научно-практическая конференция с международным участием на тему –«Актуальные вопросы профилактики, лечения и медицинской реабилитации при коморбидной патологии в работе врача первичного звена»

Целью работы была оценка формирования экологической культуры обучающихся медицинского вуза посредством профильной дисциплины вариативного курса – медицинской экологии. На 100 обучающихся медицинского вуза использован опросник на выявление общего уровня экологической культуры и приверженности экологическим мероприятиям. Показаны различия в уровне экологических компетенций между факультетами, освоившими и не освоившими программу вариативного курса, а также гендерные различия в степени освоения программы. Продемонстрирована эффективность изучения медицинской экологии в рамках вариативного курса, рост общего уровня экологической культуры обучающихся вуза, а также определенные гендерные различия в деятельностном и ценностном компонентах экологической культуры.

Цель. Провести сравнительный анализ отношения врачей-кардиологов и врачей функциональной диагностики к основным форматам последипломного образования (программы повышения квалификации, образовательные мероприятия непрерывного медицинского образования (НМО) и интерактивные образовательные модули в свете изменений законодательства, ограничивающих дистанционное обучение с 1 марта 2026 года.

Материал и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование методом анонимного анкетирования 148 врачей (90 кардиологов и 42 врача функциональной диагностики) с использованием стандартизированного опросника из 20 вопросов. Для статистического анализа применялись методы дескриптивной статистики и критерий χ² с уровнем значимости p<0,05.

Результаты. Выявлены значимые различия в восприятии различных форматов обучения врачами сравниваемых групп. По совокупности свойств (соответствие современным представлениям о предмете, полезность для повседневной клинической практики, удобство обучения) кардиологи выше оценивают программы повышения квалификации вузов, а врачи функциональной диагностики - образовательные мероприятия НМО. Интерактивные образовательные модули получили наименьшие оценки по всем свойствам. Большинство респондентов (78,3%) поддерживают смешанную форму обучения с долей дистанционного компонента 50-75%.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к разработке образовательных программ с учетом отношения врачей к различным форматам обучения. Изменения законодательства требуют разработки адаптивных моделей смешанной формы обучения, сочетающей практико-ориентированную подготовку с использованием дистанционных образовательных технологий.

Статья затрагивает актуальный вопрос участия иностранных граждан в оказании медицинской помощи – в разных формах: от пациента-иностранца до врача, прибывшего в Россию в качестве трудового мигранта. Акцентируется культурная специфичность взаимодействия врач-пациент на примере исследования системы медицинской помощи в Исламской Республике Иран, с акцентом на сердечно-сосудистую патологию. В формате прикладного медико-антропологического исследования показаны важные для понимания специфики культуры другой страны особенности законодательства, социального устройства, ценностей и коммуникативных стереотипов, которые могут иметь существенное влияние при оказании медицинской помощи. Подобные особенности есть в любой культуре и в любом государстве. Их учёт позволит повысить качество оказания помощи пациентам-мигрантам, а также вовлечь более эффективно врачей-мигрантов в надлежащую практику оказания помощи, повысив не только качество, но и безопасность услуг здравоохранения.

Цифровые технологии стремительно проникают во все сферы нашей жизни, и медицина не является исключением. В условиях цифровизации здравоохранения возникает необходимость формирования новых профессиональных компетенций у будущих специалистов в области медицины. Цифровые компетенции становятся важным аспектом подготовки медицинских кадров, что требует от системы высшего медицинского образования переосмысления подходов к обучению, открываются новые горизонты для студентов и преподавателей. Цифровые стартапы в медицине представляют собой стремительно развивающуюся область, которая существенно меняет в целом ландшафт здравоохранения. Эти стартапы предлагают инновационные решения, которые помогают улучшить качество медицинских услуг, повысить доступность и снизить затраты. В статье рассматриваются ключевые тенденции, вызовы и перспективы, с которыми сталкиваются цифровые стартапы в медицинской сфере.

В статье представлены обоснование актуальности и описание дизайна планируемого исследования, целью которого является определение границ профессиональной ответственности врача общей практики (семейного врача) и разработка алгоритмов взаимодействия врача общей практики (семейного врача) со специалистами узкого профиля на основании экспертной оценки с целью совершенствования маршрутизации пациентов в первичном звене здравоохранения. Исследование спланировано как многоцентровое одномоментное. Методологической основой послужили действующие нормативные правовые документы, регламентирующие направления профессиональной деятельности и перечень заболеваний, входящие в зону профессиональной ответственности врача общей практики (семейного врача), а также метод экспертных оценок. В качестве экспертов будут привлечены 50 специалистов из 13 субъектов Российской Федерации: преподаватели ВУЗов России, осуществляющие подготовку врачей общей практики (семейных врачей), окружные специалисты по общей врачебной практике (семейные врачи) Департамента здравоохранения г. Москвы, главные внештатные специалисты по общей врачебной практике (семейные врачи) субъектов ЦФО РФ и других ФО, врачи, имеющие стаж по профилю профессиональной деятельности «общая врачебная практика (семейная медицина)» не менее 10 лет. По структуре исследование включает в себя 14 самостоятельных под-исследований, в соответствии с врачебными специальностями, в рамках которых осуществляет свою профессиональную деятельность врач общей практики (семейный врач). Для каждого из них были специально разработаны Карты экспертной оценки трудовых функций. В общей сложности планируется проанализировать 252 заболевания. Исследование будет включать в себя четыре этапа, последний из которых планируется завершить в октябре 2026 г.

Избыточное потребление (ИзбП) соли является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти в мире. Страны Содружества Независимых Государств (СНГ), объединенные общими историческими, культурными и кулинарными традициями, сталкиваются с этой проблемой в особо значительных масштабах.

Цель. Обобщить данные по распространенности ИзбП соли населением стран СНГ, проанализировать причины этой проблемы и представить опыт стран по реализации мер по ограничению потребления соли на популяционном уровне.

Материал и методы. Проведен анализ доступной литературы и опрос экспертов из Армении, Беларуси, Казахстана, Кыргызстана, России, Таджикистана и Узбекистана в рамках рабочей группы «Экономика здоровья и популяционная профилактика» Базовой организации государств-участников СНГ в области терапии и профилактической медицины, функционирующей на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Эксперты предоставили развернутые ответы на вопросы об уровне и источниках потребления соли, региональной вариабельности, использовании йодированной соли и реализуемых популяционных мерах.

Результаты. Среднесуточное потребление соли в странах СНГ в 2-3,5 раза превышает рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) безопасный уровень (5 г/сут.), составляя от 9,8 г/сут. в Армении до 17,8 г/сут. в Казахстане. Основными пищевыми источниками соли являются хлеб, переработанные мясные и молочные продукты, национальные блюда и напитки. Ключевыми причинами ИзбП соли являются укоренившиеся культурные и кулинарные традиции, отсутствие комплексного нормативного регулирования. Обязательное всеобщее йодирование соли законодательно закреплено лишь в некоторых странах СНГ (Армения, Казахстан, Таджикистан). Меры по снижению ИзбП соли в регионе носят фрагментарный характер и в основном ограничиваются информационными кампаниями; отсутствуют обязательная маркировка, законодательные ограничения содержания соли в продуктах и рекламы.

Заключение. Страны СНГ сталкиваются со схожей значительной проблемой ИзбП соли, требующей скоординированных действий. Наиболее эффективным подходом является реализация комплексных национальных стратегий, сочетающих законодательные, регуляторные и образовательные меры. Снижение ИзбП соли признано высокоокупаемой инвестицией в общественное здоровье. Для достижения большего эффекта необходимы согласованные усилия на межгосударственных площадках, таких как СНГ и Евразийский экономический союз (ЕАЭС).

Цель. Оценить результативность реализации корпоративных программ (КП) укрепления здоровья работников в компании нефтегазовой сферы экономической деятельности ООО «Газпром добыча Оренбург» при помощи цифровой платформы (ЦП) «Атрия».

Материал и методы. В 2021г на ЦП «Атрия» (https://atriya.gnicpm.ru/) был проведен опрос работников ООО «Газпром добыча Оренбург». По результатам опроса была разработана КП «Укрепление здоровья работающих», мероприятия которой были направлены на обеспечение рационального питания и повышение уровня физической активности. В 2025г проведен повторный опрос работников на ЦП «Атрия» для оценки результативности КП.

Результаты. В первичном опросе приняли участие 2485 работников, из них 76,8% мужчин, средний возраст мужчин составил 39,4 ± 9,5 лет, женщин – 41,6±8,2 лет. У работников были выявлены следующие поведенческие факторы риска: досаливание готовой пищи (38,6%), отсутствие потребления овощей (93,4%) и фруктов (95,1%) несколько раз/день и отсутствие регулярных занятий физкультурой/спортом (54,7%). По результатам опроса разработана и внедрена КП, направленная на коррекцию поведенческих факторов риска, выявленных у работников ООО «Газпром добыча Оренбург». В повторном опросе приняли участие 1226 работников, из них 68,2% мужчин, средний возраст мужчин составил 41,8±10,1 лет, женщин – 43,6±7,3 лет. При повторном опросе снизилась доля работников, которые досаливают готовую пищу (30,3%), каждый четвертый работник стал потреблять овощи (24,1%), и каждый третий работник стал потреблять фрукты (28,7%) несколько раз/день, частота занятий физкультурой/спортом у работников не изменилась (53,6%).

