ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Цель. Изучение связи метаболического синдрома (МС) с риском развития инсульта (МИ) у жителей г. Новосибирска в возрасте 45–69 лет.
Материал и методы. В рамках международного, проспективного, когортного исследования HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors In Eastern Europe Project) методом скрининга обследована популяционная выборка из 9363 жителей Новосибирска в возрасте 45–69 лет.
Результаты. Выявлен высокий уровень распространенности метаболических нарушений в популяции, изучены уровни и характер распределения кардиометаболических факторов у лиц, впервые перенесших МИ. Методом “случай-контроль” исследования установлено, что сочетание артериальной гипертонии и абдоминального ожирения повышает относительный шанс (ОШ) развития МИ в изученной популяции.
Заключение. Показано 2-кратное увеличение риска МИ при 9-летнем проспективном наблюдении лиц с клиникой МС. Определены прогностические модели сочетания компонентов МС, влияющих на ОШ развития МИ в городской популяции Сибири.
ОБЗОРЫ
Короткие эпизоды миокардиальной ишемии индуцируют эндогенные кардиопротективные механизмы, связанные с феноменом ишемического прекондиционирования (ИП) миокарда. Одной из общепринятых клинических форм проявления феномена ИП является прединфарктная стенокардия (ПС). В большом количестве исследований было показано, что ПС ассоциируется с: меньшей частотой развития кардиогенного шока, отека легких, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков; меньшим размером зоны некроза миокарда; меньшей выраженностью левожелудочковой дисфункции; лучшими результатами тромболитической терапии; меньшей выраженностью реперфузионного повреждения миокарда; лучшими госпитальным и отдаленным прогнозами. В то же время, имеются данные о снижении кардиопротективного влияния ПС у больных пожилого возраста, при наличии сопутствующего сахарного диабета, гипертрофии левого желудочка, гиперхолестеринемии, приеме некоторых лекарственных препаратов. В данной работе представлено обобщение литературных данных о наиболее важных клинических аспектах ПС.
МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
В статье представлены основные требования к организации исследования по программе регистра, какие результаты могут быть получены, их значение для оценки на всех этапах (догоспитальный, госпитальный, реабилитационный) качества организации и оказания медицинской помощи заболевшим. Наличие единой согласованной программы обеспечивает возможность осуществления сравнительной оценки данных, полученных из различных регионов, а также для динамической оценки результатов, происшедших после проведенных изменений. Изложены направления по совершенствованию экстренной догоспитальной помощи, которые предпринимаются в последнее время в разных странах.
Анемия в современной медицине — это не просто снижение гемоглобина, а фактор риска неблагоприятного исхода у сосудистых больных. При этом анемия зачастую не выставляется в клинический диагноз и не регистрируется в статистических отчетах. Анемия — это всегда осложнение и требует проведения диагностического алгоритма для выявления основного заболевания. На низкий уровень гемоглобина должен всегда обращать внимание участковый терапевт. На практике же это происходит лишь в 25% случаев. С учетом дефицита времени на амбулаторном приеме требуется алгоритмизация действий терапевта. В данной статье предложены алгоритмы ведения пациентов с выявленным сниженным уровнем гемоглобина.
ЮБИЛЕЙ
ISSN 2619-0125 (Online)