Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 14, № 5 (2015)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-5

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

8-12 229
Аннотация
Цель. Изучить влияние оксида азота (NO) на типы ремоделиро- вания миокарда левого желудочка (ЛЖ) и параметры гемодина­мики у больных артериальной гипертонией (АГ), жителей высоко­горья.

Материал и методы. В высокогорных районах Приэльбрусья обследованы 170 человек в возрасте 37-68 лет: 110 больных АГ разной степени тяжести и 60 здоровых лиц. Всем пациентам прове­дены: общеклиническое, инструментальное и лабораторное обсле­дования. Продукцию NOоценивали по содержанию нитрит-анионов NO2- и нитрат-анионов NO3- в плазме крови и эритроцитах спектро- фотометрическим методом.

Результаты. Изменения геометрии миокарда выявлены у 53% больных АГ, взаимосвязанные с изменением концентрации метабо­литов NOв крови и параметрами гемодинамики. Концентрация NOснижена на 5% у больных АГ с нормальной геометрией ЛЖ. Значительное снижение NOвыявлено у больных с концентрическим ремоделированием ЛЖ и концентрической гипертрофией ЛЖ на 39% и 92%, соответственно. Нормальная продукция NOс высо­кой концентрацией нитритов в крови выявлена у больных с эксцен­трической гипертрофией.

Заключение. Совокупность полученных данных свидетельствует о важной роли NOв регуляции артериального давления и течении ремоделирования миокарда ЛЖ у больных АГ. В условиях хрониче­ской гипоксии продукция NOвозрастает, и этот факт может вносить свой существенный вклад в параметры гемодинамики и типы гео­метрии миокарда у жителей высокогорья.

 

13-18 211
Аннотация
Цель. Изучить влияние 16-недельной фармакотерапии а1,р- адреноблокатором карведилолом (К) на показатели давления и сосудистой ригидности в артериях различного калибра у больных артериальной гипертензией(АГ)1-2 степеней. Материал и методы. Обследованы 36 больных АГ 1-2 степеней в возрасте 49,9±9,4 лет. Анализировали структурно-функциональ­ные свойства сосудистой стенки, используя методы суточного мониторирования АД и определения ригидности технологией Vasotens, объемной сфигмографии, а также потокозависимой вазо- дилатации (ПЗВД) в пробе с постокклюзионной реактивной гипер­емией на ультразвуковом аппарате MyLab90. Все пациенты в тече­ние 16 нед. получали К.

Результаты. На фоне фармакотерапии К наблюдалась достовер­ная динамика давления в аорте и плечевой артерии по данным суточного мониторирования. Отмечено снижение среднесуточных значений центральной скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на 5,2% (р<0,01) при отсутствии неблагоприятного воздействия на отраженную пульсовую волну. По результатам объемной сфигмографии выявлено достоверное уменьшение СРПВ в аорте на 13%, в артериях преимущественно эластического типа на 6% и мышечного — на 14% (р<0,05). При изучении ПЗВД в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией терапия К также способствовала улучшению эндотелиальной функции. Заключение. 16-недельная терапия К, помимо нормализации АД в артериях различного калибра, способствовала достоверному улуч­шению структурно-функциональных свойств сосудистой стенки. 

19-22 220
Аннотация
Цель. Изучить влияние двух основных типов нагрузок, аэробной (АН) и резистивной с отягощениями (РН), на течение артериальной гипертензии, эхокардиографические, структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и частоту воз­никновения фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Проведено контрольное исследование у 102 пациентов (45 женщин) с АГ в возрасте 56±9 лет с синусовым ритмом и хотя бы одним известным эпизодом пароксизма ФП. Больные были рандомизированы в три группы для получения АН на тредмиле (n=34), РН (n=34) и контрольную группу (КГ) (n=34) — без нагрузки. Результаты.По данным исследования оба типа нагрузки досто­верно улучшали структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и уменьшали частоту возникнове­ния ФП по сравнению с КГ. Однако через 6 мес. регулярных трени­ровок группа РН имела лучшие показатели диастолических пара­метров левого желудочка и параметров левого предсердия, а также не имела эпизодов ФП по сравнению с группой АН и КГ. Артериальное давление и систолические параметры левого желу­дочка не отличались в группах.