Заключение. Единая КП, направленная на рационализацию питания и повышение физической активности работников ООО «Газпром добыча Оренбург», в основном способствовала положительным изменениям в их пищевых привычках, в то же время уровень физической активности остался на прежнем уровне.

Цель. Принятие решения о вакцинации связано с грамотностью в вопросах вакцинации (Г-ВАК), которая включает знания, мотивацию и навыки, необходимые для поиска, понимания, критической оценки и использования информации о вакцинации. Поэтому целью исследования являлось изучение Г-ВАК в вопросах вакцинации у населения в трех регионах Российской Федерации.

Материал и методы. Проведен опрос населения в возрасте 36-76 лет (n=2610) в трех регионах Российской Федерации: Архангельская область, Алтайский край и Свердловская область с использованием адаптированной версии европейского опросника HLS₁₉-VAC (Vaccination Health Literacy-2019), разработанного Всемирной организацией здравоохранения.

Результаты. Опрос показал, что 25,0% населения имели низкий и проблематичный уровень Г-ВАК, 56,4% – достаточный уровень, 18,5% – отличный. Наибольшие трудности вызывали вопросы о сроках и перечне необходимых прививок. При этом 30,2% респондентов ошибочно полагали, что вакцины могут вызывать заболевания, против которых проводятся прививки, а 23,9% считали, что вакцинация перегружает иммунную систему. Люди с низким уровнем Г-ВАК были менее склонны к вакцинации и чаще считали, что лучше переболеть, чем прививаться (32,8%). В качестве препятствий для вакцинации отмечались организационные сложности: нехватка времени у работающего населения, длительное ожидание записи к врачу, неудобный график приема, ограниченная доступность пунктов вакцинации в удаленных регионах, а также дефицит вакцин и медицинского персонала.

Заключение. Несмотря на в целом положительное отношение взрослого населения к вакцинопрофилактике, выявлены различия в убеждениях и навыках управления информацией о вакцинации. Для повышения приверженности вакцинации необходимы меры по повышению уровня Г-ВАК с учетом контекстуальных факторов, включая информирование и напоминания о необходимости прививки, создание удобных условий для вакцинации работающего населения и упрощение процедуры записи.

Цель. Проведение оценки степени внедрения международных стандартов биобанкирования в деятельность российских биобанков – членов НАСБИО, а также готовности и заинтересованности специалистов в сертификации и аккредитации российских биобанков.

Материал и методы. Для оценки уровня стандартизации деятельности российских биобанков в июне 2025г была разработана анкета, включающая четыре блока вопросов, посвященных стандартизации процесса биобанкирования, внедрению систем менеджмента качества и перспективам сертификации. Анкетирование проводилось с июля по август 2025г среди представителей российских биобанков – членов НАСБИО. Для анализа результатов анкетирования применялись методы описательной статистики.

Результаты. В анкетировании приняли участие представители 20 организаций. Все участники опроса письменно подтвердили свое согласие на обработку персональных данных. Большинство участников опроса представляло биобанки, созданные на базе государственных научно-медицинских учреждений. Результаты опроса показали, что в российских биобанках применяются и активно внедряются обязательные процедуры управления качеством. При этом лишь четыре биобанка сертифицированы по стандарту ISO 9001. Отмечена высокая заинтересованность специалистов в получении сертификатов соответствия ISO 20387.

Заключение. Результаты опроса показали, что российские специалисты в области биобанкирования в целом демонстрируют приверженность качеству и заинтересованность в стандартизации своей деятельности. Отсутствие в России четкого юридического поля в отношении исследовательских биобанков образцов человека и аккредитованных органов по проведению сертификации биобанков по стандарту ISO 20387 остаются ограничивающими факторами для обмена коллекциями и их совместного использования в научных исследованиях и разработках.

Цель. Поиск новых маркеров с применением омиксных технологий для использования в качестве предикторов аномалий роста и развития плода при гестационном сахарном диабете (ГСД).

Материал и методы. Долгосрочной целью работы является создание уникальной биологической коллекции образцов, на базе которой можно оценивать риск развития диабетической фетопатии (ДФ) и других негативных перинатальных исходов, выявляя ранние доклинические маркеры. Для реализации данной цели на первом этапе были запланированы следующие исследования: формирование референсной коллекции биоматериала от женщин с известным перинатальным исходом и ее последующий комплексный анализ для идентификации ключевых маркеров. Проведение комплексных экспериментов с использованием генетического, иммунологического и масс-спектрометрического подходов позволяет всесторонне оценить молекулярные механизмы патогенеза ГСД и выявить взаимодополняющие биомаркеры. C целью выполнения исследований была сформирована коллекция образцов плазмы крови беременных в первом триместре, рожениц, амниотической жидкости, плазмы крови пуповинного остатка. Полученные образцы биоматериала замораживали и хранили при температуре не >-80 ºС. Из коллекции в настоящее исследование была включена выборка из 100 рожениц в возрасте 18-45 лет, в сроке беременности 34 нед. 1 день – 41 нед. 6 дней из групп с ГСД и без него. Проведен иммуноферментный анализ образцов на ряд регуляторных протеинов, эмбриотропных антител, молекулярно-генетический анализ полиморфизма генов гемостаза, масс-спектрометрический анализ аминокислот.

Результаты. В результате сравнительного анализа выявлено, что беременные с ГСД чаще имели полиморфизм гена фибриногена FGB 455 G/A (р=0,008), профиль аутоиммунных антител был изменен соответственно супрафизиологическому апоптозу и инсулинорезистентности. При отсутствии макросомии плода в плазме матери с ГСД выявлен более низкий уровень тканевого активатора плазминогена (р=0,001). Основными находками масс-спектрометрического анализа аминокислот в крови рожениц с ГСД были более низкие концентрации триптофана (р=0,025) и γ-аминомасляной кислоты p=0,023). В амниотической жидкости и пуповинной крови при ГСД выявлены сниженные концентрации аминокислот, ответственных за синтез белка – лизина и метионина, и повышение концентрации аминокислот, ассоциированных с макросомией.

Заключение. Результаты исследования подтверждают наличие метаболических, иммунных и гемореологических нарушений при ГСД у матери, ассоциированных с нарушением аминокислотного состава пуповинной крови и амниотической жидкости при макросомии новорожденного. Выявленные различия метаболома можно рассматривать как потенциальные маркеры для выявления риска негативных перинатальных исходов.

Цель. Продемонстрировать пути создания и перспективы применения биомедицинских ресурсных коллекций биоматериала пациентов детского возраста, а также возможности их дифференцированного использования в клинических и научных целях в условиях многопрофильного стационара на базе научно-исследовательского центра федерального уровня.

Материал и методы. В работу был включен биоматериал пациентов детского возраста, а также их родственников первой линии родства, забанкированный в период с 2016 по 2025гг в рамках реализации научных проектов НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России в области клинической генетики и педиатрии. Выделенная из образцов цельной крови и сухих пятен крови дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) использовалась для генетического тестирования с применением современных методов молекулярно-генетической диагностики.

Результаты. Возможности применения биоресурсных коллекций биоматериала пациентов детского возраста продемонстрированы на примере семейных случаев редких моногенных заболеваний, для которых ранее собранный биоматериал биобанка был использован для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего наблюдения членов семьи, определения рисков для будущего потомства, углубления знаний по ведению пациентов с конкретным наследственным синдромом. В дополнение – возможность предполагать наличие новых фенотипов, ассоциированных с известным геном, и наоборот, раскрывать связь новых генов с известным фенотипом продемонстрирована на примерах семейных заболеваний, где биоматериал биобанка обеспечил возможность проведения сегрегационного анализа. На примере биоматериала когорт пациентов с определенной патологией проиллюстрирована возможность создания новых диагностических алгоритмов и лабораторных тест-систем, дифференцированного подхода к выбору таргетной генетической панели для диагностики, а также выявления новых клинико-генетических особенностей заболевания. Показана возможность определения мутации основателя на примере патологии, выявленной в конкретной этнической группе с потенциальной возможностью описания времени ее возникновения и особенностей географического распространения.

Заключение. Создание биоресурсных коллекций, полученных от детского контингента, является сложной, но крайне важной, клинически необходимой и перспективной научной задачей. Ее реализация способствует проведению трансляционных научно-исследовательских работ как для усовершенствования методов диагностики, понимания патогенеза, особенностей течения заболеваний детского возраста, влияния факторов окружающей среды на их формирование, поиска новых генетических причин развития наследственной патологии и описания новых фенотипов, ассоциированных с известными генами, выявления предикторов тяжести течения и прогноза, так и в долгосрочной перспективе – для поиска новых терапевтических подходов и понимания механизмов развития заболеваний у взрослых.

