Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 7, № 3 (2008)
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2008-3

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

4-7 19
Аннотация

В статье рассматриваются основные достижения  доказательной медицины в плане снижения вероятности сердечно-сосудистых  осложнений. Называются препараты, обладающие  способностью улучшать прогноз жизни больных. Рассматриваются условия, необходимые для воспроизведения данных доказательной медицины в реальной клинической практике, среди которых в первую очередь – соблюдение международных клинических рекомендаций и использование качественных лекарственных препаратов.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

8-13 34
Аннотация

Цель. Оценить деформационные свойства миокарда в норме и при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследованы 30 практически здоровых лиц группы контроля (ГК) и 80 больных АГ: 40-1 группы с умеренной ГЛЖ и 40 - II группы с выраженной ГЛЖ. Использованы результаты постобработки тканевого доплеровского изображения боковой стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки (МЖП). Анализ продольного движения миокарда проводили с помощью програмного обеспечения: Q-lab 3.0, Strain Quantification (Philips).

Результаты. Значения систолического и раннего диастолического стрейн рейта (SRsys, SRe) у больных II группы достоверно снижены в среднем и верхушечном сегменте МЖП по сравнению с ГК. Отличия между I и II группами заключается в снижении SRe в базальном сегменте МЖП и в боковой стенке ЛЖ. Анализ временных изоволюмических периодов сокращения и расслабления по графикам SR показал их двухфазную направленность у здоровых и больных АГ с ГЛЖ. Длительность положительной фазы изоволюмического сокращения (ИВС) и отрицательной фазы изоволюмического расслабления (ИВР) зависит от степени выраженности ГЛЖ. Доказано наличие достоверной зависимости между параметрами, характеризующими ГЛЖ, и деформационными свойствами миокарда ЛЖ.

Заключение. У больных АГ при росте динамической активности левого предсердия нарушается, преимущественно, релаксационная функция гипертрофированного миокарда ЛЖ. По мере увеличения ИММЛЖ снижаются сегментарные значения деформации миокарда ЛЖ. Показана прямо пропорциональная зависимость систолической деформации и выраженности ГЛЖ, систолического артериального давления и диастолической толщины стенки ЛЖ.

14-17 20
Аннотация

Цель. Изучить скорость кровотока в артериолах и потребление поваренной соли у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с сопутствующей артериальной гипертонией (АГ) (СД-2 + АГ) для выяснения механизмов и причин ее развития.

Материал и методы. Обследованы 258 больных СД-2 + АГ (средний возраст 54+1,16 лет, длительность заболевания 9,8+0,91 лет). Контрольную группу (КГ) составили ПО практически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. Определяли вкусовую чувствительность к поваренной соли (ВЧПС), суточную экскрецию натрия с мочой, проводили ультразвуковую допплерографию микроциркуляторного русла.

Результаты. У больных СД-2 + АГ снижение ВЧПС ведет к непроизвольному повышению потребления ее с пищей. Это нашло подтверждение в увеличении у последних экскреции натрия с мочой. Кровоток в артериолах у больных существенно снижен, что косвенно свидетельствует о расширении этих сосудов, имеющемся при наличии АГ.

Заключение. Объем-зависимый механизм (гиперволемия) является ведущим в генезе АГ у больных СД-

18-23 22
Аннотация

Цель. Оценить эффективность немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение массы тела (МТ) и их влияние на клиническую эффективность квинаприла у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ожирением.

Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с АГ и ожирением, мужчин и женщин в возрасте 34-71 года (средний возраст 50,8+1,78). Использованы следующие методы обследования: общеклинические - осмотр, антропометрия, определение индекса МТ (ИМТ), измерение артериального давления (АД) по методу Короткова и суточное мониторирование АД, определение количества висцерального жира с помощью аппарата "OMRON BF 302".

Результаты. У всех больных статистически значимо уменьшались показатели офисного АД (р<0,05), систолического АД (САД) и индекса площади (ИП) для САД (р<0,05). У пациентов, снизивших МТ, наблюдалось снижение показателей офисного САД на 20,29 % и диастолического АД (ДАД) на 21,22 %, среднего АД на8,5 %, САД и ДАД по результатам СМ на 7,43 %и8,39 % соответственно (р<0,05), а также частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 8,2 % (р<0,05). В группе пациентов, достигших положительных результатов в снижении МТ, уменьшились показатели ИП САД на 51,13 %, ДАД - на 38,93 % и индекс времени (ИВ) САД на 37,9 % и ДАД на 45,6 %. Изменился суточный профиль АД.