Заключение. Приверженность пациентов РН была выше, чем АН. Последействие РН у пациентов, прекративших тренировки, было более выраженным по сравнению с прекратившими тренировки паци­ентами АН, что проявлялось большим пиком потребления кислорода после 9-минутного тредмил-теста у этих пациентов из группы РН. 

23-28 212
Аннотация

Цель. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, включающей антидепрессант, на основные показатели структурно-функционального состояния миокарда левого желудоч­ка (ЛЖ) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертони­ей (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). Материал и методы. В исследование включены 160 пациентов с НКАГ и ДР, медиана возраста 58 (53-64) лет, которым была назначена комбинированная терапия, включавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR1,5 мг/сут. Больные рандомизированы на 2 группы: в 1 группе к антигипертензивной терапии добавляли антидепрессант эсциталопрам 10 мг/сут.; во 2 группе — антаго­нист кальция (АК) амлодипин 5-10 мг/сут. Всем пациентам исход­но и через 6 мес. лечения проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографическое исследо­вание, диагностику ДР с использованием шкал HADSи Цунга. Результаты. Через 4 нед. наблюдения терапия, включавшая анти­депрессант, способствовала достижению целевого уровня АД у 52,6%, при назначении АК — у 24,4% больных, а через 24 нед. лечения число пациентов, достигших целевого уровня АД, было сопоставимо в обеих группах. Сравнительный анализ кардиопро- тективного действия комбинированной антигипертензивной тера­пии показал, что как при использовании антидепрессанта, так и АК имел место сопоставимый регресс гипертрофии и диастоличе- ской дисфункции миокарда ЛЖ. На фоне лечения в 1 группе отме­чалось увеличение числа больных с нормальной геометрией ЛЖ до 54,7%, а во 2 группе — до 52,4% (р<0,05). В 1 и во 2 группах отмечалось увеличение количества больных с нормализовавшей­ся диастолической функцией ЛЖ: до 68,8% и до 65,1%, соответ­ственно, (р<0,05).

Заключение. Назначение эсциталопрама в составе комбиниро­ванной терапии, обеспечивало достаточно выраженный антиги- пертензивный эффект, несколько превосходящий лечение с при­менением амлодипина. Использование при сочетании НКАГ и ДР трехкомпонентной комбинации с антидепрессантом или АК сопровождалось достоверным и сопоставимым регрессом струк­турно-функциональных изменений миокарда ЛЖ, что может быть использовано для оптимизации контроля АГ у данной категории больных.

 

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

29-34 216
Аннотация
Цель. Изучить особенности взаимосвязи между показателями гемостаза и функциональной активности нейтрофильных грануло- цитов у чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кис­лоте (АСК) больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. В исследование включены 53 пациента в первые 24 ч от развития ОКС. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Все больные до нача­ла лечения и реваскуляризации были обследованы на резистент­ность к АСК, и соответственно разделены на группы чувствительных (АЧ) и резистентных (АР). Оценка чувствительности к АСК осу­ществлялась in vitro.У всех обследованных изучались показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. С помо­щью хемилюминесцентного анализа исследовалась функциональ­ная активность нейтрофилов.

Результаты. У АР больных с ОКС в крови снижено содержание тромбоцитов, уровень АДФ- (АДФ в 5 мкМ) и адреналин-индуциро- ванной агрегации, повышается уровень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (АТ) при АДФ в 0,1 мкМ и уровень фактора Виллебранда. У чувствительных к АСК пациентов обнаружено сни­жение агрегации тромбоцитов с адреналином. Особенностей состояния коагуляционного гемостаза в зависимости от чувстви­тельности к АСК не обнаружено. Хемилюминесценция нейтрофилов больных с ОКС характеризуется увеличением времени выхода на максимум. У АР больных обнаружено снижение индекса актива­ции. У АЧ больных с ОКС функциональная активность нейтрофилов более выражено коррелирует с показателями, характеризующими процессы свертывания, тогда как у АР пациентов — с показателями фибринолитической и антикоагуляционной активности. Заключение. У больных с ОКС в зависимости от чувствительности к АСК обнаружены характерные особенности в состоянии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, выражающиеся у АР больных в повышении АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов, в снижении их количества и повышении уровня фак­тора Виллебранда. У больных с ОКС выявляется замедленная ско­рость развития "респираторного взрыва" в нейтрофилах. У АР боль­ных с ОКС обнаружен более выраженный дисбаланс между состоя­нием коагуляционного гемостаза и "респираторного взрыва" ней­трофильных гранулоцитов, определяемый в снижении зависимости реактивности нейтрофилов от свертывающей активности и появле­нии взаимосвязей с показателями фибринолитической и антикоагуляционной активности.