Цель. С использованием биоресурсной коллекции исследовать экспрессию цитокинов, хемокинов и факторов роста у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) >80 лет и установить их взаимосвязь с развитием неблагоприятных исходов.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 59 пациентов >80 лет с острым коронарным синдромом (ОКС). Анализировались клинико-демографические данные, лабораторные показатели, динамика биомаркеров при поступлении в стационар и 7 сут. Оценивались 30-дневные исходы. В зависимости от исходов пациенты были разделены на группы: группа 1 (n=11) – пациенты, умершие в течение 30 дней после ОКС, группа 2 (n=48) – остальные пациенты.

Результаты. Динамическое наблюдение в общей группе показало значимое снижение сывороточных уровней интерлейкинов (ИЛ)-6, ИЛ-8, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора на 7 сут. после ОКС, а содержание эотаксина, напротив, увеличивалось. Выявлены ассоциации провоспалительных цитокинов с показателями клинических шкал стратификации риска. В группе с летальным исходом отмечены более высокие уровни ИЛ-10, ИЛ-15, фактора некроза опухоли альфа, моноцитарного хемотаксического белка 1, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, макрофагального колониестимулирующего фактора и N-концевого промозгового натрийуретического пептида на 7 сут. ОКС. Сочетание N-концевого промозгового натрийуретического пептида >1000 пг/мл и ИЛ-15 >25 пг/мл на 7 сут. обладает наибольшей прогностической ценностью для оценки прогноза смерти пациентов в течение 30 сут. после ОКС с чувствительностью 83,3% и специфичностью 90,6% (площадь под ROC-кривой=0,87).

Заключение. С использованием биоресурсной коллекции и мультиплексной технологии исследована экспрессия цитокинов, хемокинов и факторов роста у пациентов с ИМ >80 лет. Разработана модель, позволяющая прогнозировать развитие неблагоприятных событий у лиц с ИМ.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, пожилые пациенты, старческий возраст, цитокины, хемокины, факторы роста, биоресурсная коллекция.

Цель. Изучить геногеографию SNP-маркеров, связанных с тяжелым течением COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019), и выявить закономерности их распределения в коренном народонаселении России и мира. Частота генетических полиморфизмов, ассоциированных с осложнениями при COVID-19, неодинакова в разных этнических группах.

Материал и методы. На основе коллекций Биобанка ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и Биобанка Северной Евразии определены частоты аллелей и генотипов генов NFKBIA, TLR3, TMPRSS2, ассоциированных с осложнениями при COVID-19. В анализ включены собственные данные (4207 образцов 186 популяций 97 этносов из России и сопредельных стран) и данные из публикаций (3070 образцов из 227 популяций мира). Данные изучены биоинформатическими, статистическими и картографическими методами.

Результаты. Выявлена высокая частота «рисковой» гомозиготы GG маркера NFKBIA (rs696) в популяциях России (0,55) с трендом ее роста с запада на восток в максимально широком диапазоне: от 0,08 у ижоры на северо-западе до 0,92 у эвенов Дальнего Востока. Для населения России характерны высокие значения частот альтернативных гомозигот полиморфизмов TLR3 (rs3775291) и TMPRSS2 (rs2070788), не связанных с риском осложнений при COVID-19. Коренное народонаселение Северной Евразии отличается наибольшим генетическим разнообразием среди всех регионов мира. При этом оно гармонично вписано в генофонд Евразийского континента, а Дальний Восток России является переходной зоной к генофонду коренного населения Северной Америки.

Заключение. Исследование геногеографической изменчивости позволяет выявить регионы России и мира, для которых анализируемые ДНК-маркеры в наибольшей степени являются рисковыми при тяжелом течении COVID-19.

Цель. Анализ частоты встречаемости четырех полиморфизмов генов MUC5B rs35705950, TERT rs2736100, TLR3 rs3775290 и TLR7 rs179008 в популяции, а также их возможную ассоциацию с тяжестью течения и исходом заболевания COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019, коронавирусная инфекция 2019г).

Материал и методы. В исследовании использовались образцы крови 4783 пациентов с диагнозом COVID-19 из биобанка СПб ГБУЗ «Городская больница №40». Все пациенты подписали информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Генотипирование проведено методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, статистический анализ включал точный критерий Фишера и множественную регрессию.

Результаты. Частоты полиморфизмов сопоставимы с базой gnomAD (Genome Aggregation Database). Среди всех полиморфизмов только генотип AA гена TLR7 показал статистически значимую ассоциацию с тяжелым течением COVID-19. Дополнительно выявлены два потенциально значимых взаимодействия генотипов: TERT AA + TLR7 T у мужчин и TERT CC + TLR3 CT у женщин.

Заключение. Результаты подчеркивают ценность локальных биобанков для изучения популяционных особенностей распределения аллелей и выявления генетических факторов, влияющих на течение инфекционных заболеваний.

Цель. Изучить влияние температурных режимов хранения (-20 и -70 °C) и длительности экспозиции (6 мес. и 6 лет) на сохранность и стабильность специфических антител класса IgG к HBs-антигену вируса гепатита В (анти-HBs IgG) в образцах сывороток крови, хранящихся в биобанке.

Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование 180 образцов сыворотки крови. Уровень анти-HBs IgG определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Россия) в нативных образцах и после хранения в соответствии с двумя сценариями: 1) хранение при -20 и -70 °С в течение 6 мес.; 2) хранение при -70 °С в течение 6 мес. и 6 лет. Статистический анализ проводили с использованием непараметрических методов (критерий Уилкоксона, медиана, интерквартильный размах, коэффициент корреляции Спирмена).

Результаты. В исследовании по первому сценарию установлено, что хранение при -20 °С в течение 6 мес. привело к почти 2-кратному увеличению медианного уровня анти-HBs IgG (с 35,5 (7,8-76,8) до 65,3 (26,0-105,0) МЕ/мл) и появлению 9 ложноположительных результатов. В исследовании по второму сценарию хранение при -70 °С в течение 6 мес. сопровождалось незначительным снижением уровня антител (с 72,5 (27,9-132,0) до 49,3 (4,0-98,4) МЕ/мл) без ложных результатов, а после 6 лет хранения при -70 °С отмечено дальнейшее их снижение до 33,3 (6,15-88,4) МЕ/мл, 2 образца стали ложноотрицательными. Выявлена сильная корреляция между уровнем антител в нативных образцах и после хранения (ρ=0,97-0,99; p<0,05).

Заключение. Долгосрочное (до 6 лет) хранение образцов сыворотки крови при температуре -70 °С является надежным и не вносит критических искажений в результаты популяционных серологических исследований распространенности анти-HBs IgG. Хранение при -20 °С допустимо лишь краткосрочно, т.к. уже через 6 мес. приводит к появлению ложноположительных результатов и завышению среднего уровня антител, что делает его непригодным для биобанкирования.

Цель. Создание охарактеризованных по фенотипам и функциональной активности коллекций клеток семенников крыс для определения оптимальных условий их использования в моделях оценки специфической активности лекарственных препаратов, направленных на восстановление сперматогенеза.

Материал и методы. Для выделения разных типов клеток из семенников крысы использовали последовательную ферментативную обработку тканей семенников. Иммуноцитохимический анализ выделенных культур клеток проводили на канонические и неканонические маркеры. Измерение уровня секреции тестостерона клетками Лейдига на 2, 4 и 7 день культивирования осуществляли методом иммуноферментного анализа. Разработанная модель для оценки биологической активности лекарственных препаратов на клетках Лейдига была валидирована в соответствии с требованиями Решения Коллегии ЕЭК от 17 июля 2018 года №113.

Результаты. Были получены из семенников крыс и охарактеризованы следующие культуры клеток: клетки Лейдига, экспрессирующие специфические маркеры CYP11A1 и LHR, резидентные мезенхимные стромальные/стволовые клетки (МСК), экспрессирующие маркеры CD73, CD90 и PDGFRb, клетки Сертоли, экспрессирующие маркеры inhibin beta B и Sox9, сперматогониальные стволовые клетки (ССК), экспрессирующие маркеры GDNFR, c-kit и щелочную фосфатазу, перитубулярные миоидные клетки, экспрессирующие αSMA. Было показано, что клетки Лейдига при выделении в культуру начинали экспрессировать винкулин, а при длительном культивировании и пассировании приобретали маркеры Sox9 и виментин. Также было установлено, что клетки Лейдига в культурe в течение недели резко снижают способность секретировать тестостерон. С учетом этих данных была оптимизирована и валидирована разработанная нами ранее in vitro модель оценки специфической активности лекарственных препаратов для восстановления сперматогенеза.

Заключение. Использованные подходы позволяют сформировать охарактеризованные коллекции клеток разного типа, выделенных из семенников лабораторных животных. Однако при выделении из ткани за счёт потери специфического микроокружения со временем культивирования могут измениться фенотипические и функциональные свойства клеток, что стоит учитывать при создании и дальнейшем использовании клеточных коллекций. Было проведено исследование фенотипа клеток семенников, а также секреторной активности клеток Лейдига. На основании этого разработан метод оценки специфической активности in vitro и оптимальная стратегия биобанкирования.

Цель. Оценить уровень циркулирующих микроРНК, выявленных ранее как дифференциально экспрессирующиеся в NGS-профилях различных типов опухолей головного мозга, с использованием валидационной когорты, сформированной на базе низкотемпературного банка биологических образцов.