Заключение. У пациентов, не снизивших МТ, антигипертензивная терапия уступала по своей эффективности сочетанию терапии медикаментозной и немедикаментозной. В отличие от обычной терапии квинаприлом, снижение МТ позволило добиться в большей степени положительной динамики показателей СМАД.

24-30 78
Аннотация

Цель. Изучить эффект монотерапии трандолаприлом и комбинацией трандолаприла с верапамилом в течение 24 недель на показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), углеводного, липидного, пуринового обменов, чувствительности тканей к инсулину и микроальбуминурии (МАУ) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. В исследование включены 20 больных АГ I или II степеней и МС. Трандолаприл назначали в начальной дозе 2 мг/сут. утром. Через неделю при необходимости доза трандолаприла удваивалась. Еще через неделю больным, не достигшим целевого уровня АД, добавляли верапамил СР в дозе 240 мг/сут. До лечения и через 24 недели терапии всем пациентам определяли уровень МАУ, показатели углеводного, липидного обменов, СМАД.

Результаты. У 6 больных целевой уровень АД был достигнут на фоне монотерапии трандолаприлом в дозе 4 мг/сут. 14 пациентам для достаточного антигипертензивного эффекта понадобилось добавить верапамил СР в дозе 240 мг/сут. Достоверно уменьшилась концентрация глюкозы в крови натощак и постпрандиального уровня С-пептида (р<0,05). Значимо снизился уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Показатели МАУ существенно не менялись по сравнению с началом исследования: 13,0+5,8 мг/л и 12,9+4,33 мг/л.

Заключение. Комбинация трандолаприла и верапамила проявила себя не только как метаболически нейтральная; на фоне хорошего антигипертензивного эффекта улучшились показатели углеводного, липидного обменов.

31-34 32
Аннотация

Цель. Определить структуру нарушений ночного сна у пациентов с эссенциалъной артериальной гипертензией (ЭАГ) и возможное влияние этих нарушений на течение заболевания.

Материал и методы. Обследованы 98 пациентов с ЭАГ I и II степеней. Все больные прошли стандартное клиническое обследование, суточное мониторирование артериального давления (АД), анкетирование на предмет выявления нарушений ночного сна, определение уровня цейтнотности.

Результаты. У пациентов с ЭАГ наиболее выражены и чаще всего встречаются интрасомнические и пре-сомнические расстройства, такие как нарушения засыпания, частые ночные пробуждения, храп, неглубокой поверхностный сон; 50 % пациентов оценивают общее качество своего сна, как хорошее, 35,71 % - как "не очень", 10,20 % - как плохое, и только 4,08 % - как отличное. Среди пациентов с ЭАГ существует небольшая группа лиц, у которых наиболее выражены нарушения ночного сна, повышен уровень тревожности, значительно изменен суточный профиль АД (non-dippers, night pikers).

Заключение. У пациентов с ЭАГ достоверно чаще встречаются сомнические нарушения. Эти нарушения прогрессируют по мере увеличения продолжительности заболевания и его тяжести. При этом на более ранних стадиях болезни превалируют интра- и пресомнические расстройства. В дальнейшем, по мере увеличения длительности и прогрессирования заболевания нарушается вся структура сна.

35-39 24
Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязь функции почек со скоростью утреннего подъема (СУП) систолического артериального давления (САД) у молодых мужчин с артериальной гипертензией (АГ) в возрасте < 35 лет.

Материал и методы. В исследование были включены 58 молодых мужчин с эссенциальной АГ в возрасте 18-35 лет. Средняя длительность АГ составила 4+1,5 года. Больным было проведено суточное монито-рирование АД (СМАД), динамическая ангиосцинтиграфия почек с внутривенным введением Тс 99т ДТПА, суточное исследование мочи на микроальбуминурию.

Результаты. Среди больных с нормальными показателями СУП САД среднее значение общей скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составило 151,6+38,9 мл/мин, а среди больных с повышенными показателями СУП САД среднее значение общей СКФ составило 125,4+36,9 мл/мин (р=0,06). У больных с нормальными значениями СУП САД средние значения общей СКФ составили при II степени (ст.) АГ - 140,4+34,7 мл/мин, а при III ст. АГ - 190,5+28,9 мл/мин (р=0,07). У больных с повышенными значениями СУП САД средние значения общей СКФ составили при I ст. АГ - 174+27,2, мл/мин при II ст. АГ - 117,2+33,1 мл/мин (р=0,01), а при III ст. АГ - 125,5+37,1 мл/мин.