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА

35-39 320
Аннотация
Цель. Оценка выраженности субклинического неспецифического воспаления у женщин и мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ^M^ST) с различным годовым прогнозом. Материал и методы. Включены 223 пациента с ИМ^1 — 56 (25,1%) женщин, 167 (74,9%) мужчин. На 10-14 сут. госпитализации проведено определение факторов воспаления: интерлейкины (ИЛ) — 1а, 6, 8, 10, 12, С-реактивный белок, фактор некроза опухо­ли, неоптерин. При оценке уровня воспалительной реакции у муж­чин и женщин каждая группа была рассмотрена в целом, и в после­дующем разделена в зависимости от возраста: <65 лет и >65 лет. Результаты. При оценке комбинированной конечной точки установле­но, что достоверно чаще сосудистые события возникали у женщин, и составили 47% случаев, в то время как у мужчин только 33% (р=0,001). При распределении пациентов по возрастной категории оказалось, что в возрасте <65 лет у женщин сосудистые события возникали чаще, чем у мужчин в этом возрасте: 50% (n=20) и 26% (n=89), соответственно, (р=0,000). При анализе уровня ИЛ-12 установлено, что у женщин по сравнению с мужчинами этот показатель выше как у пациентов с бла­гоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом: с благоприятным прогнозом в 1,4 раза выше (р=0,019), а при неблагоприятном прогно­зе — в 1,6 раз (р=0,045). При анализе неоптерина в зависимости от ком­бинированной конечной точки оказалось, что у мужчин с неблагоприят­ным прогнозом уровень неоптерина был достоверно выше — 17,41 (9,52; 20,90) нмоль/л, по сравнению с мужчинами с благоприятным прогнозом — 10,80 (6,53; 10,91) нмоль/л (р=0,000). Заключение.Неблагоприятный прогноз у женщин с ИМ^1 ассо­циируется с повышением на 10-14 сут. заболевания концентрации ИЛ-12, у мужчин — неоптерина.

 

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

40-47 241
Аннотация

Цель. Оценить уровень сывороточного маркера фиброза (галекти- на-3) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и неалко­гольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. В исследование включены 76 пациентов, 43 боль­ных с МС, из них у 72,1% диагностирована НАЖБП; 33 больных без МС и НАЖБП (группа контроля), средний возраст 61±12 лет. Выполнено комплексное обследование, в т.ч. определение уровня галектина-3. Результаты. Средний уровень галектина-3 в группе пациентов с МС оказался достоверно выше по сравнению с группой контроля (р=0,006). Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), хрониче­ская сердечная недостаточность (ХСН) диагностированы достоверно чаще у пациентов группы МС (р<0,05). Средние значения концентра­ции галектина-3 статистически достоверно выше у пациентов с ХСН (р<0,05). Средняя объемная фракция фиброза в межжелудочковой перегородке достоверно выше в группе МС по сравнению с группой без МС (р<0,001). У пациентов из группы МС у 72,1% диагностирована НАЖБП. Выявлены положительные корреляционные связи между уровнем галектина-3, с одной стороны и ГЛЖ (r=0,30), ХСН (r=0,35), ишемической болезнью сердца (r=0,34), фракцией фиброза сердца (r=0,24), стеатозом печени (r=0,43) и поджелудочной железы (r=0,24), NAFLD fibrosis score (r=0,30), с другой стороны (р<0,05).

Заключение. В ходе работы выявлены взаимосвязи между уров­нем галектина-3, с одной стороны, и состояниями, тесно ассоции­рованными с МС — ГЛЖ, ХСН, фракцией фиброза сердца, стеато­зом печени и поджелудочной железы, с другой стороны. У всех пациентов с МС были достоверно выше показатели галектина-3, что можно рассматривать как свидетельство более выраженного фиброза сердца и печени у этих пациентов. Сывороточный маркер фиброза (галектина-3) может быть перспективной молекулой при оценке состояния пациента с МС и использоваться, как дополни­тельный критерий диагностики сердечно-сосудистых катастроф, и, возможно, патологии печени — НАЖБП. 