Материалы и методы. Биоархивирование плазмы крови проводили от пациентов, получавших лечение по поводу опухолей головного мозга на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ в период с апреля 2018 по декабрь 2024 г. Методом RT-qPCR был определен уровень 10-ти микроРНК в образцах плазмы 32 пациентов (17 женщин, 15 мужчин, медиана возраста 52,5 лет) с подтвержденным диагнозом глиомы головного мозга или доброкачественными менингиомами и 8 условно-здоровых доноров (7 женщин, 1 мужчина, медиана возраста 51,5 лет).

Результаты. В плазме крови были определены уровни miR-30c-5p, miR-128-3p, miR-186-5p, miR-194-5p, miR-484, miR-19b-3p, miR-431-5p, miR-3168, let-7c-5p, miR-363-3p, отобранных по данным NGS-исследования 58 образцов плазмы крови (Гвалдин, 2024). В итоге, на валидационной когорте было выявлено разнонаправленное изменение экспрессии четырех микроРНК (miR-128-3p, miR-194-5p, miR-19b-3p, miR-363-3p) в исследуемых группах опухолей.

Заключение. Предварительные результаты профилирования транскрипционных маркеров в плазме пациентов способствуют пониманию молекулярных механизмов, лежащих в основе канцерогенеза глиом, и могут быть использованы для разработки диагностических систем.

Цель. Оптимизировать протокол приготовления библиотек для секвенирования микроРНК на основе коммерческого набора QIAseq miRNA UDI Library Kit для повышения качества получаемых данных.

Материал и методы. Образцы плазмы и сыворотки четырех участников исследования были отобраны из коллекции биобанка ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Выделение РНК проводилось для каждого образца параллельно из 200 и 300 мкл. Из каждого образца РНК с помощью набора QIAseq miRNA UDI Library Kit были приготовлены две библиотеки для секвенирования по двум вариантам протокола производителя: для 1 нг РНК с уменьшенным числом циклов амплификации и для 10 нг РНК. Секвенирование проводилось на NextSeq 550.

Результаты. При сравнении групп образцов, приготовленных с использованием разных версий протокола статистически значимо различались показатели тегов на миллион прочтений (TPM, tags per million reads) на образец по генам человека (версия ENCODE v47) и по генам микроРНК (p<0,001).

Заключение. Было показано, что при использовании биообразцов плазмы и сыворотки основным параметром, влияющим на более высокие показатели секвенирования микроРНК, является уменьшение количества циклов ПЦР при приготовлении библиотек.

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности коммерческих наборов для выделения дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) из крови и тканей, а также рибонуклеиновой кислоты (РНК) из тканей мышей, и оценить влияние постмортального интервала (ПМИ) на качество и количество извлекаемых нуклеиновых кислот (НК).

Материал и методы. Использовали образцы крови и тканей (мозг, сердце, печень, почки, легкие, мышцы, семенники) 12 мышей линии Balb/C. Забор материала проводили сразу (0 ч) и через 24 ч после эвтаназии. Для выделения ДНК протестировали 10 коммерческих наборов (российских и зарубежных), для выделения РНК – набор RNeasy Mini Kit (Qiagen, Германия). Контроль качества включал измерение концентрации (флуориметрия), чистоты (спектрофотометрия) и целостности (электрофорез) НК.

Результаты. Наборы на основе спин-колонок (QIAamp DNA Blood Mini Kit, Qiagen, США, D-Blood-5) показали наивысший выход ДНК из крови. Для тканей наибольший выход ДНК обеспечили наборы на магнитных частицах (GM Tissue, Tissue M), но колоночный метод (QIAamp DNA Mini Kit, Qiagen, Германия) дал лучшие показатели чистоты и стабильности при увеличении ПМИ. Увеличение ПМИ до 24 ч привело к значительному снижению концентрации и целостности как ДНК, так и РНК во всех тканях, кроме семенников. Наиболее выраженная деградация РНК (падение индекса RIN (RNA integrity number, степень деградации РНК) до 2,5-2,8) наблюдалась в почках и мышцах.

Заключение. Эффективность выделения НК существенно зависит от типа набора, биоматериала и ПМИ. Выбор оптимального метода должен основываться на этих факторах. Полученные данные критически важны для планирования преаналитического этапа исследований.

Цель. Оценить влияние длительного хранения биобанкированных образцов плазмы на профиль циркулирующих микроРНК.

Материал и методы. В исследование были включены парные аликвоты плазмы 10 пациентов из коллекции биобанка ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Контрольную группу составили образцы микроРНК, выделенные через 1,5 года после получения плазмы и хранившиеся далее в водном растворе 3,5 года. В группе с длительным хранением плазмы  микроРНК была выделена из второй аликвоты плазмы через 5 лет. Все образцы хранились при -70 °С. Секвенирование было выполнено для обеих групп одновременно на платформе NextSeq 550 (Illumina, США) по протоколу High Output 1×75 п.н.

Результаты. Анализ главных компонент на основании данных об уровне экспрессии генов микроРНК человека (версия ENCODE v47) показал разнородность изучаемых групп. В группе с длительным хранением плазмы по сравнению с контролем было выявлено статистически значимое снижение концентрации и размера библиотек, а также более чем двукратное повышение уровня экспрессии для 31 микроРНК.

Заключение. Циркулирующие микроРНК показали более высокую стабильность при хранении в плазме, чем в водном растворе. Полученные результаты подчеркивают необходимость учета времени хранения выделенной микроРНК наряду с другими преаналитическими факторами для повышения воспроизводимости исследований микроРНК.

Цель. Рассмотреть специфику внедрения образовательных модулей по биобанкированию на основе опыта проведения циклов ротации в лабораториях ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад. И. И. Дедова» Минздрава России для ординаторов 1 и 2 года обучения по специальностям «Эндокринология» и «Детская эндокринология», а также по результатам проведения дополнительного внеурочного модуля по биобанкированию на базе РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование на двух базах. В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад. И. И. Дедова» проанализированы результаты прохождения модуля «Биобанк» в рамках лабораторной ротации 75 ординаторов 1-2 года обучения (специальность «Эндокринология», «Детская эндокринология») за 2023-2025гг. На базе ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России изучены мотивация и результаты обучения 19 студентов 1 курса, выбравших дополнительный модуль «Основы биобанкирования». Использовались методы опроса, анализа проектных работ и статистические методы обработки аналитических данных.

Результаты. Установлен низкий исходный уровень осведомленности о биобанкировании в обеих группах. После прохождения модуля 100% участников сформировали нейтральное или позитивное отношение к биобанкированию. Выявлены ключевые мотивационные факторы: для ординаторов – карьерные перспективы (34,7% тех, кто прошли модуль, поступили в аспирантуру) и получение дополнительных баллов; для студентов – личный интерес к новым технологиям (89%) и возможность экскурсии в действующий биобанк. Краткосрочный модульный формат показал высокую эффективность для начального погружения в тему.

Заключение. Внедрение краткосрочных образовательных модулей по биобанкированию является эффективным инструментом повышения осведомленности и формирования позитивного отношения к биобанкам будущих медицинских специалистов. Успех внедрения зависит от учета специфики целевой аудитории: для ординаторов акцент должен быть на практическую и карьерную составляющую, для студентов – на инновационность и междисциплинарность. Полученные данные обосновывают необходимость дальнейшей интеграции основ биобанкирования в программы непрерывного медицинского образования.

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – эффективный и безопасный метод лечения рецидивирующей инфекции, вызванной Clostridioides difficile, – находит все более широкое применение для лечения заболеваний, патогенетически связанных с дисбиозом кишечника. Мировые потребности в данном методе лечения покрыты лишь на 10%. Растущая популярность метода делает необходимым создание терапевтических банков фекальной микробиоты (БФМ), поскольку они обеспечивают доступность тщательно проверенных фекальных суспензий, полученных от здоровых доноров. В обзорной статье анализируются подходы к созданию БФМ с учетом законодательной базы Российской Федерации, сопоставленной с нормативами, действующими в странах Северной Америки, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона. Рассматриваются 4 нормативно-правовых стратегии применительно к ТФМ, определяющие перспективы биобанкинга: 1) лекарственное средство; 2) биологический препарат; 3) субстанция человеческого происхождения; 4) медицинская практика. Аргументирована целесообразность имплементации в РФ подхода, практикуемого в КНР (ТФМ как медицинская практика) и в Европейском Союзе (ТФМ – как применение субстанции человеческого происхождения). Формированию сети БФМ будет способствовать внедрение в национальном масштабе стандартизированной технологии сбора, процессинга донорского материала, хранения и выдачи препарата для ТФМ. Региональные БФМ могут быть развернуты на базе лечебно-научных учреждений, а также производственных аптек. Клинико-лабораторное профилирование донора и реципиента, включая метагеномный анализ, в национальной базе данных позволит создать систему поддержки принятия врачебных решений, повысить эффективность и безопасность ТФМ для коррекции широкого круга патологии, включая экстраинтестинальные процессы. Развитие системы БФМ на национальном уровне потребует координации усилий профильных общественных организаций (при ведущей роли НАСБИО) и федеральных органов исполнительной власти, среди которых ФМБА располагает наибольшим опытом применения ТФМ и необходимой нормативной базой. Неоспоримым преимуществом развертывания российской национальной сети БФМ является широкое региональное разнообразие микробиома, что позволяет рассчитывать на выявление «супердоноров» в комплексе с внедрением персонализированной ТФМ. Созданы предпосылки к ускоренному продвижению в области метагеномной регуляции здоровья человека, и сеть БФМ – один из инструментов реализации национальной прорывной технологии.