Заключение. С увеличением ст. АГ возрастала частота больных с повышенной СУП САД. У больных АГ при нормальной СУП САД выявлена тенденция к гиперфильтрации, а при повышенной СУП САД -тенденция к снижению общей СКФ от гиперфильтрации до нормальных значений при повышении ст. АГ.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

40-45 83
Аннотация

Цель. Изучить характер дисфункции эндотелия (ЭД) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения I-III функциональных классов (ФК) и возможности ее коррекции с помощью периндоприла.

Материал и методы. Обследованы 37 больных ИБС; со стенокардией I-II ФК - 22, III ФК - 15 больных; 22 мужчины, 15 женщин (средний возраст 62,2+5,3 лет). Группу контроля (ГК) составили 16 здоровых лиц. Исследовали эндотелий-зависимую вазодилатацию плечевой артерии (ПА) в пробе с реактивной гиперемией до и через 6 недель приема периндоприла в дозе 8 мг/сут.; в ГК - однократно.

Результаты. Исходно у 79 % больных ИБС выявлена ЭД: у 42 % в виде недостаточного вазодилатирующего эффекта(<10 % от исходного) и у 37 % - отсутствия прироста диаметра ПА или развития вазоконстрикции. Чаще ЭД наблюдалась у больных стенокардией III ФК, реже - у больных с I-II ФК (93 % и 69 % соответственно). На фоне лечения периндоприлом число больных с вазодилатацией > 10 % увеличилось на 9 %, с вазодилатацией < 10 % - на 3,5 %, с вазоконстрикцией уменьшилось на 12,5 %. Количество больных с ЭД при I-II ФК стенокардии уменьшилось на 26 %, при III ФК - на 8 %. В группе больных с I-II ФК стенокардии под влиянием периндоприла отмечено достоверное увеличение диаметра ПА на 9,8 % (р<0,05), линейной и объемной скоростей кровотока с 15,0+1,9 до 41,5+2,1 см/с (р<0,05) и с 2,1+0,5 до 6,9+0,5 мл/с, соответственно (р<0,05).

Заключение. Добавление периндоприла в дозе 8 мг/сут. к антиишемической терапии уменьшает проявления ЭД, что указывает на вазопротективный эффект препарата.

46-50 25
Аннотация

Цель. Изучить особенности движения миокарда в области предсердно-желудочкового соединения (ПЖС), у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий (ПФП).

Материал и методы. В основную группу включены 34 пациента с ПФП. В группу сравнения вошли 20 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) без перенесенного инфаркта миокарда, не страдающие аритмиями. Группу контроля составили 20 практически здоровых людей. Кроме общеклинического обследования проводили эхокардиографию в режиме Doppler Tissue Imaging (DTI). Исследовались различия в скоростях движений нижнего сегмента межпредсердной перегородки и верхнего сегмента межжелудочковой перегородки (условно названные асинхронизмом) вдоль продольной оси сердца в различные фазы сердечного цикла.

Результаты. Степень выраженности асинхронизма незначительно зависела от стандартных характеристик систолической и диастолической функции миокарда. У больных ИБС вне зависимости от нарушения ритма по сравнению со здоровыми лицами асинхронизм движения был достоверно меньшим в периоды изоволюмического расслабления и пассивного наполнения желудочков. У больных с сочетанием ИБС и ПФП асинхронизм был выражен еще меньше; в основном это касалось периодов предизгнания и изгнания.

Заключение. Полученные результаты отражают выявляемые при морфологических исследованиях фибротические изменения в ПЖС при ФП и демонстрируют диагностические возможности метода DTI.

51-55 20
Аннотация

Цель. Изучить клинико-диагностическое значение маркеров хронического воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне стандартной терапии (СТ), включающей ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента (ИАПФ), и СТ, используя ИАПФ в комбинации с аспирином (СТ + аспирин).

Материал и методы. Обследованы 120 пациентов в возрасте 45-74 лет с признаками ХСН. Проведено общеклиническое обследование больных, определение уровней цитокинов в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови фотометрическим турбидиметрическим методом.