РАЗНОЕ

48-52 279
Аннотация

Цель. Сравнить насколько больные с фибрилляцией предсердий (ФП), включенные в три крупные, рандомизированные, клиниче­ские исследования (РКИ), в которых изучались новые оральные антикоагулянты (НОАК), соответствуют российским больным с ФП. Материал и методы. Были выявлены опубликованные результаты российских регистров, в которых приводилась клинико-анамнести- ческая характеристика пациентов со всеми формами ФП. Поиск проводился с помощью оглавления журналов и справочника Российских эпидемиологических исследований в кардиологии. Были отобраны 6 работ, соответствующие требованиям современ­ного регистра.

Результаты. Больные, включенные в РКИ, различаются между собой по тяжести заболевания. Пациенты в исследованиях RELY-AFи ARISTOTLEбыли довольно схожи, однако исследование ROCKET- AFявно выделялось тяжестью заболеваний включенных в него пациентов. Из 6 отобранных российских регистров, были два амбу­латорных регистра (РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль), два регистра специализированных отделений (ПРОФИЛЬ и регистр на базе ПМГМУ), а также регистры острого инфаркта миокарда (ЛИС-1) и мозгового инсульта (ЛИС-2). Больные с наиболее тяже­лым течением заболевания были включены в амбулаторные реги­стры РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль. Эти пациенты, боль­ше всего похожи на больных, включенных в исследование ROCKET- AF. Хотя по ряду показателей, отражающих тяжесть течения болез­ни, превосходят пациентов, включенных в исследование ROCKET- AF. Больные, включенные в регистр ПМГМУ и ПРОФИЛЬ, более соответствуют больным, включенным в исследование RELY-AFи ARISTOTLE.

Заключение. В настоящее время в РФ отсутствуют крупные реги­стры ФП. В целом, российский "портрет" больного с ФП характери­зуется более тяжелым течением болезни, чем больные, включен­ные в РКИ: ROCKET-AF, RELY-AFи ARISTOTLE, что диктует необхо­димость осторожного перенесения данных трех вышеуказанных РКИ на российскую популяцию больных с ФП. 

 

53-59 205
Аннотация

В статье представлены современные подходы к оценке стрессиндуцированных изменений сердечно-сосудистой системы у молодых лиц, регулярно занимающихся спортом. Освещена проблема ран­ней и доступной диагностики, представленная рядом зарубежных специалистов. На основе литературных данных по стратификации риска развития жизнеугрожаемых состояний у взрослых атлетов и собственного клинического опыта предложен оригинальный под­ход к диагностике дезадаптационных изменений сердечно­сосудистой системы юных спортсменов. Обосновано использова­ние комплекса клинико-инструментальных показателей для более достоверного подтверждения стрессорной кардиомиопатии, исключая неоправданный отвод спортсменов.  

 
60-66 302
Аннотация
Цель. Оценить влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физиче­ской работоспособности у квалифицированных спортсменов. Материал и методы. Обследованы 136 спортсменов, все мужчины. Квалифицированные спортсмены (группы спортивного совершен­ствования и высшего спортивного мастерства) — 116 чел. (возраст 22,07±4,10 года; спортивный стаж 5-15 лет) в зависимости от видов спорта разделены на группы: I (n=30) — вольная борьба, дзюдо, II (n=27) — лыжные гонки, биатлон, III (n=33) — пауэрлифтинг IV (n=26) — волейбол. Группа V (n=20) — контрольная (возраст 17,95±1,55 года), с подготовкой, не превышающей 3 года. Методы исследования: электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия. Результаты. По данным ЭхоКГ показатели внутрисердечной гемо­динамики у спортсменов всех групп были в пределах нормальных значений. Обнаружены значимые различия геометрических пара­метров сердца между контрольной группой и квалифицированны­ми спортсменами, при этом контрольная группа отличалась более низкими морфоструктурными параметрами. У спортсменов высо­ко-динамических видов спорта (лыжные гонки, биатлон) морфо- структурные изменения связаны с увеличением объемных разме­ров левого желудочка. Интенсивная статическая и низкая динами­ческая нагрузка в силовых видах спорта (пауэрлифтинг) приводит к увеличению массы миокарда, обусловленной увеличением тол­щины стенок левого желудочка. Наиболее высокие показатели уровня общей физической работоспособности и максимального потребления кислорода наблюдались у представителей биатлона и лыжных гонок, тренирующихся на выносливость.