Между различными профессиональными медицинскими сообществами и научными школами сохраняется несогласованность в отношении некоторых понятий, терминов и критериев диагностики нозологических форм отдельных заболеваний. Примером могут служить нозологические единицы, входящие в группу хронической ишемической болезни сердца (ХИБС), что объясняется стремительными изменениями представлений о патогенетических механизмах коронарной недостаточности, а также наличием общего морфологического субстрата, характерного для различных клинических вариантов ХИБС. В статье обобщены и описаны ключевые нерешенные вопросы клинических, морфологических и статистических критериев диагностики нозологических форм группы ХИБС, которые могут оказывать влияние при формировании статистики заболеваемости и смертности от ХИБС в Российской Федерации.

Цель. Определить факторы, оказывающие влияние на клинические результаты эндоваскулярного лечения пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением внутренней сонной артерии в отдаленном послеоперационном периоде.

Материал и методы. С февраля 2013г по январь 2022г по поводу наличия гемодинамически значимого поражения внутренней сонной артерии в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России было проведено каротидное стентирование 288 пациентам (223 мужчин, 65 женщин), в возрасте 40-86 лет. В ретроспективной части исследования анализировали данные историй болезней пациентов (n=110), в проспективную часть работы были включены 178 пациентов. В течение 12 мес. послеоперационного наблюдения проводился тщательный мониторинг частоты возникновения цереброваскулярных событий (транзиторные ишемические атаки, малые и большие инсульты, эпизоды преходящей монокулярной слепоты, случаи острого инфаркта миокарда, летальные исходы от всех причин, развитие рестеноза в зоне стентирования, необходимость повторных вмешательств). Для выявления значимых прогностических факторов анализировалась взаимосвязь между отдаленными клиническими результатами и следующими группами параметров: морфологические характеристики стенозирующего поражения, клинико-анамнестические данные пациентов (возраст, сопутствующая патология), технические особенности выполнения эндоваскулярного вмешательства.

Результаты. По результатам многофакторного анализа выявлены предикторы наступления комбинированной конечной точки (летальный исход + инфаркт миокарда + инсульт + транзиторная ишемическая атака + повторная реваскуляризация). Независимое прогностическое значение среди клинических факторов продемонстрировало наличие ожирения, отношение рисков (HR – hazard ratio) 1,89 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,28-4,73, p=0,042). Наибольшее влияние на частоту осложнений оказали анатомо-морфологические характеристики поражения: осложненный характер атеросклеротической бляшки (наличие изъязвлений, тромбоза или геморрагий) – HR 3,47 (95% ДИ: 1,25-8,68, p=0,029); протяженность стенозирующего поражения ≥15 мм – HR 2,12 (95% ДИ: 1,41-4,03, p=0,032). Важное значение имели технические аспекты вмешательства – наличие остаточного стеноза в диапазоне 10-30% – HR 2,38 (95% ДИ: 1,38-3,48, p=0,011).

Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость тщательной оценки морфологии поражения и достижения оптимального ангиографического результата при стентировании сонных артерий, особенно у пациентов с ожирением и протяженными стенозами. Выявленные факторы риска могут быть использованы для стратификации пациентов и разработки персонализированных подходов к послеоперационному ведению.

Цель. Провести оценку ассоциаций региональных условий проживания с вероятностью артериальной гипертензии (АГ), осведомленностью о заболевании, применением лекарственной терапии и уровнем контроля артериального давления у пожилого населения с учетом коморбидности.

Материал и методы. Для анализа использовались индивидуальные данные, полученные в рамках одномоментного эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ3 (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации), проведенного в период 2020-2022гг. Региональные условия проживания оценивались с использованием социально-географического, демографического, экономического и промышленно-экологического индексов. Для оценки коморбидных состояний применялось Руководство «Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство». Для оценки ассоциаций применялась логистическая регрессия, с расчетом отношения шансов (OR – odds ratio) и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты. В выборке с коморбидными состояниями вероятность АГ ассоциируется с увеличением Демографического индекса (OR 1,37; 95% ДИ: 1,21-1,57). Увеличение Экономического индекса связано со снижением осведомленности о наличии АГ (OR 0,68; 95% ДИ: 0,54-0,86). Снижение лекарственной терапии ассоциируется с увеличением Производственно-экологического индекса (OR 0,91; 95% ДИ: 0,82-1,00). Улучшение контроля артериального давления наблюдается при росте Социально-географического индекса (OR 1,21; 95% ДИ: 1,11-1,32). В выборке без коморбидности вероятность АГ ассоциируется с увеличением Социально-географического (OR 1,24; 95% ДИ: 1,16-1,33), Демографического (OR 1,12; 95% ДИ: 1,04-1,21) и Производственно-экологического (OR 1,08; 95% ДИ: 1,02-1,14) индексов. Увеличение осведомленности наблюдается при росте Социально-географического индекса (OR 1,29; 95% ДИ: 1,12-1,49). Улучшение контроля артериального давления отмечается при увеличении Социально-географического индекса (OR 1,17; 95% ДИ: 1,02-1,33).

Заключение. Региональные условия проживания ассоциируются с вероятностью, осведомленностью, лекарственной терапией и контролем АГ у пожилого населения.

Цель. Сравнительная оценка наличия сведений о времени возникновения первых симптомов ОКС по данным анкетирования пациентов и согласно медицинской документации.

Материал и методы. В регистре СТОКС используется ступенчатая система контроля за пропущенными данными. При выявлении пропущенных и ошибочных данных в первичном материале курирующие регистр врачи связываются   с лечащими врачами, а после выписки из стационара – непосредственно с пациентами для восполнения пропущенных данных. Кроме того, пациенты при поступлении заполняют анкеты о поведении больного при возникновении болевого синдрома, времени его возникновения, принятии решения о вызове скорой помощи.

Результаты.  С 10 января по 30 июня 2025 г. в регистр СТОКС включен 261 больной. Направительные диагнозы и диагнозы, установленные при поступлении в стационар, почти у трети больных не соответствовали современным клиническим рекомендациям.  Всем больным (кроме одной пациентки) непосредственно после поступления в стационар была проведена коронароангиография.  Чрескожные коронарные вмешательства в стационаре выполнены 84,7% больных. В стационаре умерли 9 больных (3,4%). Медиана госпитализации составила 5 койко-дней. Анализ историй болезни показал, что данные о времени возникновения ангинозной боли содержались лишь у 212 больных и отсутствовали у 49 (18,8%) больных. При анализе анкет, заполненных больными, сведения о начале болевого синдрома отсутствовали только у 3,1% больных. Анализ, проведенный с помощью бинарной логистической регрессии, показал, что при оценке историй болезни в пользу отсутствия данных о начале ангинозной боли свидетельствовали пожилой возраст больных, сведения о наличии подъема сегмента ST в диагнозе и наличие острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе. При анализе же заполненных пациентами анкет в пользу отсутствия данных о начале ангинозной боли свидетельствовали пожилой возраст и факт смерти в стационаре.

Заключение. Факт отсутствия данных о времени начала болевого синдрома не является случайным. Можно повысить долю пациентов, у которых имеются эти сведения, с помощью структурированного опроса, но полностью исключить наличие отсутствующих данных невозможно.

Цель. Провести сравнительный анализ мультиморбидности, факторов риска (ФР) смерти, ее частоты и причин по данным длительного наблюдения больных после госпитального лечения в многопрофильном центре по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ) либо другой патологии на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС).

Материал и методы. В рамках проСпективного регистра мнОгопроФильного медИцинского ценТра (СОФИТ) после выписки из стационара наблюдались 855 пациентов, лечившихся по поводу острого ИМ (ОИМ) и 1341 – другой патологии на фоне ПИКС. В группах сравнения (возраст 64,1±12,1 и 65,8±10,9 лет; мужчин 65,6% и 69,7%) сопоставлены мультиморбидность, анамнез новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также частота, причины и ФР смерти в течение 2,6 [2,2; 2,9] лет наблюдения. 