Результаты. На фоне СТ у больных со II и III функциональными классами (ФК) ХСН при улучшении клинического состояния произошло выраженное снижение уровней провоспалительных цитокинов и СРБ. На фоне СТ + аспирин одновременное снижение уровней анализируемых провоспалительных цитокинов и СРБ отсутствовало, а нередко наблюдался рост этих показателей при II и при III ФК ХСН.

Заключение. Полученные данные могут быть использованы как дополнительные критерии в объективизации тяжести состояния пациентов с ХСН и контроле за эффективностью проводимой терапии.

56-62 45
Аннотация

Цель. Изучить предикторы внезапной кардиальной смерти (ВКС) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), разработать стратификацию риска и пути профилактики ВКС.

Материал и методы. Обследованы 420 больных на 10-14 день ИМ, проспективное наблюдение за больными осуществлялось в сроки 1-4 года. Больным выполнялись общеклиническое обследование, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, определение поздних потенциалов желудочков (ППЖ), активная ортостатическая проба (АОП), оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) в покое и при вегетативных пробах, психологическое тестирование, выборочно - коронарография и эндокардиальное электрофизиологическое исследование

Результаты. Наиболее значимыми факторами оказались 6 следующих признаков: наличие ППЖ, сниженная ВСР, фракция выброса левого желудочка < 40 %, желудочковые нарушения ритма, повторный ИМ, гипотензия при АОП. Предсказательная точность и положительная прогностическая ценность данной модели были весьма высокими, позволяя прогнозировать риск ВКС. Предложена стратификация риска ВКС, в основу которой положен принцип наличия структурных и пусковых механизмов злокачественных аритмий. В зависимости от степени риска ВКС у больных использованы дифференцированные походы к профилактике.

Заключение. Стратификация больных, перенесших ИМ, по группам риска ВКС и дифференцированный подход к профилактике позволили вдвое снизить частоту внезапной и кардиальной смерти в контрольной группе пациентов.
63-67 72
Аннотация

Цель. Оценить вероятность наличия связи между увеличением дисперсии интервала QT (∆QT) на фоне стресс-теста с физической нагрузкой и тяжестью атеросклероза коронарных артерий (КА) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследованы 116 пациентов с ИБС и стенокардией II-III функциональных классов, средний возраст 49,9+9,1 лет. Всем пациентам проводили стресс-тест на тредмиле по протоколу Bruce и коронароангиографию. Рассчитывали среднюю величину интервала QT, длительность минимального и максимального интервала QT, ∆QT Для коррекции длительности интервала QT по числу сердечных сокращений (QTc) использовали формулу Bazett НС.

Результаты. У пациентов с приростом ∆QTc (A∆QTc > 20mc1/2) или с величиной ∆QTc > 60mc1/2 вероятность наличия атеросклеротического поражения ствола левой КА или проксимального отдела передней нисходящей КА в ~ 2 раза выше.

68-73 26
Аннотация

Цель. Оценить влияние карведилола и бисопролола на клиническую симптоматику, гемодинамику и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы. Обследованы 40 больных с ХСН, перенесших ИМ. Все больные методом случайного выбора были рандомизированы на 2 группы в зависимости от назначенного лечения. Помимо базисной терапии больные I группы (n=20) получали карведилол, II группы (n=20) - бисопролол.

Результаты. В результате лечения отмечено достоверное улучшение клинического состояния больных, достоверное снижение большинства показателей суточного профиля (СП) артериального давления (АД) в обеих группах. На фоне применения карведилола наблюдалось достоверно более выраженное снижение таких показателей, как вариабельность (Вар) систолического АД, Вар диастолического АД в дневные и ночные часы. Достоверно уменьшилась толщина стенок левого желудочка (ЛЖ), а также массы миокарда ЛЖ у больных I и II групп.

Заключение. Терапия с карведилолом оказывала более выраженное и стойкое антигипертензивное действие. Комплексное лечение с включением карведилола или бисопролола через 12 недель наблюдения привело к сопоставимому регрессу гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ). Карведилол оказывал более выраженное положительное влияние на структурно-функциональное состояние миокарда, с достоверным повышением его сократительной способности, улучшением диастолической функции ЛЖ и нормализацией структуры диастолы.