Заключение. Изучение влияния интенсивности динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердеч­ной гемодинамики, морфоструктуры сердца и физической рабо­тоспособности является определяющим в оценке адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы квалифицированных спортсменов. В зависимости от типа и интенсивности нагрузки адаптивные механизмы имеют свои особенности. Полученные данные могут быть использованы для своевременного внесения коррективов в режим физических тренировок и в управление тре­нировочно-соревновательным процессом у спортсменов разных видов спорта. В связи с этим ЭхоКГ и велоэргометрия должны быть включены в перечень обязательных диагностических мето­дов исследования, обеспечивающих систематический динамиче­ский контроль показателей сердечно-сосудистой системы спорт­сменов высших достижений, что особенно важно для выявления ранних признаков дезадаптации и перетренированности при мно­голетних занятиях спортом.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

67-72 212
Аннотация
Цель. Изучить значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) у здоровых лиц в разных возрастных группах по данным мно­гоцентрового, эпидемиологического исследования "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации" (ЭССЕ-РФ) в Кемеровской области. Материал и методы. Объектом исследования явилась случайная популяционная выборка мужского и женского взрослого населения КО в возрасте 25-64 лет. Исследование проведено в период с марта по октябрь 2013г. В конечном виде объем выборки составил 1610 человек. У 1595 пациентов проводили исследование жесткости периферических артерий с оценкой СЛСИ с помощью прибора VaSeraVS-1000 (FukudaDenshi, Япония). Для определения нормаль­ных показателей СЛСИ была сформирована группа здоровых лиц без наличия каких-либо заболеваний в анамнезе — 190 (11,7%) человек.

Результаты. Среди всей когорты обследованных лиц СЛСИ был в пределах верхней границы допустимой нормы: 7,1 (6,4; 8,0). У здоровых лиц СЛСИ был меньше — 6,7 (6,1; 7,4), чем в общей популяции. При анализе СЛСИ в различных возрастных группах у здоровых лиц, СЛСИ у женщин был значимо ниже, чем у мужчин. В различных возрастных группах величина СЛСИ увеличивалась с 6,2 в возрасте 21-30 лет до 7,8 в возрасте 61-70 лет, степень уве­личения составила 25,8%. В старшей возрастной группе было более быстрое нарастание индекса жесткости. Наиболее выражен­ная корреляционная взаимосвязь СЛСИ у обследованных отмеча­лась с возрастом (r=0,402; р<0,001), со значениями систолического и диастолического артериального давления (АД) — r=0,348; r=0,368; соответственно, (р<0,001), стажем курения — r=0,494 (р<0,001) и с уровнем креатинина крови — r=0,198 (p=0,006). Заключение. Значения СЛСИ у здоровых лиц по данным популяци- онного исследования ЭССЕ-РФ в КО составили от 6,2 до 7,8 в раз­ных возрастных группах. Отмечен линейный рост СЛСИ каждые 10 лет на 28%. Помимо возраста СЛСИ коррелировал с уровнем АД, стажем курения, уровнем холестерина и креатинина. Данные насто­ящего исследования целесообразно учитывать при оценке СЛСИ в скрининговых обследованиях, а также для разработки норматив­ных значений СЛСИ в российской популяции.

73-77 244
Аннотация

Цель. Анализ распространенности сердечно-сосудистых заболе­ваний и факторов сердечно-сосудистого риска в зависимости от профессиональной занятости.

Материал и методы. В рамках многоцентрового, эпидемиологиче­ского исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудис­тых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации) проведено анкетирование и обследованы 1627 мужчин и женщин Кемеровской области в возрасте 25-64 лет. Сформированы 2 группы сравнения: работающее население (n=1214), неработающее населе­ние (n=413). Получены данные по профессиональной занятости и наличию факторов сердечно-сосудистого риска: курение, употре­бление алкоголя, ожирение, уровни холестерина, липопротеидов, глюкозы, анамнестические данные по наличию у респондентов сер­дечно-сосудистых заболеваний и фактическое наличие артериаль­ной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС) по критериям Миннесотского кода и стенокардии напряжения по анкете Роуза. При статистической обработке для устранения влияния возрастных раз­личий сравниваемых групп проводилась стандартизация по возра­сту прямым методом, в регрессионном анализе вводилась перемен­ная "возраст".

