обследованы 977 мужчин в возрасте 20–55 лет: 375 больных ИБС, в т. ч.: 186 – без ИМ, 189 – с ИМ в анамнезе и 602 человека без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Проведен анализ полиморфизма генов тромбоцитарных рецепторов гликопротеина Ia (C807T) и гликопротеина IIIa (PLA1/PLA2); полиморфизма генов, кодирующих белки свертывающей и противосвертывающей систем крови: полиморфизм R353Q VII фактора, V34L XIII фактора свертывания крови и инсерционно-делеционный полиморфизм 4G/5G ингибитора активатора плазминогена 1 типа, а также их сочетания с традиционными ФР: курение, АГ, ГХС, Ож. Для определения аллельных вариантов исследуемых генов использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с анализом длины рестриктных фрагментов, аллельспецифичной ПЦР и метод ПЦР в режиме «реального времени».
Результаты. С повышенным риском формирования ИБС ассоциировался генотип ТТ гена GPIa (p=0,0001) (OR=10,2). С уменьшением риска развития ИБС ассоциировались генотип LL FXIII (p=0,03) (OR=0,48) и генотип QQ FVII свертывания крови (p=0,01) (OR=0,12), а сочетание L-аллеля гена FXIII с Q аллелем FVII ассоциировалось с уменьшением риска развития ИМ как осложнения ИБС (p=0,03) (OR=0,33). Анализ сочетаний генотипов с традиционными ФР показал, что PLA2/PLA2 генотип GPIIIa у больных с ГХС повышает риск развития ИМ у больных ИБС (p=0,01) (OR=6,0).
Заключение. В алгоритм генетической диагностики предрасположенности к раннему развитию ИБС могут быть включены: полиморфизм C807T гена гликопротеина Ia, PLA1/PLA2 гена гликопротеина IIIa, V34L гена А-субъединицы фактора XIII свертывания крови и R304Q гена фактора VII свертывания крови. В исследовании не нашло подтверждение негативное влияние полиморфизма 4G/5G гена PAI-1 на развитие ИБС и ИМ.

40-44 5
Аннотация

Цель. Изучить эффективность амбулаторных реабилитационно-профилактических программ у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с использованием компьютеризированной системы поддержки врачебных решений (СПКР), предназначенной для выбора режима контролируемых физических тренировок (КФТ) и предоставления полноценных рекомендаций по физической активности (ФА).
Материал и методы. Исследование выполняли в течение 12 мес. с включением 194 пациентов (124 мужчины и 70 женщин, средний возраст 53,5±3,6 лет) со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС), перенесших ЧКВ (коронарную ангиопластику, коронарное стентирование). При выборе режима КФТ использовалась компьютеризированная СПКР. Традиционные врачебные решения анализировали по специально разработанной анкете.
Результаты. Пациенты группы КФТ, продемонстрировали достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и средней продолжительности ФН, положительную динамику качества жизни (КЖ), высокий уровень приверженности лекарственной терапии на протяжении всего периода реабилитации. При формировании врачебных решений использовали, в среднем, 3 клинических признака. Наиболее типичные врачебные ошибки носили методологический характер.
Заключение. Интегрирование реабилитационных программ с использованием СПВР в амбулаторных условиях у пациентов, перенесших ЧКВ, обеспечивает высокую эффективность реабилитационно-профилактических мероприятий и безопасность ФТ.

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

45-51 15
Аннотация

Цель. Дать сравнительную характеристику, лечения в стационаре и его исходов у мужчин и женщин, включенных в независимый российский регистр острых коронарных синдромов (ОКС) РЕКОРД (n=796; мужчины – 57,2%, женщины – 42,8%).
Материал и методы. Регистр проводился в 2007–2008 гг в 18 стационарах 13 городов России. Средний возраст у мужчин – 60,6±11,3 года, а доля мужчин ≥65 лет – 32,3%. Женщины в среднем были достоверно старше, и среди них было больше лиц ≥65 лет – 66,6% vs 32,3% (p<0,001).
Результаты. У женщин чаще в анамнезе имели место различные сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, однако им в прошлом достоверно реже проводились чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Женщин чаще госпитализировали в «неинвазивные» стационары, при поступлении у них чаще отмечали класс Killip≥II и выше значения прогностических шкал. В стационаре женщины реже получали клопидогрел, гепарины нового поколения, но чаще – диуретики и антагонисты альдостерона. Инвазивные процедуры проводились женщинам достоверно реже. Частота смертельных исходов за время госпитализации при ОКС с подъемами ST у женщин и мужчин была 25,7% и 10,3%, соответственно, (р=0,003), а при ОКС без подъемов ST – 4,2% и 1,6% (р=0,12). В «инвазивных» стационарах при ОКС без подъема ST сумма событий «смерть+инфаркт миокарда» достоверно чаще встречалась у женщин – 9,9% vs 3,5% (р=0,045).
Заключение. Причинами относительно худшего прогноза у женщин, включенных в регистр РЕКОРД, стали как большая частота CCЗ в прошлом, так и лечение с несоответствием к требованиям современных рекомендаций.