74-78 20
Аннотация

Цель. Изучить типы отношения к болезни, механизмы психологической защиты и преодоления у больных инфарктом миокарда (ИМ) и их изменение под влиянием эриксоновского гипноза, электросонтерапии, аудиовизуальной стимуляции на санаторном этапе реабилитации.

Материал и методы. Обследованы 155 больных в возрасте 32-66 лет, перенесших ИМ. Исследование осуществлялось с использованием следующих методов: "Индекс жизненного стиля", опросников Хейма, "Тип отношения к болезни".

Результаты. Гипнотерапия положительно влияет на копинг-стратегии у пациентов без психопатологических синдромов, с аритмией, без постинфарктной стенокардии, с большей пороговой мощностью ≥75 ВТ и со средним образованием; электросонтерапия - у пациентов без артериальной гипертензии, с высшим образованием; аудиовизуальная стимуляция на копинг-стратегии воздействует преимущественно негативно. Механизмы психологической защиты у больных ИМ в процессе лечения и в отдаленном периоде не меняются. Под влиянием аудиовизуальной стимуляции увеличивается использование эргопатического типа.

79-82 25
Аннотация

Цель. Оценить полноту использования рекомендуемых стандартов лечения стенокардии напряжения (СН) и степени достижения ближних целей в фармакотерапии СН врачами общей практики и участковыми терапевтами г. Воронежа.

Материал и методы. Проанализированы тактика и результаты лечения 73 больных ишемической болезни сердца (ИБС) с СН II-III функциональных классов в пяти поликлиниках г. Воронежа. В каждой поликлинике в исследование включали больных, находившихся на момент исследования на лечении у одного врача общей практики и у одного участкового терапевта.

Результаты. При лечении СН врачи г. Воронежа в 95 % случаев использовали лекарственные препараты, рекомендуемые стандартами. У части больных при невозможности достижения целевых уровней частоты сердечных сокращений, что было связано с недостаточным или неэффективным применением пульс-урежающих препаратов, применяли ивабрадин.

Заключение. Ивабрадин в амбулаторной практике при лечении СН обеспечивал выраженный пульс -урежающий эффект и, одновременно, статистически достоверное снижение частоты приступов стенокардии.

ФАКТОРЫ РИСКА

83-88 52
Аннотация

Цель. Изучить распространенность некоторых факторов сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией (АГ) и высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) для обоснования мер по первичной профилактике АГ

Материал и методы. Обследованы 2280 студентов (1041 мужчина и 1239 женщин) в возрасте 18-25 лет. Рассчитывали индекс массы тела (ИМ1), окружность талии для определения типа ожирения; изучали распространенность курения, характер потребления жиров и клетчатки, употребления алкоголя и степень алкогольной зависимости путем анкетирования.

Результаты. В исследуемом коллективе студентов АГ была выявлена в 10,6 %, ВНАД - в 12,4 %, оптимальное АД - в 41 %, а нормальное АД - в 36 % случаев. Абдоминальное ожирение у женщин наблюдалось почти в 3 раза чаще, чем у мужчин. Среди мужчин отмечались наиболее частые табакокурение и употребление алкоголя в сочетании с высокой частотой потребления с пищей жира с высоким содержанием холестерина.

Заключение. В исследуемом коллективе студентов среди лиц мужского пола АГ была распространена более чем в 3 раза чаще, а ВНАД - более чем в 4 раза чаще, чем среди лиц женского пола. Наличие 3 и 4 факторов риска отмечено только среди лиц с ВНАД и АГ, чаще у лиц женского пола, вследствие увеличения частоты распространения повышенной МТ.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

89-94 72
Аннотация

Цель. Определить основные причины ограниченного использования статинов врачами в реальной клинической практике.

Материал и методы. Опрошены 568 врачей г.Краснодара и Краснодарского края с использованием анкеты, содержащей вопросы о возможных причинах редкого назначения статинов.

Результаты. ~ 50 % врачей опасаются применять статины в связи с их возможным гепатотоксическим действием, более трети - из-за возможности развития побочных эффектов. ~ 20 % врачей считают возможным достижение целевых уровней липидов при помощи диеты. Подавляющее большинство опрошенных (80 %) не назначают статины, считая их дорогостоящими препаратами.

Заключение. Необходимо активно проводить образовательные программы по липидснижающей терапии среди клиницистов. Особое внимание следует обращать на безопасность применения статинов, их липидснижающие и плейотропные эффекты, а также достижение целевых уровней липидов в конкретной клинической ситуации.