Результаты. Мультиморбидность в группах сравнения имела место в 97,1% (830 из 855) и 94,8% (1271 из 1341) случаев (р=0,01), кардиоваскулярная мультиморбидность регистрировалась чаще в группе лиц после лечения по поводу ОИМ (95,4% против 86,1%; р<0,001). Среднее число сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в группах значимо не различалось (3,01±0,9 и 2,93±1,39; р>0,05), а среднее число хронических некардиальных заболеваний было больше среди перенесших ИМ до референсной госпитализации (1,58±1,28 против 1,39±1,16; p<0,05). В группе наблюдавшихся после госпитального лечения по поводу ОИМ умерли 175 (20,5%) пациентов (в среднем 8,9% в год), а в группе с наличием анамнеза ИМ до референсной госпитализации – 311 (23,2%; в среднем 9,7% в год), р=0,13. ССЗ были причиной смерти в 54,9% и 47,3% случаев, соответственно, р=0,13. Доля лиц, перенесших ≥2 ИМ, составила 19,1% и 18,0% (р=0,52), причем доля умерших за время наблюдения была, соответственно 31,3% (14,2% в год) и 31,5% (14,3% в год), р=0,96. В обеих группах риск смерти от всех причин был ассоциирован с возрастом (ОР=1,049; р<0,001 и ОР=1,023; р=0,002), причем у пациентов, наблюдавшихся после ОИМ был выше при наличии в анамнезе ИМ и госпитального лечения по поводу COVID-19 до референсной госпитализации (ОР=1,623; р=0,014 и ОР=2,02; р=0,002), а в группе с большой давностью ИМ – при наличии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); ОР=2,013; р=0,006), но был на 47,2% меньше при назначении должной четырехкомпонентной фармакотерапии (ингибитор ренин-ангиотензиновой системы, бета-адреноблокатор, антитромботический препарат, статин), по сравнению с назначением 0-3 препаратов из вышеуказанных (ОР=0,528; р=<0,001). Данная фармакотерапия назначалась в этой группе в 1,9 раза реже, чем у лиц, лечившихся по поводу ОИМ (47,1% против 92,3%; р <0,0001). Риск смерти от сердечно-сосудистых (CC) причин в обеих группах был выше при ≥2 перенесенных ИМ: на 90,2% и 113% (ОР=1,902; р=0,007 и ОР=2,130; р=0,006), но значимо ниже при назначении четырехкомпонентной фармакотерапии (ОР=0,56; р=0,048 и ОР=0,637; р=0,034), а в группе лиц с большой давностью перенесенного ИМ – также при остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе (ОР=1,613; р=0,026) и ХОБЛ (ОР=2,128; р=0,037). Риск смерти от COVID-19 за период наблюдения был, соответственно, в 7,5 и 8,7 раз меньше у ранее перенесших это инфекционное заболевание.

Заключение. Пациенты, наблюдавшиеся после госпитального лечения по поводу как острого ИМ, так и другой патологии на фоне ПИКС, являются группами с высокой частотой мультиморбидности и летальных исходов в постгоспитальном периоде, только половина из которых обусловлена СС причинами. Высокий риск смерти в обеих группах обусловлен как перенесенным ИМ различной давности (особенно при повторных событиях в анамнезе), так и прогностически значимой коморбидной СС и некардиальной патологией, а также перенесенной ранее новой коронавирусной инфекцией с необходимостью госпитального лечения. Риск смерти, особенно от СС причин, значительно снижался в обеих группах при осуществлении комбинированной терапии (ингибитор ренин-ангиотензиновой системы, бета-адреноблокатор, антитромботический препарат, статин), которая назначалась недостаточно часто, особенно у лиц с большой давностью перенесенного ИМ.

Цель. Изучить ассоциации высокого индекса стеатоза печени (Fatty Liver Index - FLI ≥60) со смертностью и нефатальными сердечно-сосудистыми событиями в российской популяции.

Материал и методы. В анализ включали данные второго эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ2): всего включено 5381 человек в возрасте 25-64 лет из 4 регионов РФ. Для достижения поставленной цели рассчитывали индекс стеатоза печени (FLI) по формуле Bedogni G, et al. (2006г). Предиктором стеатоза печени считали высокий индекс FLI ≥60. Статистический анализ проведен с помощью языка статистического программирования и среды R (версия 4.2). Уровень значимости для всех проверяемых гипотез р <0,05. 

Результаты. Кривые Каплана-Мейера, характеризующие выживаемость, располагались достоверно ниже при наличии индекса FLI ≥60 vs FLI <30 в отношении общей смертности (ОСм) (р <0,001), сердечно-сосудистой смертности (СССм) (p =0,004) и комбинированной конечной точки (ККТ) (р <0,001). В однофакторной модели Кокса, индекс FLI ≥60 показал достоверную ассоциацию со смертностью (ОСм и СССм) и ККТ. В многофакторной модели Кокса, с учетом возраста, пола, образа жизни и дислипидемии сохранилась значимая связь индекса FLI только с ККТ. , но в многофакторной моделях с учетом возраста, пола, образа жизни и дислипидемии сохранилась значимая связь индекса FLI только с ККТ. 

Заключение. В однофакторной модели Кокса, индекс FLI ≥60 статистически значимо ассоциировался с ОСм, СССм и ККТ, но в многофакторной модели с учетом возраста, пола, образа жизни и дислипидемии сохранилась значимая связь индекса FLI только с ККТ, что возможно связано с недостаточным периодом наблюдения за когортой в возрасте 25-64 лет.

Цель. Описание распространенности и локализации, а также патогенности и пенетрантности инделов без сдвига рамки считывания в клинически значимых генах, ассоциированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материал и методы. Использовались базы данных ClinVar, dbSNP, а также результаты секвенирования образцов из различных российских когорт. Аннотация вариантов генома проводилась с помощью программы ENSEMBL VEP.

Результаты. Отобраны 42 гена, ассоциированные с 22 ССЗ, проанализированы описанные в базе ClinVar инделы в генах из этой выборки. Наблюдается большой разброс числа инделов в этих генах и их распределения по типам клинической значимости. Инделы значительно менее распространены, но при этом более патогенны, чем несинонимичные варианты (миссенсы). В случае кардиомиопатий, миопатий и сосудистых заболеваний инделы, как каузальные варианты, наиболее редки, а в случае аритмий и гиперхолестеринемии, напротив, встречаются чаще. Показано, что патогенные инделы редко наблюдаются в повторах последовательности или в участках низкой сложности, а доброкачественные инделы реже попадают в участки последовательности, аннотированные как функциональные домены Pfam. На основе анализа >6800 секвенированных образцов из различных российских когорт был сделан вывод о достаточно высокой пенетрантности исследованных патогенных инделов, описаны потенциально специфичные для российской популяции примеры патогенных инделов.

Заключение. Впервые систематически описаны свойства определенного типа вариантов генома – инделов без сдвига рамки считывания – в ключевых генах ССЗ. Полученные результаты подчеркивают клиническую важность инделов в белках с точки зрения их каузальности и пенетрантности, несмотря на их меньшую распространенность по сравнению с несинонимичными вариантами.

Научные обзоры. Требования научных рецензируемых журналов к написанию систематических (систематизированных) обзоров

См. подробнее:

Качественная клиническая практика и основы доказательной медицины. Методологические основы клинического исследования

Учебное пособие для системы высшего и дополнительного профессионального образования врачей. В 2-х томах. Том 1

Авторы: Драпкина О.М., Марцевич С.Ю., Бубнова М.Г., Гасанова Л.Г., Котова М.Б., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Метельская В.А., Персиянова-Дуброва А.Л., Поддубская Е.А., Родионова Ю.В., Таратухин Е.О., Учеваткина Н.В.

https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/08/e-high-quality_clinical_practice5-3.pdf

Дополнительные выпуски журнала Кардиоваскулярная терапия и профилактика — "Профессиональное образование" публикуются в электронном виде ежеквартально. Статьи для этих выпусков рассматриваются отдельной редакционной коллегией и имеют следующие научные специальности (отрасль науки — Педагогические):
5.8.7. Методология и технология профессионального образования
5.8.1. Общая педагогика, история педагогики и образования
5.8.2. Теория и методика обучения и воспитания (по областям и уровням образования).

В дополнительном файле изложены требования к рисункам, отправляемым в журнал для публикации.

См. также:

Родионова, Ю. В. Современные требования к использованию инфографики в научных статьях / Ю. В. Родионова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 103-110. – DOI 10.15829/1728-8800-2022-3188. – EDN XRMDPV.

Родионова, Ю. В. Продвижение результатов своего исследования с помощью инструментов инфографики и графических резюме. Практическое руководство для авторов научных статей / Ю. В. Родионова ; Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). – Москва : ООО "Силицея-Полиграф", 2021. – 28 с. – ISBN 978-5-9907556-6-6. – EDN ZMZSKY.

Видео-лекция (обучение):

https://www.mediasphera.ru/editorial_education/ispolzovanie-infografiki-avtorami-nauchnykh-rabot

Учебный материал

Драпкина О.М., Марцевич С.Ю., Бубнова М.Г., Гасанова Л.Г., Котова М.Б.,
Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Метельская В.А., Персиянова-Дуброва А.Л.,
Поддубская Е.А., Родионова Ю.В., Таратухин Е.О., Учеваткина Н.В. Качественная клиническая практика и основы доказательной медицины. Методологические основы клинического исследования. Учебное пособие для системы высшего и дополнительного профессионального образования врачей. В 2-х томах. М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ",
РОПНИЗ, ООО "Силицея-Полиграф", 2023. — 208 с. 