52-56 6
Аннотация

Цель. Изучить клиническую эффективность эндоваскулярного метода реваскуляризации инфаркт-зависимой коронарной артерии (ИЗКА) в различные сроки от момента начало симптомов, путем ретроспективного анализа результатов лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом ST (ОКС↑ST).
Материал и методы. В исследование включены 164 больных ОКС↑ST. Всем больным проводили селективную коронарографию (КАГ) и транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) со стентированием КА. В зависимости от времени проведения ТЛБАП/стентирования КА были выделены две группы (гр.) больных. В I гр. вошли 78 больных, у которых время от начала ОКС до проведения ТЛБАП составило < 6 ч. Во II гр. – 86 больных, у них время от начала ОКС до проведения ТЛБАП составило от 6–24 ч. Эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли в 1, 7 и 30 сут болезни.
Результаты. При ЭхоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка (ЛЖ). В I гр. больных уже на 7 сут наблюдалось достоверное улучшение систолической функции ЛЖ – фракция выброса (ФВ) ЛЖ увеличилась с 48,2% до 51,6% (p=0,0013), а к 30 сут. до 54,7% (p=0,001). Во II гр. отмечалась тенденция к увеличению ФВ ЛЖ с 46,1% до 47,2%, но порога достоверности не достигла (p=0,2197).
Заключение. Экстренное восстановление адекватного коронарного кровоснабжения в миокарде при ОКС↑ST приводит к быстрому восстановлению показателей регионарного сокращения ЛЖ, вследствие уменьшения зон оглушенного миокарда. Скорость восстановления сократительной функции ЛЖ после ТЛБАП/стентирования ИЗКА напрямую зависит от времени «симптом-баллон».

КАРДИОМИОПАТИИ

57-62 6
Аннотация

Цель. Изучить эффективность терапии карведилолом у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).
Материал и методы. В исследование включены 52 больных ГКМП (средний возраст 40,7±3,1 лет, 67% мужчин и 33% женщин). Проводились клинический осмотр, тест с 6-минутной ходьбой (т6мх), ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки с определением кардиоторакального индекса, оценка степени (ст.) выраженности стенокардии с помощью шкалы вербальных оценок (ШВО) ангинозного приступа. Пациенты анализировались в двух группах (гр.): I (n=38) с толщиной межжелудочковой перегородки (ТМЖП) ≤ 20 мм и II (n=14) с ТМЖП > 20 мм. Карведилол назначали, титруя с минимальных доз – 6,25 мг/сут., до максимальной – 31,25 мг/сут. в 2 приема. Длительность терапии – 12 нед.
Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров больных обеих групп, в т. ч. уменьшение выраженности стенокардии и улучшение диастолической функции левого желудочка (ДФ ЛЖ). Эффективность консервативной терапии была более выражена в гр. больных с ТМЖП < 20 мм.
Заключение. У больных ГКМП ст. выраженности симптомов заболевания и неспецифических изменений ЭКГ возрастают соответственно ст. выраженности гипертрофии МЖП. Применение карведилола оказывает благоприятное влияние на клинический статус пациентов и показатели внутрисердечной гемодинамики, выражающееся улучшением ДФ ЛЖ. Эти эффекты препарата наиболее проявляются у больных с ТМЖП <20 мм.

ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН

63-65 23
Аннотация

Цель. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – наследственное аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся нарушением липидного обмена и высоким содержанием в плазме крови холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП). Сравнить показатели липидного обмена у больных разными генетическими формами СГХС и оценить параметры чувствительности и специфичности биохимических критериев диагностики СГХС для родственников пробандов.
Материал и методы. Сравнивались показатели липидного обмена у 123 нелеченых пациентов с генетически подтвержденным диагнозом СГХС (98 носителей мутаций гена LDLR и 25 носителей мутаций гена APOB) и 31 их здоровых родственников с отсутствием мутаций.
Результаты. Показано, что в российской популяции, так же как и в популяциях европейских стран, пациенты с мутациями гена LDLR характеризуются более высокими уровнями ХС и ХС ЛНП, чем пациенты с мутациями гена APOB. Чувствительность биохимических критериев постановки диагноза СГХС для родственников пациента описанных в клинических рекомендациях составила 93%, а специфичность 82%. Несмотря на более низкий уровень ХС ЛНП, данные критерии постановки диагноза СГХС эффективны и у носителей мутаций гена APOB.
Заключение. В целом, биохимические критерии могут быть рекомендованы для диагностики СГХС в семьях пробандов с СГХС в Российской популяции.

АРИТМИИ

66-72 9
Аннотация

Цель. Изучить клиническую эффективность, безопасность, влияние на показатели систолической и диастолической функций левого желудочка (ЛЖ) антиаритмических препаратов (ААП) IC класса – пропафенона и III класса – амиодарона у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ), осложненной фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. Из 227 пациентов 12-месячное наблюдение прошли 198, средний возраст 54,4±2,1 года. 138 больных с целью профилактики ФП получали пропафенон и 60 больных – амиодарон. Оценивалась: частота эпизодов ФП, их длительность, показатели систолической и диастолической функций ЛЖ, безопасность применения при ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ с учетом нежелательных явлений (НЯ).
Результаты. Через 12 мес. терапии эффективность пропафенона в предупреждении ФП составила 61,4%, что не уступает таковой при использовании амиодарона – 63,2%. Улучшение характера диастолического наполнения ЛЖ на фоне базисной терапии с использованием пропафенона, привело к увеличению количества больных с I ФК ХСН на 50% и снижению числа госпитализаций на 72,9%. Пропафенон имеет лучший профиль безопасности по сравнению с амиодароном у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ, поскольку частота НЯ составила 0,72% vs 31,8% соответственно.
Заключение. ААП IС класса пропафенон у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ, осложненной пароксизмальной и/или персистирующей ФП характеризуется высокой антиаритмической эффективностью, безопасностью и положительным влиянием на диастолическую функцию ЛЖ.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

73-78 5
Аннотация

Цель. Оценить влияние кардиальной автономной нейропатии (КАН) на структурно-функциональные параметры левого желудочка (ЛЖ) сердца у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) в зависимости от наличия у них компонентов метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы. Обследованы 157 больных (женщины – 128, мужчины – 29) с СД-2. МС определяли по критериям ВОЗ. КАН диагностировали при наличии ≥ 2 патологических результатов тестов Эвинга. Эхокардиографию выполняли в 4 группах больных: I (n=14) КАН- с не более 1 компонентом МС; II (n=16) КАН-, ≥2 компонента МС; III (n=19) КАН+, не более 1 компонента МС; IV (n=108) КАН+, ≥2 компонента МС. Тип геометрии левого желудочка (ЛЖ), систолическая и диастолическая его функции оценивались по общепринятым критериям.
Результаты. Концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) была наиболее частой геометрией ЛЖ у пациентов с КАН по сравнению с лицами без КАН – 62,2% и 20,0%, соответственно (p=0,02). Распространенность КГЛЖ оказалась максимальной при сочетании КАН с ≥2 компонентами МС (63,9%). > 50% пациентов с 0–1 компонентом МС и две трети пациентов с большим числом компонентов МС имели нарушение диастолической функции ЛЖ. При этом, если у первых наличие КАН не влияло на распространенность диастолической дисфункции, то у последних нарушение диастолической функции статистически значимо чаще встречалось в присутствии КАН – 90,7% среди КАН+ vs 56,2% среди КАН-, c ≥2 компонента МС (p=0,001).
Заключение. КАН у больных СД-2 ассоциируется с КГЛЖ и его диастолической дисфункцией, причем указанная ассоциация усиливается с увеличением числа компонентов МС.