 

95-100 52
Аннотация

Цель. Оценить эффективность и переносимость препарата розувастатин у пациентов с дислипидемией, высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, в рамках первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Материалы и методы. 40 пациентов на протяжении 12 недель принимали розувастатин в стартовой дозе 10 мг/сут. Перед включением в исследование у всех больных собрали анамнез, проводили физикальное и инструментальное обследование, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Через 4 и 12 недель давали комплексную оценку эффективности и безопасности терапии розувастатином. При недостижении целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) < 2,6 ммоль/л или ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП) > 1,2 ммоль/л дозу розувастатина увеличивали до 20 мг/сут. На повторных визитах, через 4 и 12 недель от начала лечения контролировали все ранее отобранные показатели, а также приверженность лечению; отмечали нежелательные явления.

Результаты. Через 4 и 12 недель лечения розувастатином у большинства пациентов нормализовались липидный профиль, целевого уровня ХС ЛНП достигли 63 %, ХС ЛВП - 65 %, триглицеридов - 68 % пациентов. Средняя доза препарата составила 10,6 мг/сут. Была отмечена хорошая переносимость розувастатина.

Заключение. В исследовании розувастатин показал не только высокую эффективность в нормализации липидного спектра крови, но также хорошую переносимость.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

101-106 78
Аннотация
В статье изложены общие подходы к лечению больных хронической ишемической болезнью сердца в соответствии с международными рекомендациями. Приводятся данные о лекарствах, улучшающих прогноз жизни таких больных, а также о препаратах, направленных на устранение симптомов заболевания.
111-117 95
Аннотация
Проанализированы литературные данные о состоянии фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) у больных гипотиреозом, и сделан вывод о необходимости изучения этого вопроса с учетом патогенеза гемодинамических изменений при гипотиреозе. Представлены результаты собственных наблюдений по дифференцированному лечению АГ у больных гипотиреозом с использованием ингибитора ангиотензин-превращающего фермента периндоприла; дано заключение: эффективность периндоприла у больных АГ при гипотиреозе в качестве монотерапии и в составе комбинированного антигипертензивного лечения достигает 83,3 %, что позволяет рассматривать последний в качестве средства патогенетической терапии АГ при гипотиреозе.

РАЗНОЕ

107-110 76
Аннотация

По современным представлениям нарушения микроциркуляции (МЦ) являются обязательным компонентом развития большинства воспалительных, дистрофических и инволюционных процессов, вызывая нарушения функций и структуры клеток.

Цель. Изучение МЦ инволюционно измененной кожи, в зависимости от типов ее старения.

Материал и методы. В исследование были включены 135 пациентов с инволюционными изменениями кожи -женщин в возрасте 35-60 лет (средний возраст 46,3+9,1). Для изучения МЦ использовалась лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).

Результаты. При сопоставлении данных ЛДФ с визуальным определением типа старения кожи установлено, что преимущественно спастический тип МЦ наблюдался у пациенток с мелкоморщинистым типом среднего старения; изменения в системе МЦ были на уровне артериол и венул: увеличение тонуса артериол и наличие застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла (МЦР), что выражается в снижении показателя МЦ (ПМ). Среди пациентов с деформационным типом среднего старения преобладал атонический тип МЦ, при котором изменения в основном наблюдались на уровне артериол и капилляров: снижение тонуса артериол, увеличение объема крови в артериолах и наличие застойных явлений в резистивных и нутритивных сосудах МЦР; ПМ увеличивается почти в 2 раза по сравнению с таковым при мелкоморщинистом типе старения (р<0,01). Третью группу составили пациенты с поздним типом старения, характеризующиеся спастико-застойным типом МЦ. В этой группе изменения наблюдались на всех уровнях МЦР: повышение миогенного тонуса артериол, стаз в капиллярах и в венулярном звене.

Заключение. У пациентов с инволюционными изменениями кожи помимо уменьшения влажности кожи, увеличения трансэпидермальной потери воды и снижения эластичности кожи, наблюдается существенное нарушение процессов МЦ, что отражается в различных типах старения кожи.

ИНФОРМАЦИЯ

118-119 19
Аннотация

18–20 февраля 2008г в г. Тюмени состоялся III Съезд кардиологов Уральского федерального округа.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)