Непрерывное медицинское образование (НМО) играет ключевую роль в повышении качества медицинской помощи, внедрении новых методов диагностики и лечения, улучшении клинических исходов. В данной статье анализируется роль клинического мышления в совершенствовании профессиональных компетенций у врачей, а также роль учреждений дополнительного профессионального образования (ДПО) в повышении и расширении его уровня. Представлены различные формы и методы обучения, этапы создания институтов и академий для усовершенствования врачей в России. Продемонстрирован клинический случай первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна) у женщины. Проанализированы недостатки поздней диагностики заболевания.

В большинстве развитых стран мира острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) занимает второе или третье место в структуре смертности и лидирует среди причин нетрудоспособности взрослого населения. Среди всех ОНМК на долю ишемического инсульта приходится до 70-90% всех случаев. Атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии (ВСА), суживающая просвет более чем на 50%, является причиной ишемического инсульта в 9-40%. Первой линией лечения пациентов с атеросклеротическим поражением ВСА является медикаментозная терапия. Однако, по данным некоторых исследований, у больных с высоким риском развития ОНМК эффективность медикаментозной терапии недостаточная. По современным российским клиническим рекомендациям, каротидная эндартерэктомия (КЭА) является операцией выбора при наличии значимого стенозирования внутренней сонной артерии. Однако, с развитием эндоваскулярных технологий альтернативным вариантом реваскуляризации стала каротидная ангиопластика со стентированием (КАС). Анализируя 10-летние результаты исследования CREST, стоит отметить, что превалирующая разница в развитии церебральных ишемических событий после КАС и КЭА в сторону первого приходилась на перипроцедуральный период. Однако, после успешно-выполненной операции, в отдаленном периоде, частота осложнений в группе стентирования и группе открытой хирургии были сопоставимы. Таким образом, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что грамотная предоперационная подготовка пациентов к стентированию внутренней сонной артерии и перипроцедуральное ведение являются одним из ключевых моментов для улучшения результатов эндоваскулярного вмешательства.    

Онкологические заболевания являются вторыми по значимости после сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) причиной смерти среди взрослого населения во всем мире. В клинической практике все чаще регистрируется коморбидность злокачественных опухолей и ССЗ, что безусловно увеличивает риск летальных исходов. Основной причиной смерти пациентов с наличием рака молочной железы, предстательной железы или колоректального рака являются заболевания сердца. У пациентов с онкологическими заболеваниями риск развития сердечно-сосудистых осложнений выше по сравнению с лицами без них. С другой стороны, у лиц с ССЗ, особенно с сердечной недостаточностью наблюдается риск развития онкологических заболеваний. Некоторые патогенетические пути развития рака и ССЗ являются общими. Важное место в генезе рака и ССЗ занимают хронический воспалительный процесс и окислительный стресс. Многие препараты для химиотерапии усиливают воспалительный процесс, усугубляя существующее ССЗ или способствуют их развитию. В литературе опубликованы данные о наличии общих генетических мутаций между раком и ССЗ. Скрининг может быть целесообразным у отдельных категорий выживших пациентов с учетом факторов риска и характером лечения. Необходимо подчеркнуть, что проведения скрининга на предмет онкологических заболеваний среди лиц с ССЗ, в частности с сердечной недостаточностью требует дальнейшего изучения. На фоне мер по профилактике рецидивов онкологических заболеваний необходима разработка комплексных мер, направленных для вторичной профилактики коморбидного состояния.  

Профилактические диагностические и терапевтические стратегии должны быть частью мультидисциплинарной кардиоонкологической помощи, направленной на улучшение общих результатов.

В борьбе против табака все больше стран применяют стратегии, направленные на прекращение табачной эпидемии. Основные политические инициативы, стратегии и меры табачного эндшпиля описаны в первых двух частях этого исследования. Цель данной статьи – проанализировать реализацию стратегий табачного эндшпиля в рамках национальных законодательств стран, обозначить основные барьеры на пути их реализации и обсудить перспективы их достижения.  

Цель. Методологическая характеристика и обоснование разработанного авторского учебного занятия.

Материал и методы. Для работы использованы материалы разработанного авторского учебного занятия по теме «Роль эпидемиологических исследований в системе здравоохранения на примере психоэмоционального стресса» на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Данное учебное занятие может реализоваться посредством применения мультимедийной презентации для ординаторов, аспирантов, слушателей дополнительного профессионального образования по специальностям «Терапия», «Кардиология», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», постдипломного образования врачей по специальностям «Терапия», «Кардиология», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», врачей первичного звена здравоохранения, руководителей и сотрудников центров общественного здоровья и медицинской профилактики, руководителей и сотрудников органов управления здравоохранением.

Результаты. Выделены ключевые категории, определена структура занятия, продемонстрирована организация учебного процесса по освоению содержания занятия обучающимися. Особое внимание уделено реализации дидактического принципа «Связь теории с практикой».

Заключение. Интеграция в настоящем учебном занятии данных крупнейших отечественных эпидемиологических исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2 в образовательную деятельность специалистов, демонстрация особенностей их применения на этапе описательной статистики, работа со статистическими данными Федеральной службы государственной статистики (Росстат) с использованием информационно-аналитических систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», выделение ключевых методологических особенностей в проведении учебного занятия направлены на повышение качества подготовки специалистов по специальностям «Терапия», «Кардиология», «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Цель. Выявить взаимосвязь научно-исследовательской активности с карьерными ожиданиями и ценностными ориентациями у ординаторов и спроектировать педагогически эффективные способы повышения научно-исследовательской активности ординаторов.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 136 ординаторов первого года обучения ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России и ФГБОУ ВО НовГУ. Средний возраст испытуемых составил 24,7 лет, мужчин – 32 человека (23,5%), женщин – 104 человека (76,5%). Дизайн исследования включал констатирующую и формирующую части. Применялись следующие методики исследования: методика «Исследовательский потенциал»; методика «Карьерные предпочтения»; методика диагностики социально-психологических установок личности.

Результаты. Ординаторы обладают средне выраженным научным потенциалом, позволяющим его развивать в условиях реальной научно-исследовательской деятельности. В научно-исследовательской активности в большей мере выражен когнитивный компонент, связанный с проявлениями клинического мышления. Карьерная напряженность выражена слабо. В умеренных значениях проявляются стабильность места жительства и интеграция стилей жизни. Карьерные ожидания не связаны с научной деятельностью и реализацией исследовательского потенциала. Преобладают ценностные предпочтения в альтруизме и ориентации на процесс. Ординаторы имеют направленность на организацию научного процесса, склонны к предметно-ориентированным исследованиям, связанными с проявлением клинического мышления, больше склонны работать с результатами научных исследований, нежели включаться в исследовательский процесс, предпочитают автономию. Исследовательская деятельность не ассоциирована с альтруизмом.

Заключение. Карьерное развитие врача на этапе профессиональной подготовки в ординатуре связано не только с повышением уровня его практикоориентированных профессиональных знаний, умений и навыков, но и с развитием профессиональной научно-исследовательской активности как инструмента карьерного развития, повышения внимания к научно доказательной позиции в решении профессиональных задач. Сочетание науко- и практикоориентированности при активной субъектной позиции ординатора даст возможность поддерживать и удовлетворять интерес к новым профессиональным задачам, планировать карьерную самореализацию в системе здравоохранения.

Цель. Оценить эффективность введения в электронную информационную образовательную среду (ЭИОС) клинико-фармакологических задач для развития клинического мышления у студентов медицинского вуза на этапе изучения фармакологии, а также анализ и обобщение существующих исследований в этой области, с акцентом на развитие клинического мышления.

Материал и методы. В исследовании были использованы следующие методы: теоретический анализ, структурированный опрос, фокус-группы и интервью. Опросы проводились на кафедре фармакологии ежегодно среди студентов 3 курса лечебного факультета и 2 курса стоматологического факультета ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, проходивших обучение на кафедре фармакологии. Также в статье приводятся данные предварительных опросов студентов 2012-2016гг, которые предшествовали внедрению клинико-фармакологических занятий в структуре ЭИОС. Результаты анализировались с использованием количественного и качественного анализа.

Результаты. Опрос студентов, участвовавших в обучении с использованием виртуальных клинико-фармакологических кейсов в ЭИОС, показал высокий уровень удовлетворенности внедренным подходом. Большинство респондентов отметили, что данный формат способствует лучшему усвоению материала и помогает формировать клиническое мышление уже на ранних этапах обучения, делая процесс обучения более интерактивным и приближенным к реальным профессиональным ситуациям. Фокус-группы подтвердили эти результаты, выявив, что ожидания студентов полностью оправдались. Интервью с отдельными студентами дали дополнительные положительные отзывы, подтверждая эффективность использования виртуальных клинико-фармакологических кейсов в формировании клинического мышления. В целом, внедрение данной методики оказалось успешным, способствуя развитию ключевых компетенций и повышая качество медицинского образования в условиях ЭИОС.