РАЗНОЕ

79-82 3
Аннотация

Оказание амбулаторной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) регламентировано Приказом Минздравсоцразвития России № 599 н от 19 сентября2009 г. Цель исследования – изучение особенностей популяции пациентов с ССЗ, обратившихся за медицинской помощью к кардиологу поликлиники и их потребность в хирургических видах помощи. В исследование методом сплошной бесповторной выборки включены 123 взрослых пациента (> 18 лет) с ССЗ, обратившиеся к кардиологу в поликлинику г. Рыбинск. Средний возраст 60,1±13,8; доля пациентов > 60 лет – 55,3%. Средний показатель по шкале риска сердечно-сосудистых событий (CCC) равен 3,5±0,7. Всем пациентам доступны такие виды диагностических исследований, как ЭКГ ХМ и ЭхоКГ, однако существуют проблемы с выполнением пациентами врачебных рекомендаций и обеспечением инвазивных методов диагностики и хирургического лечения. Большинство осмотренных пациентов согласно Приказа должны находиться под наблюдением терапевта (врача общей практики).

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

83-89 10
Аннотация

Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии ивабрадином и β-адреноблокаторами (β-АБ) в сравнении с тактикой титрования доз β-АБ.
Материал и методы. В многоцентровое, открытое, контролируемое исследование включены 1104 пациента со стабильной стенокардией (СтС) II-III функционального класса (ФК), синусовым ритмом при частоте сердечных сокращений (ЧСС)≥60 уд/мин на фоне регулярной терапии β-АБ, доза которого не должна быть максимальной. Больных включали в группу (гр.) «обычной» терапии (терапия β-АБ с титрацией дозы до максимально переносимой) – 228 (20,7%) пациентов и в гр. ивабрадина – 876 (79,3%) больных.
Результаты. Исходно гр. не различались по основным клинико-демографическим характеристикам. Добавление ивабрадина к стабильной терапии β-АБ привело к более существенному снижению ЧСС, чем в гр. обычной терапии к 16 нед. лечения – 61±6 и 63±8 уд/мин (p=0,001). К окончанию лечения в гр. ивабрадина было достоверно большее количество пациентов с I ФК стенокардии – 37,1% vs 28% (p=0,017). При учете приступов стенокардии за период с 8 по 16 нед. в гр. ивабрадина было отмечено существенно меньшее число приступов стенокардии по сравнению с гр. обычной терапии – 4 (2;10) vs 6 (2;15), соответственно (p=0,015). В гр. обычной терапии достоверно чаще в сравнении с гр. Ивабрадина отмечались побочные эффекты (ПЭ) в виде приступов удушья, одышки, гипотонии и утомляемости. В целом в гр. ивабрадина отмечено в 2 раза меньше ПЭ, чем в гр. обычной терапии – 18,4% и 9,4%, соответственно (p<0,001).
Заключение. Комбинированная терапия β-АБ и ивабрадином отличалась высокой безопасностью, а также выраженным антиангинальным действием, что привело к значительному улучшению клинического состояния больных СтС по сравнению с тактикой титрации доз β-АБ.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

90-97 7
Аннотация

С целью изучения двигательной активности (ДА) в динамике при реабилитации и вторичной профилактике у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) создан опросник ОДА23+. Этот опросник, учитывая особенности образа жизни и ментальности пациентов в РФ, позволяет определить уровень ДА и зафиксировать количественные ее изменения при повторных тестах. Опросник ОДА23+ в математической своей части разработан с использованием метода экспертных оценок. В итоге этой работы была определена цена в баллах каждого ответа на каждый из 23 вопросов. Изучение ДА с помощью опросника ОДА23+ осуществлялось в рамках двух научно-практических исследований, больных ИБС после острых коронарных инцидентов (РИФТ ПРОКИ), после АКШ и эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях. Этот тест обладает достаточной надежностью и чувствительностью, позволяя оценивать в динамике изменение ДА, а также изучать эффективность разных программ физических тренировок и образовательных программ (“школ”) у больных ИБС при длительном наблюдении.

98-102 6
Аннотация

Статья посвящена сравнительной оценке высвобождения воспроизведенных лекарственных средств индапамида пролонгированного действия относительно оригинального лекарственного средства – индапамида (Арифон ретард, 1,5 мг). Тест сравнительной кинетики растворения проводили в трех средах, имитирующих физиологические жидкости желудочно-кишечного тракта: растворе хлористоводородной кислоты рН 1,2; ацетатном буферном растворе рН 4,3; фосфатном буферном растворе рН 6,8. Результаты кинетики растворения сопоставлены с результатами сравнительного терапевтического исследования препаратов индапамида.

103-106 14
Аннотация

В статье представлены новые немедикаментозные методы лечения резистентной артериальной гипертензии – стимуляция каротидного синуса и почечная симпатическая денервация. Приводится анализ клинических исследований эффективности и безопасности новых методов лечения.

ЮБИЛЕИ

ИНФОРМАЦИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)