Результаты. У профессионально занятых мужчин выявлены стати­стически значимая низкая распространенность курения — среди работающих 40,2%, среди неработающих 52,6% (р=0,011), ИБС в анамнезе — 5,4% и 11,9%, соответственно (р=0,0047), артериаль­ной гипертензии — 47,9% и 57,1%, соответственно (р=0,043), сте­нокардии напряжения по анкете Роуза — 5,3% и 13,6%, соответ­ственно (р=0,00001), ИБС по Миннесотскому коду — 5,0% и 9,2%, соответственно (р=0,048), ИБС по 3-м эпидемиологическим крите­риям — 9,4% и 20,4%, соответственно (р=0,00020). У женщин вовлеченность в трудовую деятельность связана с низкой распро­страненностью курения — среди работающих 15,4%, среди нерабо­тающих 22,4% (р=0,038) и ИБС по Миннесотскому коду — 5,4% и 9,6%, соответственно (р=0,019). Профессиональная занятость мужчин обусловливает снижение систолического артериального давления в среднем на 3,4 мм рт.ст. (р=0,051), увеличение концент­раций общего холестерина на 0,231 ммоль/л (р=0,041), а у жен­щин — увеличение концентрации липопротеинов высокой плотно­сти (ЛВП) на 0,135 ммол/л (р=0,0024).

Заключение. Лучшее сердечно-сосудистое здоровье имеет рабо­тающее население по сравнению с неработающим: тенденция имеет более выраженный характер у мужчин. Полученные результаты отра­жают общую тенденцию более высокого уровня здоровья профессио­нально занятого населения по сравнению с неработающими. 

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

78-82 242
Аннотация
 

Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ), иначе эту пато­логию называют некомпактной кардиомиопатией, согласно класси­фикации Всемирной организации здравоохранения относится к неклассифицируемой кардиомиопатии, генез которой до конца не ясен. Данный вид кардиомиопатии характеризуется повышен­ной трабекулярностью с образованием глубоких межтрабекулярных карманов в полости ЛЖ. НМЛЖ существует как в виде изолирован­ной формы, так и сочетается с другими врожденными заболевани­ями. Клиническая картина НМЛЖ различна: встречаются бессим­птомные формы, а также формы с прогрессивным течением забо­левания, проявляющимся сердечной недостаточностью, стенокар­дией напряжения, тромбоэмболическими осложнениями, злокаче­ственными желудочковыми нарушениями ритма сердца; в некото­рых случаях болезнь дебютирует развитием внезапной сердечной смерти. В то же время существует проблема декомпенсации НМЛЖ, существенный вклад в развитие которой вносит присоеди­нение острого миокардита. В статье описан клинический случай пациентки, у которой заболевание манифестировало развитием сердечной недостаточности на фоне острого миокардита с даль­нейшим проявлением всех характерных признаков для НМЛЖ. 

ОБЗОРЫ

83-86 301
Аннотация

Значение жировой ткани для организма оказалось намного больше, чем предполагали ранее. Жировая ткань представляет собой обширный эндокринный орган, значение которого трудно переоце­нить, его работа влияет на развитие метаболических нарушений, кардиоваскулярной патологии. В последнее время активно изуча­ется связь ожирения и состава кишечной микробиоты. Состав микробиоты различается в зависимости от характера питания, физической активности, помимо того сама микробиота может вли­ять на усвоение питательных веществ, проницаемость кишечной стенки, на аппетит человека. В представленной статье приведены некоторые механизмы взаимосвязи микробиоты кишечника и ожи­рения, результаты исследований последних лет. 

87-93 274
Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущие пози­ции среди основных причин смерти во всем мире. В 2009г Американской Ассоциацией Сердца была разработана модель сер­дечно-сосудистого здоровья (СС здоровья), введено понятие "иде­ального", "среднего" и "слабого" СС здоровья. При оценке СС здо­ровья учитываются 7 показателей: уровень глюкозы, холестерина, артериального давления, отказ от курения, индекс массы тела, физическая активность и правильное питание. После создания этой модели были проведены исследования по оценке ее эффективно­сти, а также эффективности проводимых профилактических меро­приятий. Стало известно, что распространенность "идеального" СС здоровья в популяции очень мала, <1%, и необходимо учитывать количество "идеальных" показателей, которое может служить силь­ным предиктором не только заболеваемости, но и смертности от ССЗ. Таким образом, внедрение этой шкалы позволит снизить заболеваемость и смертность от ССЗ, путем разработки мер по созданию здорового образа жизни у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также повышению восприимчивости населе­ния к понятию здорового образа жизни.

 

ИНФОРМАЦИЯ



ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)