Заключение. Использование виртуальных клинико-фармакологических кейсов в ЭИОС демонстрирует высокую эффективность в формировании клинического мышления у студентов медицинского вуза на ранних этапах обучения. Полученные результаты свидетельствуют о значительном повышении мотивации, вовлеченности и качества усвоения учебного материала, а также о развитии аналитических и практических навыков, необходимых для будущей профессиональной деятельности. Метод представляется перспективным и целесообразным для широкого внедрения в образовательный процесс медицинских вузов с целью улучшения подготовки квалифицированных специалистов и адаптации обучения к современным требованиям цифровой эпохи.

Цель. Изучить эффективность внедрения интеграционных лекций в процесс обучения терапевтическим дисциплинам в медицинском образовании с направлением формирования компетенций, связанных с эмпатией, общением и междисциплинарностью, правильной и своевременной маршрутизацией клинического случая.

Материал и методы. Проект реализуется в ФГБОУ ВО «СибГМУ» Минздрава России. Студенты, ординаторы, обучающиеся дополнительному профессиональному образованию участвуют в интеграционных занятиях, объединявшие дисциплины «Госпитальная терапия» и «Госпитальная хирургия». Занятия проводятся согласно рабочим программам и учебному расписанию. Используются кейсы из реальной практики, дискуссии, интерактивные методы и элементы проблемного обучения.

Результаты. Внедрение интеграционных лекций улучшило качество обучения, увеличив интерес обучающихся и глубину усвоения клинического материала. Студенты и ординаторы отметили повышение мотивации и эффективности самостоятельной работы. Использование цифровых ресурсов и банка интеграционных лекций позволило углубленно изучить ключевые направления междисциплинарного взаимодействия, такие как диагностика и лечение сложных заболеваний пищевода и желудка.

Заключение. Интеграционные лекции представляют собой эффективный инструмент для развития междисциплинарного мышления и формирования целостного представления о профессиональной деятельности врача. Они способствуют улучшению качества медицинского образования, обеспечивая комплексное восприятие медицинских проблем и подготовку специалистов, способных успешно действовать в условиях быстро меняющегося здравоохранения.

Цель: изучение подходов российских медицинских вузов к реализации освоения компетенции «проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения», формулировке индикаторов ее достижения и уровней оценки: «Знать-Уметь-Владеть» (ЗУВ).

Материал и методы: веб-скрапинг – извлечение основных профессиональных образовательных программ (ОПОП) по клиническим специальностям с официальных сайтов медицинских вузов с  последующим анализом рабочих программ дисциплин, учебных планов и матриц компетенций на предмет выявления перечня дисциплин, на которых проходит освоение общепрофессиональных компетенций (ОПК) «Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения», сравнение формулировок индикаторов и результатов освоения компетенций (ЗУВов).

Результаты. Сравнительный анализ формулировок индикаторов и ЗУВов при освоении компетенции ОПК-2, представленных в рабочих программах дисциплины «Гигиена» для специальности 31.05.01 «Лечебное дело» трех Российских медицинских вузов, не позволяет с уверенностью утверждать, что при реализации образовательных программ в ряде вузов у выпускника произойдет формирование компетенции на необходимом уровне. Кроме того, в большинстве вузов реализация данной компетенции осуществляется на теоретических кафедрах и не рассматривается на старших курсах во время прохождения клинических дисциплин.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существовании проблемы в российском медицинском образовании: отсутствие единого подхода в вузах страны к формированию общепрофессиональной компетенции «Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения» и отсутствие перечня дисциплин, в результате изучения которых выпускник должен освоить данную компетенцию.

Цель.  Определить состав и содержание биологических дисциплин в дополнительном профессиональном образовании (ДПО) врачей.

Материал и методы. С целью выявления соответствия содержания программ медицинского образования современному уровню науки биологии был проведен анализ 178 образовательных программ профессиональной переподготовки, повышения квалификации врачей 89 медицинских специальностей. С помощью метода контент-анализа, модифицированного А. В. Теремовым, было изучено содержания раздела «Фундаментальные дисциплины».

Кроме того, был проведен сопоставительный анализ, квалификационных характеристик специалистов и было выявлено значение биологических дисциплин в подготовке врачей к выполнению трудовых функций. Выявление зависимостей между трудовыми функциями, квалификационными характеристиками и необходимыми знаниями биологических дисциплин осуществлялся на основе укрупненных групп специальностей (УГС): «31.00.00 Клиническая медицина» и «32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина».

Мониторинг качества содержания дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации осуществлялся в соответствии с критериями: 1) соответствие содержания программ трудовым функциям профессиональных стандартов; 2) соответствие содержания программ положениям клинических рекомендаций.

Результаты. В результате проведенного исследования выявлено:

• биологические дисциплины в ДПО врачей выполняют функцию фундаментальных знаний, формируя системный подход в определении взаимодействия организма человека и среды его обитания;
• биологические дисциплины, структурированные в системе, соответствующей уровням организации организма человека (молекулярному, клеточному, организменному, популяционному), позволяют обосновывать механизмы этиологии и патогенеза болезней, диагностики и лечения пациентов, профилактики заболеваний с позиции системного подхода к функциям организма человека, как единому целому;
• состав биологических дисциплин в содержании программ ДПО врачей УГС «00.00 Клиническая медицина» и УГС «32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина» определяется профессиональными задачами, для решения которых осуществляется подготовка врачей;
• знания биологических дисциплин содействуют формированию и развитию квалификации врачей, определяемых в соответствии потребностями, соответствующими практическому здравоохранению.

Заключение. Выявленный состав и содержание биологических дисциплин в ДПО врачей содействует формированию у врачей готовности к обоснованию механизмов этиологии и патогенеза болезней, диагностики и лечения пациентов, профилактики заболеваний с позиции системного подхода, что определяется требованиями квалификационных характеристик врачей, регламентированными нормативными документами Минздрава России.

Цель. Исследование посвящено внедрению инновационных методик в традиционный учебный процесс подготовки врачей по дисциплинам терапевтического профиля, направленных на повышение эффективности образовательного процесса через проектную деятельность, применение формата «инвертум» («перевернутый класса»), дистанционных образовательных технологий и принципов персонализированной медицины.

Материал и методы. Применялась методика «инвертум» (формат «перевернутого класса»), подразумевающая предварительное самостоятельное освоение теории обучающимися вне аудиторий, с последующим разбором практических заданий и кейсов на занятиях. Использовались реальные истории болезни, лабораторные показатели и инструментальные данные, позволяющие развивать навыки анализа, критического мышления и принятия решений. Особое внимание уделялось изучению диагностических индексов, шкал и специализированных панелей, таких как гастропанель, позволяющая выявлять хронический атрофический гастрит и оценивать риски развития злокачественных новообразований желудка. Были созданы сценарии-кейсы для тренировки умения распознавать ранние признаки серьезных патологий, таких как легочная гипертензия при различных заболеваниях, в том числе саркоидоз.

Результаты. Было установлено, что сочетание традиционных методов преподавания с инновационными технологиями повышает качество профессиональной подготовки выпускников медицинских университетов и слушателей системы дополнительного профессионального образования. Образовательный процесс стал более эффективным благодаря оптимизации распределения времени, усилению мотиваций учащихся и преподавателей, улучшению навыков коммуникации и коллективной работы. Обучающиеся развили способность самостоятельно планировать свое время, быстро находить необходимую информацию и критически воспринимать научные данные. Новый подход позволил врачам своевременно ставить диагнозы и назначать соответствующее лечение, учитывая индивидуальные характеристики каждого пациента.

Заключение. Для дальнейшего улучшения качества медицинского образования необходимо продолжить модернизацию учебного процесса, включить в программы современные инструменты дистанционного обучения и интерактивные технологии, пересмотреть систему оценивания и расширить квалификацию преподавателей в области цифровой грамотности и личностно-ориентированного обучения. Синергетическое объединение научных исследований и передового педагогического опыта позволит значительно повысить подготовку квалифицированных специалистов-медиков, готовых к решению сложных клинических задач.

Цель. Оценка результатов и выявление проблем, связанных с прохождением первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело».
Материалы и методы. Были проанализированы результаты первичной аккредитации по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» за период 2022-2024гг, проводимой в мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре, созданном на базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ). Оценивался суммарный процент лиц, прошедших каждый этап первичной аккредитации, а также балльные результаты первого этапа. Статистическая обработка проводилась с использованием критерия хи-квадрат.

Результаты. Исходное количество лиц, желающих пройти первичную аккредитацию за три рассматриваемых года, составило 109, 153 и 151 человек соответственно. 48,4% аккредитуемых успешно завершили первый этап с первой попытки. Увеличилась доля лиц, не прошедших первый этап, используя три попытки, с 2022 по 2024гг в 1,8 раза (p<0,01), прежде всего – за счет иностранных студентов. Сохранялась общая тенденция успешного прохождения второго и третьего этапов в ≈80% случаев. При балльной оценке результатов первого этапа аккредитации отмечалось процентное уменьшение результатов «отлично» с 34,0 до 19,2% (p<0,05).

Заключение. Положительные результаты прохождения первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело» отмечаются у 2/3 подавших заявления выпускников. Неудовлетворительные результаты связаны преимущественно с первым этапом испытания, при этом значимый вклад в их структуру вносят результаты аккредитации иностранных студентов, требующих особого подхода в подготовке.